Почему растет число диагнозов СДВГ? Простых ответов не существует, но эмпатия – это то, с чего стоит начать | Габор Мате

ДОзначает ли рост числа диагнозов СДВГ, что нормальные чувства «чрезмерно патологизируются»? Министр здравоохранения Великобритании Уэс Стритинг, похоже, подозревает именно это. Говорят, что он настолько обеспокоен резким ростом числа людей, претендующих на пособие по болезни, что он заказал клиническую экспертизу диагностики психических заболеваний, аутизма и СДВГ.

Мне поставили диагноз СДВГ (СДВ, как его тогда чаще всего называли) несколько десятилетий назад, когда мне было чуть за 50. Как я писал в своей книге на эту тему «Рассеянные умы», «казалось, что это объясняет многие из моих моделей поведения, мыслительных процессов, детских эмоциональных реакций, моего трудоголизма и других склонностей к привыканию, внезапных вспышек плохого настроения и полной иррациональности, конфликтов в моем браке и моего отношения к моим детям в стиле Джекила и Хайда… Это также объясняет мою склонность натыкаться на дверные проемы, ударяться головой о полки, ронять предметы и прикасаться к людям прежде, чем я их замечу. здесь».

Была веская причина, по которой «Рассеянные разумы» были моими первыми. завершенный книга, несколько других были заброшены на полпути. Я никогда не мог быть достаточно организованным и настойчивым, чтобы завершить такой большой проект, пока – уже в среднем возрасте – я не смирился с загадочно хаотичным функционированием своего разума.

Однако, оглядываясь назад, мой «казалось «объяснить» было красноречивой оговоркой по Фрейду, поскольку на самом деле диагноз ничего не проясняет. Полезное описание, но оно не может служить объяснением. Рассмотрим: «Такой-то и такой-то имеет СДВ». Откуда мы знаем? «Ну, они, как правило, невнимательны, их ум мечется повсюду, они могут быть гиперактивными и плохо контролируют свои импульсы». Почему они проявляют такие особенности? «Потому что у них СДВ». Откуда мы знаем, что у них СДВ? «Потому что они демонстрируют эти закономерности». О, как же они проявляют эти неприятные черты? «Потому что у них СДВ». И вот мы ходим по кругу, как Винни-Пух и Пятачок преследуют Вузлов и лишь дублируют свои следы на снегу.

Консенсус не хватает почти обо всех аспектах СДВГ. В то время как он стал объектом интеллектуальной всеобщей дискуссии относительно его природы, нейробиологии, происхождения – и, в некоторых кругах, даже его обоснованности – этот диагноз распространяется по всему миру. Среди детей в Китае, например, было называется «растущая проблема общественного здравоохранения». В Германии ставки выросли почти вчетверо чуть более чем за десятилетие. В Великобритании, рецепты на лекарства от СДВГ поднялись 18% каждый год с момента пандемии. Подобные тенденции видимый в Северной Америке.

Какой бы ни была точность такой статистики, очевидно, что во всем глобализованном мире все больше и больше детей страдают от проблем с концентрацией внимания, эмоциональной нестабильностью, нарушениями обучаемости и регуляции поведения, не говоря уже о множестве других диагнозов, таких как расстройства спектра, тревога, «оппозиционность», депрессия или всеобъемлющее выражение «нейродивергенция».

Что со всем этим делать? Среди возможностей — необоснованная гиперинфляция диагнозов в сочетании, с другой стороны, с лучшим признанием; или некоторые атрибуты современной культуры, которые оказывают пагубное влияние на здоровое развитие многих детей. Я считаю, что необходимо учитывать оба фактора – наиболее важно и наиболее срочно последнее.

Многие рассматривают СДВГ как биологическую дисфункцию мозга, во многом коренящуюся в генетике. Иногда говорят, что это «самое наследственное» психическое заболевание, что, на мой взгляд, похоже на называя кварц самым жевательным кристаллом. Несмотря на некоторые более ранние сообщения, с тех пор как они были опровергнуты, ни один ген или группа генов так и не были исследованы. идентифицированный которые сами по себе определяют невнимательность, гиперактивность или недостаточный контроль над импульсами. В лучшем случае они обеспечивают предрасположенность, но это далеко не предопределенность, поскольку гены включаются и выключаются под воздействием окружающей среды. «Гены влияют на то, насколько человек чувствителен к окружающей среде, а окружающая среда влияет на то, насколько существенными могут быть генетические различия», — писал известный генетик Р.С. Левонтин. «Когда окружающая среда меняется, все ставки отключены». Каким бы ни был генетический вклад, мы все равно должны спросить себя, какие особенности современной жизни могут саботировать оптимальное развитие человека.

Ключ кроется в неразрывном и многогранном единстве социального и личностного опыта, психики и нейробиологии. Мозг, как говорит нам нейробиология, является социальным органом, его схемы и биохимия модулируются тем, как окружающая среда, особенно эмоциональная среда, действует на генетический материал. «Взаимодействие генов и опыта буквально формирует схему развивающегося мозга и находится под решающим влиянием взаимной реакции отношений между взрослым и ребенком, особенно в раннем детстве». Итак, сообщил о большом обзоре бумага из Центра развития ребенка Гарвардского университета. Как отмечалось в этой основополагающей статье, это взаимодействие начинается уже внутриутробно, в утробе матери.

И вот в чем загвоздка. Что происходит с этой необходимой отзывчивостью родителей и детей в условиях нынешнего неолиберального господства? Учитывая растущее неравенство и экономическую незащищенность; растущая изоляция; распад социальной поддержки, такой как традиционное сообщество и расширенная семья; разрушение системы социальной защиты; растущая социальная враждебность; и вызывающий привыкание зов сирен цифровых медиа – учитывая все это, стресс для семей и молодых родителей становится все более невыносимым.

Родители, находящиеся в стрессе, несмотря на всю любовь и преданность, которые они испытывают и желают оказать своим детям, находятся в невыгодном положении. Исследования показали, что в состоянии стресса родители становятся менее терпеливыми, более наказывающими и более суровыми по отношению к своим маленьким детям. Стресс ухудшает их способность быть спокойными, отзывчивыми и настроенными. Как обзор ведущие исследователи отметили: «В более стрессовой среде для родителей дети не только менее защищены от стрессовых факторов окружающей среды, но и с большей вероятностью будут иметь вызывающие стресс отношения с опекунами».

Когда родители испытывают стресс, дети испытывают стресс, что влияет на развитие их мозга и его функционирование. А в состоянии стресса дети с большей вероятностью «отключаются» как механизм преодоления трудностей. Усиливающим риск для молодого мозга является документально подтвержденное психологическое и нейротоксическое воздействие цифровых медиа.

Где же тогда решение? Конечно, это должно быть основано на стремлении общества поддержать беременных и рожениц; помощь молодым семьям; не обвинять родителей и не стигматизировать трудных детей, как это часто бывает; относиться к молодым людям с полным пониманием и сочувствием во всех учреждениях по уходу за детьми, от дошкольного до подросткового возраста; оказать специальную помощь всем молодым людям, которые не по своей вине или по вине родителей испытывают дискомфорт из-за особенностей СДВГ и связанных с ним состояний. И, что не менее важно, понимание медицинскими работниками того, что сострадательная помощь родителям справиться с их собственными эмоциональными стрессами и неразрешенными травмами имеет важное значение для обеспечения благоприятной среды для развивающегося ребенка.

Повлечет ли все это финансовые затраты, как считают некоторые консервативные комментаторы кажется, боишься? Да, это гроши по сравнению с реальным экономическим бременем и человеческими страданиями, вызванными нынешними социальными условиями, которые создали нестабильный и даже враждебный контекст для воспитания человеческой молодежи.

• Габор Мате — международный оратор и врач на пенсии. Его последняя книга — «Миф о нормальности: болезнь, здоровье и исцеление в токсичной культуре».

• Есть ли у вас мнение по вопросам, затронутым в этой статье? Если вы хотите отправить ответ объемом до 300 слов по электронной почте, который будет рассмотрен для публикации в нашем буквы раздел, пожалуйста кликните сюда.