Предложение о графике оплаты труда врачей сокращается и вызывает возмущение

Врачи получат сокращение заработной платы на 1,25% в следующем году в соответствии с предложенным правилом графика оплаты медицинских услуг Medicare, что подпитывает просьбы связать ставку возмещения с инфляцией.

Центры услуг Medicare и Medicaid в четверг предложили снизить общие ставки оплаты в 2024 году, но увеличить возмещение расходов на первичную медицинскую помощь, среди других услуг. В соответствии с предложенным правилом CMS снизит коэффициент пересчета Medicare на 3,34%, контрольный показатель, используемый в сочетании с единицами относительной стоимости. Коэффициент единиц относительной стоимости в зависимости от отрасли стоимость процедуры, затраты на практику и расходы на злоупотребление служебным положением — каждое из них взвешено и скорректировано по географическому признаку.

График гонораров врачей не поспевает за инфляцией, в отличие от других механизмы оплаты, такие как стационарные и амбулаторные модели возмещения расходов. В результате ассоциации врачей лоббировал Конгресс с целью капитального ремонта платежной системы.

«Импульс для реформ нарастает», — заявил в своем заявлении президент Американской медицинской ассоциации доктор Джесси Эренфельд. ​​Согласно расчетам AMA, он сказал, что оплата врачам Medicare фактически снизилась на 26% с 2001 по 2023 год. «Врачи — одни из немногих поставщиков медицинских услуг без автоматического инфляционного увеличения», — сказал Эренфельд.

Доктор Точи Ироку-Мализе, президент Американской академии семейных врачей, в своем заявлении попросил Конгресс «ввести ежегодное инфляционное обновление, чтобы помочь обеспечить, чтобы ставки оплаты врачей соответствовали растущим затратам на практику».

В апреле законодатели Палаты представителей представили двухпартийный законопроект, который свяжет график оплаты труда врачей с экономическим индексом Medicare, правительственным показателем инфляции расходов на медицинскую практику. Подкомитет по здравоохранению комитета Палаты представителей по энергетике и торговле рассматривает законопроект. Консультативная комиссия по оплате Medicare сделала аналогичную рекомендацию в январе.

Хотя ассоциации врачей охарактеризовали предложенные сокращения как неприемлемые, они приветствовали предлагаемое усиление первичной медико-санитарной помощи и предлагаемые изменения в подотчетных организациях по уходу.

В соответствии с этим предложением CMS пересмотрит требования к отчетности по качеству и финансовому сравнительному анализу в рамках программы общих сбережений Medicare. По оценкам агентства, предлагаемое правило увеличит участие в программе общих сбережений Medicare до 20% в следующем году, частично за счет учета бенефициаров, которые обращаются за первичной помощью к практикующим медсестрам, фельдшерам и клиническим медсестрам.

“[The proposed rule] решает несколько вопросов, которые [the National Association of ACOs] выступает за, в том числе, улучшение качества отчетности, более справедливую политику сравнительного анализа, плавный переход к новой модели корректировки рисков и сохранение авансовых платежей для новых ACO, которые переходят на риск, помогая ACO, которые обслуживают высокозатратных бенефициаров, и другие », сказал Клиф Гаус, президент и главный исполнительный директор Национальной ассоциации ACO.

CMS также предложила несколько положений, направленных на расширение доступа к поведенческое здравоохранение и повысить компенсацию для пациентов с хроническими заболеваниями. Агентство разрешит брачным и семейным терапевтам и консультантам по психическому здоровью зарегистрироваться в Medicare. Предлагаемое правило также увеличит оплату кризисной помощи, лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и психотерапии.

CMS предложила расширить модель, предназначенную для поддержки лечения пациентов с диабетом по программе Medicare в малообеспеченных сообществах. Агентство предложит дополнительный платеж, который, по его словам, лучше учитывает ресурсы, связанные с посещением клиники для сложных пациентов.

Кроме того, агентство будет оплачивать обучение лиц, осуществляющих уход, для поддержки пациентов с определенными заболеваниями и предлагать новые механизмы возмещения расходов для работников здравоохранения на уровне общины и групповой уход, а также оплачивать навигационные услуги для больных раком.

Комментарии должны быть представлены до 11 сентября. Окончательное правило ожидается позже этой осенью.