БОСТОН. Новое исследование Бостонского медицинского центра пришло к выводу, что предложение лекарств для лечения опиоидной зависимости в тюрьмах и тюрьмах приводит к снижению смертности от передозировки. Опубликовано в Открытая сеть JAMAисследование также показало, что лечение опиоидной зависимости во время лишения свободы экономически эффективно с точки зрения затрат на здравоохранение, затрат на содержание в тюрьме и предотвращения смертей.
Ежегодно в Америке от передозировок умирает более 100 000 человек, и это число продолжает увеличиваться с каждым годом. Люди с зависимостью чаще попадают в тюрьму, чем лечатся, а представители цветных сообществ, употребляющие наркотики, чаще попадают в тюрьму, чем белые. Большинство тюрем и тюрем в Соединенных Штатах прекращают принимать лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (MOUD), после заключения, даже если они стабильно принимались до заключения, и не начинают прием MOUD до освобождения. Пациенты часто страдают от абстинентного синдрома во время пребывания в заключении, а период после заключения является временем очень высокого риска смерти от передозировки.
«Предложение заключенным лекарств от опиоидной зависимости спасает жизни. В частности, предложение всех трех препаратов — бупренорфина, метадона и налтрексона — является наиболее эффективным для спасения жизней и более рентабельным», — сказал ведущий автор Авик Чаттерджи, доктор медицинских наук, врач общей практики и наркологии в Бостонском медицинском центре и Boston Healthcare. для бездомных и доцент медицины в Медицинской школе Чобанана и Аведисяна Бостонского университета. «Мы надеемся, что наше исследование поддерживает изменение политики на уровне штата и на федеральном уровне, требующее лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, с помощью лекарств среди людей, находящихся в заключении».
В исследовании было смоделировано влияние доступа к MOUD во время и после освобождения из-под стражи на смертность от передозировки на уровне населения и затраты на лечение, связанные с OUD, в Массачусетсе с использованием трех различных стратегий: 1) MOUD не предоставляется во время заключения или после освобождения, 2) предлагается только расширенный выпустить налтрексон (XR-NTX) после освобождения из заключения и 3) предложить все три MOUD при поступлении.
Среди 30 000 заключенных с OUD отсутствие MOUD было связано с 40 927 началом лечения MOUD в течение 5-летнего периода и 1259 смертельными исходами от передозировки через 5 лет. В течение 5 лет предложение XR-NTX при выпуске привело к 10 466 дополнительным запускам лечения и снижению числа смертей от передозировки на 40 человек. Для сравнения, предложение всех трех MOUD при приеме привело к 11 923 дополнительным началам лечения по сравнению с тем, чтобы не предлагать MOUD, и на 83 меньше смертей от передозировки. Среди всех с OUD в MA «только XR-NTX» предотвратил 95 смертей от передозировки за 5 лет — снижение смертности от передозировки на уровне штата на 0,9%, в то время как стратегия all-MOUD предотвратила 192 смерти от передозировки — снижение на 1,8%.
В этом исследовании имитационного моделирования исследователи обнаружили, что предложение любого MOUD заключенным с OUD предотвратит смерть от передозировки, а предложение всех трех MOUD предотвратит больше смертей и сэкономит деньги.
Исследователи считают, что подход, основанный на лечении, более подходит для лечения зависимости, чем подход, основанный на заключении. Проактивное лечение во время заключения может спасти жизни и является экономически эффективным вмешательством в здравоохранение, а также поддерживает достоинство людей, находящихся в заключении.
###
О Бостонском медицинском центре
Бостонский медицинский центр является ведущим академическим медицинским центром с глубокой приверженностью справедливости в отношении здоровья и гордой историей обслуживания всех, кто обращается к нам за помощью. BMC предоставляет высококачественное медицинское обслуживание и всестороннюю поддержку, которая касается всего человека, не только нашего физического кампуса, но и наших ярких и разнообразных сообществ. BMC продвигает медицину, обучая новое поколение медицинских работников и исследователей в качестве основного учебного филиала Медицинской школы Чобанана и Аведисяна Бостонского университета. BMC является одним из основателей системы здравоохранения Бостонского медицинского центра, которая поддерживает пациентов и участников плана медицинского обслуживания посредством скоординированного непрерывного обслуживания, основанного на ценностях.
Журнал
Открытая сеть JAMA
Название статьи
Связанные с использованием и неиспользованием лекарств от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, во время заключения и при освобождении в штате Массачусетс
Дата публикации статьи
14 апреля 2023 г.
Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.