Прикладное обучение должно выйти на первый план

Системы здравоохранения с новой актуальностью возвращаются к знакомому вопросу: если врачи тонут в переменах, как организовать обучение, которое действительно облегчит нагрузку? В недавнем докладе директора по информационным технологиям системы здравоохранения вебинарытри лидера — Гретхен Бритт, вице-президент Liberty Market по информации и технологиям, директор по информационным технологиям, Система здравоохранения Университета Канзаса; Клара Лин, доктор медицинских наук, вице-президент/CMIO, Seattle Children’s; и Дирк Стэнли, доктор медицинских наук, CMIO, UConn Health, — описали практические способы согласовать обучение с клинической реальностью, устранить противоречия в EHR и сделать рентабельность инвестиций понятной для держателей бюджета. Их общая черта: обучение не является второстепенным вопросом после внедрения технологий; это продукт, который требует проектирования, обеспечения ресурсами и измерения.

Создайте набор инструментов для обучения, а не один инструмент

Стэнли утверждал, что организации по-прежнему склонны «сосредотачиваться на внедрении технологии», но при этом не могут спланировать, как изменятся рабочие процессы для «врачей, медсестер, фармацевтов и кураторов», которые живут с этими инструментами каждый день. «Обучение — это такой же результат, как и все остальное», — сказал он, — «и оно требует такого же мышления, дизайна, [and] анализ.” Он представляет обучение как систему компонентов — поддержку «локо к локтю», чемпионов, короткие видеоролики, инструкции в приложении, соглашения об именах в EHR и формальные учебные программы — развертываемых в зависимости от сложности проекта и риска. «Обучение – это не инструмент. Это ящик для инструментов», — сказал он.

Лин видит ту же картину со стороны провайдера. Наиболее надежные результаты можно получить от практической помощи. «Самый эффективный и самый высокий результат… для достижения вовлеченности и удовлетворенности пользователей — это обучение на локте», — сказала она. Но поскольку «это требует много ресурсов со стороны системы», она требует от команд правильного подбора смеси: перемещающиеся тренеры по больничным этажам, всплывающие кабинки в клиниках, горячая линия, на которую всегда отвечают, и «обучение типа TikTok» — краткие, своевременные советы внутри приложений.

Бритт, медсестра по образованию, выступает за разнообразие методов лечения, чтобы обучение соответствовало потребностям врачей там, где они находятся. «Мы должны подготовить их к успеху, а это значит, что мы будем целенаправленно проводить такое обучение». Некоторые врачи предпочитают смотреть видео, другие предпочитают «посмотри, сделай, научи». Ее команда добавляет специальные услуги по адаптации и поддержке локтей первой смены, а затем прямой «телефон летучей мыши» для быстрого спасения и эвакуации.

Доведите обучение до места оказания помощи

Все три лидера делали акцент на обращении к врачам, а не на ожидании, что врачи придут в ИТ. Команда Линя сделала это официальной стратегией. Если организация не предоставит час на обучение, «мы идем к вам», — сказала она. Тренеры появляются на собраниях преподавателей и во время обедов, приносят еду и встраивают обучение в существующие собрания. Этот подход касается не только удобства; речь идет о внимании. Короткий контент, встроенный в рабочий процесс, работает лучше, чем ссылки на длинные видеоролики, которые врачи «на самом деле не будут смотреть… в процессе приема пациента».

Команда Бритта усовершенствовала свой собственный бренд «инфильтрации». Пытаясь внедрить электронные рецепты, они разместили на рабочих станциях игривые карточки Bitmoji с ее номером: «Эй, ты собираешься отправить это электронно?» Легкое прикосновение вызвало звонки от врачей, которые «были готовы это сделать» после просмотра напоминания в течение недели. Позже та же тактика помогла улучшить почтовый ящик. Суть, по словам Бритта, заключается в том, чтобы объяснить «почему», а затем окружить персонал множеством простых способов действовать в соответствии с этим.

Стэнли добавляет, что чем более личным является взаимодействие, тем лучше обучение. Синхронное обучение позволяет преподавателям «предвидеть, что [learners’] потребности есть» и закрепляют сложные концепции в данный момент. Но когда бюджеты или графики не позволяют полностью охватить все локти, записи и микроуроки помогают восполнить пробел — при условии, что организации признают, что некоторые учащиеся «уйдут с пробелами», если не будет последующей поддержки.

Докажите: бюджеты, культура и рентабельность инвестиций

Получение долларов часто является самой трудной частью. Задача Линя знакома: «Каждый час [providers] тратят на обучение каждый час, когда они не принимают пациентов». Отказ большой группы от графика приводит к видимой потере дохода, которая может вытеснить нематериальные выгоды, такие как снижение разочарования или улучшение качества. Ее решение представляет собой сочетание структурных и регуляторных рычагов. Она перенесла обучение в сферу своей компетенции на информатику, чтобы интегрировать разработку учебных программ с клиническими знаниями, и указывает на необходимое обучение новым инструментам, таким как рабочие процессы получения согласия на запись окружающего искусственного интеллекта в штате Вашингтон, как необязательные мероприятия, которые должны быть обеспечены ресурсами.

Бритт постепенно создавала свою команду поддержки врачей. Вначале она меньше полагалась на формальные информационные панели и больше на «громкие голоса» руководителей клиник, которые ручались за удовлетворение и сокращение количества кликов. Со временем эта молва, а также видимый сдвиг в устранении болевых точек оправдали новых сотрудников и укрепили роль моста «от технических специалистов к врачам, чтобы они могли сосредоточиться на уходе за пациентами». Тем не менее, она предостерегает от чрезмерной настройки до такой степени, что поставляемые поставщиками учебные материалы станут непригодными для использования.

Стэнли называет преобладающую проблему «бюджетной близорукостью». Лидеры «концентрируются на посевном материале» (программное обеспечение и ввод в эксплуатацию) и «забывают о почве» (обучение и внедрение). Когда данных мало, он рекомендует структурировать повествование, которое связывает риск неудачи непосредственно с недостаточной подготовкой. В уставах проектов обучение должно быть указано как зависимость, а не как приятное занятие. «Невозможно добраться до финиша, не включая обучение и образование», — сказал он.

Управление: где обучение имеет значение

Структура влияет на результаты. Недавно Линь объединила обучение, цифровое здравоохранение и клиническую информатику под одним руководителем, чтобы согласовать приоритеты и показатели. Раньше преподаватели подчинялись непосредственно ИТ-директору как «своему маленькому острову», что рассеивало внимание и затрудняло связь учебных программ с клиническими реалиями. Теперь информатики помогают «разработать учебную программу и… проникнуть в очень труднодоступную группу поставщиков услуг», в то время как тренеры формируют структуру обучения для взрослых учащихся.

Партнерство внутри предприятия также приносит свои плоды. Лин переместил контент знаний в ServiceNow, чтобы служба поддержки и преподаватели имели единый источник достоверной информации; Домашняя панель обучения ее EHR позволяет врачам напрямую получить доступ к этим материалам. Бритт полагается на маркетинг/коммуникацию и платформу главного врача, чтобы транслировать изменения и «обосновать необходимость» во времени врача. Оба лидера поддерживают легкодоступные репозитории (SharePoint, порталы, встроенные в EHR), но признают, что многие врачи по-прежнему будут «звонить друзьям», что делает еще более важным посеять знающих лидеров в каждом отделении.

Убери это

• Относитесь к обучению как к продукту со своими требованиями, дизайном и владельцами; адаптируйте набор инструментов (поддержку для локтей, чемпионы, микроуроки, советы в приложении, формальные занятия) с учетом рисков и сложности проекта.
• Поместите инструкторов туда, где уже есть врачи: обходы, собрания преподавателей, обеды в клиниках и всплывающие окна подразделений, а затем подкрепите их постоянно действующими горячими линиями.
• Используйте нормативные требования и требования безопасности (например, согласие на использование инструментов искусственного интеллекта), чтобы выделить время и внимание для обязательных рабочих процессов.
• Централизуйте знания на общей платформе (например, ServiceNow) и свяжите их с информационной панелью обучения EHR; содержание должно быть коротким и доступным для поиска.
• Организуйте обучение под руководством специалистов по клинической информатике, чтобы разработка учебных программ была клинически грамотной, а показатели были привязаны к результатам.
• Выиграйте дебаты по бюджету, используя повествование и определение рисков: покажите, как неадекватное обучение ставит под угрозу внедрение, безопасность пациентов и удовлетворенность.
• Не допускайте чрезмерной настройки EHR до такой степени, что обучение поставщиков станет бесполезным; сбалансировать местные потребности и возможность поддержки.
• Отберите надежных специалистов по конкретной специальности и обеспечьте им прямую связь с ИТ; измеряйте удовлетворенность, структуру звонков и время, сэкономленное для демонстрации рентабельности инвестиций.

Для руководителей, балансирующих между затратами, усталостью от перемен и растущей сложностью, вызванной искусственным интеллектом, идея ясна: относитесь к обучению как к разработанной услуге с четкими владельцами, показателями и каналами, которые встречаются с врачами в процессе работы. Акцент Бритта на целенаправленной, мультимодальной поддержке и настойчивость Лина на личных точках взаимодействия в рабочем процессе создают подход, который превращает принятие в привычку. Или, как выразился Стэнли: «Обучение — это такой же результат, как и все остальное».