Правильный препарат от артериального давления может снизить расходы на здравоохранение

Пациенты, которые начинают лечение артериального давления препаратами БРА, продолжают принимать те же лекарства в большей степени, чем пациенты, которые начинают лечение другими препаратами. Таким образом, выбор правильного препарата с самого начала может улучшить как здоровье, так и качество жизни, а также снизить расходы на здравоохранение. Это показано в новом исследовании, основанном на данных 340 000 пациентов.

«Если мы сможем заставить больше пациентов продолжать принимать лекарства от артериального давления и воздерживаться от прекращения лечения, это явно улучшит их сердечно-сосудистое здоровье, и они будут жить дольше», — говорит Карл Лорелл, исследователь из Уппсальского университета. “В то же время затраты на здравоохранение снижаются, если пациентам с самого начала назначают лекарство, которое они, скорее всего, будут продолжать принимать. Для пациентов и врачей эти результаты означают, что препараты БРА должны быть предпочтительным выбором, когда начинается лечение высокого кровяного давления, если только нет очевидных причин выбрать что-то другое”.

Высокое кровяное давление является наиболее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. По оценкам, по меньшей мере 1,8 миллиона человек в Швеции страдают повышенным кровяным давлением. Существует несколько эффективных препаратов, снижающих артериальное давление и продлевающих жизнь, но, несмотря на это, многим пациентам не удается достичь поставленных целей лечения. Многие также перестают принимать лекарства. Поэтому исследователи в этом исследовании хотели выяснить, влияет ли выбор первого лекарства на эффективность лечения в долгосрочной перспективе.

В исследовании сравнивались четыре класса препаратов, которые наиболее настоятельно рекомендуются для лечения высокого кровяного давления: блокатор рецепторов ангиотензина (БРА), ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокатор кальциевых каналов (БКК) и тиазидный/тиазидоподобный диуретик (ТД).

Исследование основано на данных нескольких национальных реестров здравоохранения и включает более 340 000 человек с высоким кровяным давлением, но без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний. Участники начали лечение в период с 2011 по 2018 год, и за ними наблюдали в течение нескольких лет, уделяя особое внимание тому, насколько хорошо они придерживались первоначального лечения.

Результаты показывают, что пациенты, начавшие прием БРА, продолжали прием препаратов того же класса с течением времени в большей степени, чем другие. Спустя пять лет 80 процентов этих пациентов по-прежнему демонстрировали хорошую приверженность к первоначальному лечению, по сравнению с 65 процентами для блокаторов кальциевых каналов, второго лучшего класса лекарств. Большинство из тех, кто прекратил прием лекарств, продолжили лечение, но уже другим препаратом от артериального давления, обычно АРБ.

“Основное объяснение, вероятно, заключается в том, что у БРА меньше побочных эффектов, чем у других препаратов. Пациенты, которые уже используют другое лекарство от артериального давления, которое хорошо им подходит и не имеет побочных эффектов, не имеют причин менять свое артериальное давление. Тем не менее, важно регулярно проверять свое артериальное давление, поскольку оно часто повышается с возрастом, и тогда может потребоваться добавление дополнительных лекарств”, – говорит Лорелл.

К. Лорел, С. Густафссон, Э. Лампа, Д. Захария, С. Эк, К. Родхольм, М. Мартинелл, Дж. Сундстрем.
Устойчивость к классам антигипертензивных препаратов при неосложненной гипертензии: общенациональное когортное исследование Швеции.
Электронная медицина, 2025. Два: 10.1016/j.eclinm.2025.103696