Почему Канада должна внести поправки в Закон о контролируемых наркотиках и веществах

Менее чем за семь месяцев реализация новое федеральное законодательство даст канадцам, страдающим определенными психическими заболеваниями, право на получение медицинской помощи в случае смерти (MAiD). Пациенты, испытывающие сильные страдания из-за того, что все другие (легальные) варианты лечения исчерпаны, могут найти утешение в MAiD в качестве последнего средства.

Однако, прежде чем сделать такие необратимые меры доступными, федеральное правительство должно рассмотреть возможность внесения поправок в Закон о контролируемых наркотиках и веществах (CDSA), чтобы обеспечить доступ к возможно жизненно важным методам лечения.

Устойчивая к лечению депрессия (ТРД) входит в число нескольких психических заболеваний, которые будут иметь право на участие в программе MAiD. В этом контексте ТРД характеризуется стойким чувством печали, безнадежности и отсутствия интереса к жизни в сочетании с исчерпанием доступных методов лечения. Однако недавние достижения в психоделической терапии иллюстрируют несоответствие между результатами исследований и доступностью лечения в Канаде.

Психоделическая терапия — это психофармакологический подход, который сочетает в себе использование психоделических соединений медицинского назначения, таких как псилоцибин и кетамин, с когнитивно-поведенческими подходами для лечения психических заболеваний. Среди изученных психоделических методов лечения терапия псилоцибином имеет большие перспективы для Лечение ТРДсо статистически значимым снижением тяжести симптомов, небольшим количеством побочных реакций на лекарства и устойчивым ответом на лечение/ремиссией.

Запрет Канады на психоделическую терапию – если иное специально не исключено, как указано в подраздел 56(1) CDSA – ограничивает потенциальные возможности лечения для дающих согласие пациентов до того, как MAiD станет окончательным вариантом. Вызывает глубокое сожаление, что новое законодательство позволит применять эту меру до рассмотрения альтернативных методов лечения психически больных. Возникает вопрос: почему наше правительство, похоже, считает смерть разумным лечением, но при этом продолжает ограничивать канадских врачей в назначении психоделической фармакотерапии?

Недавно терапия псилоцибином вызвала интерес и получила поддержку в Сенате и Палате общин Канады. Парламентский доклад от Специальный объединенный комитет по MAiD, опубликованный ранее в этом году включает заявление поддержки и рекомендации по улучшению доступа к терапевтическому псилоцибину (Рекомендация № 9. Подкомитет Сената по делам ветеранов заслушал показания от начальника психиатрического отделения Вооруженных сил Канады Ракеша Джетли, который рассказал о безопасности препарата псилоцибин и необходимости расширения исследований. В мае 2022 года бывший мэр Ванкувера и сенатор Ларри Кэмпбелл сообщил огромное улучшение у него наблюдалась депрессия и симптомы посттравматического стрессового расстройства при приеме микродоз псилоцибина.

Ходатайство 441-01450 был внесен в Палату общин 15 мая 2023 года с просьбой предоставить неограниченный доступ к терапевтическому псилоцибину в соответствии с исключениями из подраздела 56 (1) CDSA. Консервативный член парламента Гарнетт преклонил колени заявил: «Парадоксально и неэтично разрешать MAiD в этих случаях [of mental illness] одновременно не позволяя тем же врачам использовать этот вид психоделической терапии для тех, кто находится в такой ситуации». Депутат-либерал и бывший министр здравоохранения Пэтти Хайду также среди тех, кто призывает правительство, по крайней мере, продолжить изучение терапии с применением псилоцибина.

«Если ничего не изменить, пациент с депрессией может стремиться к смерти, прежде чем получит доступ к эффективной терапии».

Недавно в CDSA были внесены поправки, вводящие «Программа специального доступа», которое разрешает доступ к определенным психоделическим методам лечения (например, псилоцибину и МДМА) в соответствии с пересмотренным подразделом C.08.010 (1) Положений о пищевых продуктах и ​​​​лекарствах. Только через это классное освобождение Могут ли врачи запросить псилоцибин для использования пациентами под наблюдением практикующего врача после заполнения формы запроса для конкретного пациента и получения разрешения от министра здравоохранения Канады в каждом конкретном случае.

Министерство здравоохранения Канады публично признало достоинства терапии псилоцибином. передать заинтересованным сторонам Ранее в этом году. Хотя эти действия рисуют оптимистичное будущее для интеграции псилоцибина в нашу лечебную среду, они мало что делают для страдающего пациента, нуждающегося в немедленной помощи. Если оставить это без изменений, пациент с депрессией может стремиться к смерти, прежде чем получит доступ к эффективной терапии. Ограничивая варианты лечения, правительство излишне ограничивает автономию пациентов.

Парламент назвал псилоцибин «многообещающим терапевтическим средством».[y]», но одновременно пренебрег соответствующими действиями по дальнейшему внесению поправок в CDSA. Учитывая недавнее внимание и открытия в области психотерапии с применением псилоцибина, этот вопрос государственной политики требует срочного трезвого размышления. Трудно понять мудрость законодательной базы, которая избегает изучения всех возможных методов лечения в пользу смерти как средства от страданий пациента.

Канадским законодателям и политикам следует рассмотреть многообещающие исследования научным сообществом и действиями правительственных учреждений по псилоцибиновой терапии, проявляя при этом максимальную должную осмотрительность. Канада могла бы стать мировым лидером в инновационных подходах, но ее нынешнее положение не соответствует ни принципам сохранения жизни, ни облегчению страданий, закрепленным в медицинской этике.

Расширение доступа к психоделической терапии с соблюдением осторожных правил и мер безопасности должно произойти до 17 марта 2024 года. Разве наше правительство не должно стремиться отражать лучшие научные данные, одновременно оказывая соответствующую поддержку уязвимым канадцам?