Нарушения сна часто встречаются у людей с заболеваниями, характеризующимися накоплением альфа-синуклеина, но они особенно проблематичны среди болезнь Паркинсона пациентов, принимающих дофаминергические препараты, предполагает исследование.
Данные показывают, что у пациентов с болезнью Паркинсона, как правило, больше пробуждений во время сна и меньше нормальных циклов сна, чем у людей с изолированным расстройством поведения во сне с быстрыми движениями глаз (REM) или деменцией с тельцами Леви (DLB). Однако эти различия уже не были значительными при учете потенциального влияния лекарств.
Изучение, “Стабильность сна при изолированном расстройстве поведения во сне с быстрыми движениями глаз, болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви», была опубликована в Acta Neurologica Scandinavica.
Часто считается, что болезнь Паркинсона и ДТЛ лежат в одном и том же континууме заболеваний, характеризующихся токсическим накоплением белка альфа-синуклеина в головном мозге. Пока они делятся общие симптомывключая двигательные и когнитивные нарушения, когнитивные проблемы, как правило, развиваются быстрее при DLB.
Оба состояния отмечены нарушения снав том числе расстройство поведения во время быстрого сна (RBD).
Что происходит во время типичного цикла сна?
Нормальный цикл сна состоит из пяти стадий: бодрствование, три стадии медленного сна и фаза быстрого сна. Эти циклы повторяются, становясь все короче в течение ночи.
Во время фазы быстрого сна мозг активен, а сны яркие. Чтобы тело не двигалось слишком много, когда человек спит, изменения в передаче сигналов мозга приводят к тому, что мышцы становятся «парализованными». Однако этого не происходит при RBD, что приводит к чрезмерным движениям тела в ответ на сны.
Когда RBD появляется до появления двигательных и когнитивных симптомов, используемых для диагностики этих нейродегенеративных заболеваний, это называется изолированным RBD или iRBD, что также связано с ранним накоплением альфа-синуклеина.
“Таким образом, [Parkinson’s]DLB и iRBD можно рассматривать как разные стадии одного и того же невропатологического процесса», — пишут исследователи, причем iRBD представляет собой раннюю фазу накопления альфа-синуклеина, а DLB — наиболее продвинутую.
В то время как быстрый сон был в центре внимания многих исследований сна при этих состояниях, не установлено, как другие компоненты сна могут быть затронуты в каждом из этих трех болезненных состояний.
Поэтому пара исследователей из Португалии поставила перед собой задачу оценить различные компоненты сна, измеряемые с помощью полисомнографии, у людей с иРДБ, ДТЛ и болезнью Паркинсона, которые прошли оценку сна в центре в Лиссабоне, Португалия, в период с января 2015 года по июнь 2021 года.
В анализ были включены 54 человека с болезнью Паркинсона (21 с RBD), 24 с DLB (12 с RBD) и 21 с iRBD. Различные аспекты сна сравнивались между каждой из трех групп, а также в более широком смысле между пациентами с RBD и теми, у кого его не было.
В целом пациенты с iRBD чаще были мужчинами, чем в двух других группах, а пациенты с DLB были значительно старше. Больные Паркинсоном чаще применяли дофаминергические препараты — распространенный класс лечение болезни — в то время как пациенты с DLB использовали больше ингибиторов ацетилхолинэстеразы.
Общая стабильность сна и переходы между фазами сна не различались по типу заболевания.
«Это говорит о том, что три различных расстройства в равной степени подвержены изменениям в триггерном механизме, участвующем в поддержании и переключении между состояниями сознания», — пишут исследователи, предполагая, что области мозга, участвующие в стабильности сна, поражаются на ранних стадиях болезни, и не добавляется по мере прогрессирования заболевания.
Данные, однако, показали, что количество пробуждений во время медленного сна было значительно выше у пациентов с болезнью Паркинсона, чем у пациентов с iRBD. Эта связь была потеряна при учете использования лекарств в статистическом анализе.
Это открытие предполагает, что использование дофаминергических препаратов, которые были более распространены среди пациентов с болезнью Паркинсона, может способствовать пробуждению ото сна.
Все три группы показали небольшое количество циклов сна в течение ночи по сравнению с 4–6, которые обычно наблюдаются у населения в целом в течение восьмичасового периода сна. Среднее количество циклов составило 2,9 у пациентов с иРБД, 2,25 у пациентов с ДТЛ и 1,39 у пациентов с болезнью Паркинсона.
Около четверти участников (24%) не имели цикла сна, в основном из-за полного отсутствия быстрого сна у некоторых пациентов с болезнью Паркинсона и ДЛБ.
Меньшее количество циклов у пациентов с болезнью Паркинсона по сравнению с двумя другими группами может быть связано с приемом лекарств. Опять же, различия между группами были утрачены, когда в анализе учитывались лекарства.
Команда отметила, что большая степень двигательной дисфункции у пациентов с болезнью Паркинсона также может играть роль, хотя в исследовании это не измерялось.
Никакие измерения сна существенно не различались при сравнении пациентов с RBD или без него, независимо от типа заболевания, «что говорит о том, что различия в заболеваниях могут играть большую роль в пробуждениях и изменениях продолжительности цикла сна, чем наличие RBD», — пишут исследователи.
Команда пришла к выводу, что эта гипотеза «заслуживает подтверждения в более крупных выборочных исследованиях и сравнении с контрольной группой, не связанной с неврологией».
