Добавление иммунотерапии перед операцией по поводу меланомы значительно улучшает выживаемость у этих пациентов. Это было замечено в рандомизированном клиническом исследовании фазы 2, проведенном у пациентов с меланомой стадии III-IV и опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии», которое представляет собой прорыв в лечении этого рака кожи и может изменить способ лечения. Меланома риска обычно лечится.
«Это первое клиническое исследование, которое показывает, что неоадъювантная терапия, назначаемая до операции, превосходит такую же терапию, назначаемую в качестве адъювантной, после операции», — заявил испанский исследователь. Энтони Рибас, директор программы иммунологии опухолей в Комплексном онкологическом центре UCLA Jonsson. «Это потому, что лучше активировать иммунную систему в раке, прежде чем удалять его хирургическим путем».
Исследователи из Комплексного онкологического центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе разработали схему исследования и лечения, основываясь на том, как, как считается, работают пембролизумаб, используемый в этом исследовании, и другие подобные препараты, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек. Пембролизумаб представляет собой ингибитор PD-1, который блокировать контрольно-пропускной пункт иммунная система, которая снижает реакцию иммунной системы на рак.
Терапия запускает противоопухолевый иммунный ответ (иногда называемый «раскручиванием тормозов иммунной системы»), позволяя иммунным клеткам, уже находящимся в месте опухоли, размножаться и атаковать раковые клетки в этом месте или в другом месте опухоли. тело.
«Основываясь на этих выводах, вполне вероятно, что удаление большей части опухоли вместе с проникающими в опухоль иммунными клетками, содержащимися в хирургическом образце, устранит некоторые или даже большинство потенциальных противоопухолевых иммунных клеток, которые будут размножаться после блокады». ПД-1», — поясняет Рибас.
«Наша теория заключалась в том, и это исследование подтверждает ее, что начало анти-PD-1-блокирующей терапии перед операцией может активировать больше противоопухолевых иммунных клеток и улучшить клинические результаты по сравнению с таким же количеством препарата, вводимым после операции». операция”.
Терапия запускает противоопухолевый иммунный ответ, позволяя уже существующим иммунным клеткам размножаться и атаковать раковые клетки.
«Важно не только то, что вы даете, но и то, когда вы это даете», — говорит первый автор Сапна Патель. Исследователи обнаружили, что через два года 72% пациентов в группе, получавшей неоадъювантную терапию пембролизумабом, а затем адъювантную терапию пембролизумабом, не имели событий (неудачная операция, рецидив меланомы или смерть) по сравнению с 49% пациентов в группе, получавшей только адъювант пембролизумаб.
«Исследование подчеркивает, что время введения ингибитора иммунных контрольных точек по отношению к хирургическому вмешательству может иметь большое влияние на результаты лечения пациентов, несмотря на то, что обе группы получали одинаковое системное лечение. учебы», — добавляет он. Бартош Хмеловский, соавтор исследования. «Наши результаты демонстрируют значительную пользу, когда иммунотерапия начинается до операции, чтобы вызвать иммунный ответ, в то время как основная часть раковых и противоопухолевых иммунных клеток остается нетронутой».
