Практики первичной медико-санитарной помощи определяют необходимые улучшения для телемедицины

Качественные данные, предоставленные 87 учреждениями первичной медико-санитарной помощи в Нью-Йорке и Флориде, показали, что, хотя опыт использования телездравоохранения различался в зависимости от знакомства клиницистов и практик с виртуальными платформами до пандемии, различных государственных правил во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, отсутствия официальных руководств и Выгорание врачей повлияло на то, как быстро предложения телемедицины созрели в практике.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Согласно новому исследованию, чтобы определить общие факторы и препятствия для внедрения телемедицины, исследователи оценили взгляды руководителей практики на 32 аспекта телемедицины в своей практике. отчет опубликовано в Анналы семейной медицины.

Участвующие практики первичной медико-санитарной помощи, являющиеся частью сети клинических исследований Исследовательского института результатов, ориентированных на пациента, были общей, семейной, амбулаторной терапией, профилактической медициной или гериатрической медициной. Они сами определили свою точку взросления.

Неудивительно, что легкость внедрения зависела от предыдущего опыта работы с виртуальным здоровьем, согласно отчету «Опыт телемедицины в практике первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах: взгляды руководителей практики».

Практики с уже установленными программами телемедицины не сталкивались с теми же проблемами адаптации, что и их коллеги, приступающие к новым программам виртуальной помощи. Однако планирование объема посещений было «широко упоминаемой острой проблемой».

По словам исследователей, клиницисты говорят, что переход от личных визитов к телемедицине и обратно вызывает разочарование, и отмечают, что пациенты менее терпимы к ожиданию виртуального приема. Они также сказали, что клиницисты сообщили о необходимости более формального обучения тому, как более эффективно общаться через виртуальную платформу и государственному регулированию.

Регулирование, которое сильно различалось, также повлияло на использование ими платформ телемедицины. Например, по словам исследователей, распространенной темой в интервью был «очень конкретный экстренный приказ Флориды, который ограничивал назначение контролируемых веществ только ранее существовавшим пациентам».

Один руководитель практики первичной медико-санитарной помощи сказал, что законы Флориды поставили телемедицину в тупик. «Пациенты, принимающие контролируемые вещества, такие как тестостерон, должны были бы приходить лично для дозаправки», — отметили они.

Как и во многих других штатах, законы Флориды, ограничивающие оплату асинхронных посещений, ограничивают встречи только с аудио, что, по словам респондентов, ограничивает доступ для пожилых пациентов.

Лицензирование также было движущейся мишенью, которая могла помешать лечению ранее существовавших пациентов.

Третьей возникшей темой была склонность к телемедицинским визитам, запланированным для переизбытка назначений, а не в качестве подходящего формата для конкретных жалоб.

По словам исследователей, несколько респондентов согласились с тем, что необходим надежный процесс сортировки, чтобы клиницисты не пытались устранить такой симптом, как острая боль в груди, с помощью посещения телемедицины.

Респонденты заявили, что специфические для пациента факторы, такие как предпочтения в отношении конфиденциальности, могут лежать в основе решений о типе визита. Они также отметили, что неясно, когда направлять виртуального пациента в службы экстренной помощи.

«Несмотря на то, что четкие инструкции имеют решающее значение для планирования виртуальных посещений, в настоящее время отсутствуют официальные инструкции», — говорят исследователи.

«Эти пробелы не являются тривиальными и означают возможность значительно улучшить виртуальное медицинское обслуживание».

Четвертая появившаяся тема заключалась в том, что телемедицина оказывает как положительное, так и отрицательное влияние как на врачей, так и на пациентов.

Участие в виртуальном посещении было воспринято как благо для психического здоровья и хронических заболеваний, а также как «устранение неравенства» некоторыми лидерами PCP, наблюдающими за практикой обслуживания населения Medicaid и Medicare.

Два респондента исследования отметили, что посещения телемедицины предоставляют «оплачиваемые возможности» для закрепления и проверки результатов тестирования после первоначального посещения.

Однако некоторые практики обеспокоены «неравным доступом к медицинской помощи», например, когда они настраивают портал для пациентов в качестве предварительного условия для бронирования виртуального визита.

Исследование выявило неоднозначные мнения о том, как телемедицина влияет на выгорание врачей.

Некоторые из руководителей практики сообщили, что телемедицинские визиты часто предпочитались для улучшения доступа для пациентов с ограниченной подвижностью, снижения риска заражения врачей и предоставления врачам более гибких возможностей планирования.

Между тем, другие респонденты заявили, что врачи работали сверх обычных часов, поддерживали пациентов по техническим вопросам и им оставалось решать, когда виртуальный визит подходит для нужд пациента.

“[Clinicians] чувствовать себя одиноким, занимаясь телемедициной [and] сказать себе: «Я никогда не хочу делать это снова», потому что полный день телемедицины — это сложно», — сказал один респондент.

БОЛЬШАЯ ТЕНДЕНЦИЯ

До пандемии COVID-19 использованию телемедицины препятствовали проблемы возмещения расходов и отсутствие регулирования. Но бум телемедицины во время пандемии доказал, что виртуальная первичная медико-санитарная помощь вдохновляет на несколько рекламных объявлений.

Виртуальный уход – это переосмысление первичной медико-санитарной помощи Робу Бресслеру, старшему вице-президенту Primary360 в Teladoc Health. Телемедицина — это инструмент, который помогает создавать долгосрочные планы ухода, которые способствуют долгосрочным отношениям между пациентами и поставщиками медицинских услуг, обеспечивают постоянную поддержку команды по уходу и могут обеспечить единый индивидуальный опыт.

«Обещание предоставлять качественную первичную помощь более удобным и эффективным способом в сочетании с ожидаемой нехваткой PCP указывает на то, что спрос на виртуальную первичную помощь значительно возрастет в ближайшие несколько лет», — сказал он. Медицинские ИТ-новости в прошлом году.

В ЗАПИСИ

«Возможно, наиболее заметным — и потенциально поддающимся изменению — открытием была отмеченная необходимость в правилах сортировки телемедицины», — сказали исследователи.

Андреа Фокс — старший редактор Healthcare IT News.
Электронная почта: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS Media.