Мы все слышали заголовки. Политики выступают за снижение цен на рецептурные лекарства. В новостных сюжетах рассказывается о семьях, которые изо всех сил пытаются позволить себе инсулин. И да, эти истории реальны, и борьба искренняя. Но вот что вас может удивить: рецептурные лекарства составляют лишь около 10 центов от каждого доллара, потраченного на здравоохранение в Америке.
Так куда же идут остальные 90 центов?
Больница в комнате
Самая большая доля расходов на здравоохранение — примерно треть каждого доллара — уходит на больничное лечение. От посещений отделений неотложной помощи до операций и ночевок — больничные услуги затмевают затраты на лекарства, отпускаемые по рецепту. И эти затраты неуклонно растут, вызванные всем: от дорогого медицинского оборудования до административных расходов и содержания объектов.
Одна ночь в больнице может стоить тысячи долларов. За рутинную операцию могут стоить десятки тысяч счетов. Пока мы спорим о том, должен ли ежемесячный рецепт стоить 50 или 500 долларов, мы часто упускаем из виду больничный счет на 30 000 долларов за прошлогоднюю медицинскую процедуру.
Административное бремя
Вот ошеломляющий факт: т.В системе здравоохранения США работает больше специалистов по выставлению счетов, чем врачей. Административные расходы — армия людей, необходимых для рассмотрения страховых заявок, кодов выставления счетов, предварительных разрешений и медицинских записей — составляют примерно 15–25% расходов на здравоохранение.
Подумайте об этом. До четверти того, что мы тратим на здравоохранение, не идет на улучшение здоровья людей. Это помогает управлять сложностью системы.
Врач и клинические услуги
Посещения врача, консультации специалистов и клинические услуги составляют около 20 центов каждого доллара здравоохранения. Хотя зарплаты врачей часто вызывают пристальное внимание, в эту категорию также входят накладные расходы на ведение медицинской практики, включая страхование от врачебной халатности, вспомогательный персонал и содержание офиса.
Эпидемия хронических заболеваний
Помимо того, куда текут деньги, нам нужно поговорить о том, почему вообще текут так много денег. Хронические заболевания — диабет, болезни сердца и ожирение — составляют 90% расходов на здравоохранение в Америке. Часто это предотвратимые или управляемые состояния, требующие постоянного дорогостоящего ухода.
Мы тратим миллиарды на лечение предотвратимых заболеваний, в то же время сравнительно мало инвестируя в профилактику, общественное здравоохранение и воздействие на социальные детерминанты здоровья, такие как доступ к продовольствию, стабильность жилья и экологические факторы.
Почему внимание уделяется ценам на лекарства?
Все это не означает, что стоимость рецептурных лекарств не имеет значения. Для людей, особенно тех, у кого нет страховки или планов с высокой франшизой, цены на лекарства могут оказаться разрушительными. Цифра в 10% представляет собой сотни миллиардов долларов в год, и в отличие от больничных счетов, которые могут возникнуть один раз, расходы на рецепты могут стать ежемесячным бременем.
Цены на лекарства также видны и понятны. Каждый может почувствовать себя у аптечного прилавка. Больничные счета, напротив, непрозрачны, сложны и часто непонятны даже тем, кто получает счета.
О чем нам следует говорить
Если мы серьезно относимся к контролю расходов на здравоохранение, нам нужен более широкий разговор, который включает в себя:
- Прозрачность цен: Почему одна и та же процедура может стоить 5000 долларов в одной больнице и 25000 долларов в другой в том же городе?
- Административное упрощение: Как мы можем уменьшить бюрократическое бремя, которое увеличивает затраты, но не добавляет ценности?
- Инвестиции в профилактический уход: Как нам направить ресурсы на поддержание здоровья людей, а не на их лечение, когда они заболеют?
- Альтернативные модели оплаты: Можем ли мы отказаться от систем оплаты за услуги, которые стимулируют количество, а не качество?
- Проблемы консолидации: Как консолидация больниц и страховых компаний влияет на конкуренцию и цены?
Да, мы должны работать над тем, чтобы сделать лекарства, отпускаемые по рецепту, более доступными. Но если мы думаем, что решение проблемы цен на лекарства решит наш кризис затрат на здравоохранение, мы рассматриваем 10% проблемы и игнорируем остальные 90%.
Настоящая реформа здравоохранения требует от нас рассмотрения всей системы: больниц, административного лабиринта, бремени хронических заболеваний и фундаментальных стимулов, которые приводят к росту затрат. Это более сложно и менее политически удобно, чем сосредоточиться на фармацевтических компаниях, но именно здесь находятся настоящие деньги.
Вопрос не в том, можем ли мы позволить себе этот более широкий разговор. Вопрос в том, можем ли мы позволить себе этого не делать.
Ещё по этой теме
