Проблемы стойкого ковида для пожилых людей

Спросите Патрисию Андерсон, как она поживает, и вы, возможно, не получите стандартного ответа. «Сегодня я работаю, и у меня все в порядке», — сказал он в недавний вторник. «В субботу и воскресенье я был прикован к постели. «Длительный ковид — это американские горки».

До пандемии Андерсон занималась боевыми искусствами и не имела машины, вместо этого гуляла и ездила на автобусах в районе Анн-Арбора, штат Мичиган, где она работает медицинским библиотекарем. Незадолго до заражения COVID-19 в марте 2020 года я прошёл — да, отслеживайте — 11 409 шагов за один день.

Вирус вызвал сильный озноб, затрудненное дыхание, расстройство нервной системы и такие когнитивные нарушения, что в течение нескольких месяцев Андерсон не мог читать книгу.

«Я очень долго болела и мне так и не стало лучше», — сказала она. В некоторые дни из-за усталости количество шагов уменьшалось до трехзначного числа. Попытки реабилитации приносили прогресс, а затем рецидивы.

Десятки симптомов, известных под общим названием «затянувшийся Covid» или «пост-Covid», могут отодвинуть на второй план любого инфицированного. Но в основном они поражают некоторых пожилых пациентов, которые могут быть более склонны к определенным формам заболевания.

Около 11 процентов взрослых американцев заболели длительным ковидом. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили в прошлом месяце, что после заражения этот показатель снизился с почти 19 процентов в период с июня 2022 года по июнь 2023 года. Эта цифра предполагает, что некоторые взрослые перерастают синдром с течением времени.

Люди старше 60 лет в целом имеют более низкий уровень заболеваемости длительным Covid, чем люди в возрасте от 30 до 59 лет. Это может отражать более высокие показатели вакцинации и повторной вакцинации среди пожилых американцев или более осторожное поведение, такое как ношение масок и избегание скопления людей.

«Могут также существовать биологические факторы, которые мы еще не понимаем», — сказала Акико Ивасаки, иммунолог и исследователь Йельской школы медицины. Он добавил, что, несмотря на то, что знания о давно существующем Covid возросли, еще многое предстоит узнать об этой болезни.

Лишь недавно 66-летний Андерсон восстановил большую часть своих когнитивных и некоторых физических функций; Теперь он может делать от 3000 до 4000 шагов в день. Но она использует маску N95 всякий раз, когда выходит из дома, и трость со складным сиденьем, на которой можно сидеть, так что «если я пойду за покупками и на полпути у меня закончатся силы, я смогу отдохнуть».

И он волнуется. Ваш начальник разрешил вам продолжать работать удаленно, но что, если библиотека начнет требовать больше вашего текущего еженедельного рабочего времени лично? «Я не могу уйти на пенсию», — сказал он. «Меня это очень пугает».

Согласно CDC, длинный ковид Оно начинается, когда симптомы сохраняются в течение месяца или более после заражения. Но Всемирная организация здравоохранения определяет это как «продолжение или развитие новых симптомов» через три месяца после первоначального заражения, которые продолжаются не менее двух месяцев без каких-либо других объяснений.

Обширный список симптомов длительного Covid включает затрудненное дыхание, сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, заболевания почек, желудочно-кишечные расстройства, когнитивные нарушения, усталость, мышечные боли и слабость, а также проблемы с психическим здоровьем.

«Почти нет системы органов, которая не пострадала бы от длительного Covid», — объяснил Зияд Аль-Али, клинический исследователь общественного здравоохранения Медицинской школы Вашингтонского университета и ведущий автор недавнего исследования, показывающего, что эти симптомы могут сохраняться в течение двух лет.

«Это может затронуть практически каждого, от детей до пожилых людей, на протяжении всей жизни», — сказал он.

Хотя длительный Covid с большей вероятностью повлияет на людей, которые тяжело заболели Covid и нуждаются в госпитализации (и симптомы длительного Covid у этих пациентов сохраняются дольше), он также может возникнуть после легких инфекций. Он может появиться после первой вспышки ковида, либо после второй или четвертой.

Хотя пожилые люди, как правило, не чаще страдают от длительного Covid, исследование Аль-Али, проведенное с использованием больших баз данных Департамента по делам ветеранов, показывает, что они повышенный риск четырех конкретных групп симптомов:

• Сердечно-сосудистые проблемы, такие как болезни сердца, сердечные приступы и аритмии, такие как мерцательная аритмия.

• Желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея и запор, панкреатит и заболевания печени.

Джейн Вольгемут заразилась COVID-19 в июне 2022 года вместе со своим мужем. «Он преодолел это за два дня», – вспоминала она. «Я пролежал в постели неделю».

Они оба почувствовали себя лучше после приема перорального противовирусного препарата Паксловид. Однако несколько месяцев спустя 69-летний Вольгемут, вышедший на пенсию служащий банка в Монументе, штат Колорадо, начал замечать когнитивные проблемы, особенно во время вождения.

«Я отреагировал недостаточно быстро», — сказал он. «Мозговой туман взял верх».

Пожилые люди могут спутать длительный Covid с другими заболеваниями, характерными для старшего возраста. «Они могут подумать: «Может быть, я просто старею или мне нужно скорректировать прием лекарств от кровяного давления», — говорит Моника Вердуско-Гутьеррес, профессор реабилитационной медицины в Центре медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио. Она является соавтором рекомендаций Американской академии физической медицины и реабилитации для лечение длительного ковида.

Длительный Covid также может усугубить проблемы со здоровьем, от которых уже страдают многие пожилые люди. «Если у них были легкие когнитивные нарушения, развивается ли у них деменция? Я это видел», — сказал Вердуско-Гутьеррес. Легкое сердечное заболевание может ухудшиться, снизить подвижность пожилого человека и повысить риск падений.

«Лучший в мире способ предотвратить затяжное течение Covid — это предотвратить Covid», — сказал Аль-Али. Поскольку уровень заражения по всей стране растет, повторное ношение масок в помещении и прием пищи в ресторанах на открытом воздухе могут помочь уменьшить распространение.

«Однозначно, вам необходимо сделать прививку», — сказал он. «Вакцинация и ревакцинация уменьшить, но не устранитьСогласно исследованиям, риск длительного заражения коронавирусом составляет от 15 до 50 процентов.

«Пройдите тестирование, чтобы убедиться, что это Covid, затем как можно скорее позвоните поставщику и узнайте, имеете ли вы право на получение Паксловида», — сказал он. Также противовирусное лечение снижает риск случаев заражения длительным ковидом примерно на 20 процентов для людей старше 60 лет и на 34 процента для людей старше 70 лет.

Поскольку продольных исследований пока нет, неясно, медленнее ли пожилые люди выздоравливают после длительного Covid. Такие пациенты, как Андерсон и Вольгемут, испробовали целый ряд методов лечения: добавки, электролиты, компрессионное белье и различные схемы физиотерапии. «Но у нас нет лекарства, способного обратить это вспять», — заключил Ивасаки.

Некоторый реабилитационные подходы оказались персоналВердуско-Гутьеррес отметила, что не хватает программ или клиник с опытом лечения длительного ковида. Некоторые врачи игнорируют долгосрочные симптомы, о которых сообщают пациенты.

Это заставляет их в значительной степени искать решения самостоятельно.

«Они объединяются, чтобы пропагандировать исследования и найти методы лечения», — сказал Ивасаки, сравнивая давних пациентов с Covid с активистами борьбы со СПИДом 1980-х годов. Йельское исследование LISTENкоторый работает с давними пациентами с Covid, чтобы лучше понять их состояние.

Администрация Джо Байдена недавно объявила о новый федеральный офис возглавить исследования в области долговременного заражения коронавирусом, и начинаются новые клинические испытания. Однако на данный момент многие пациенты полагаются на такие группы, как Длительная поддержка Covid й Проект по защите интересов дальнобойщиков Covid-19и участвовать в Совместное исследование под руководством пациентов.

Шейла МакГрат, 71 год, которая живет в Херндоне, штат Вирджиния, выздоровела от первой инфекции Covid в феврале 2020 года, но стала страдать после второго эпизода пять месяцев спустя. Хотя ее здоровье улучшилось, «я уже не та, что раньше», — сказала она.

Теперь они с Андерсоном являются соведущими длительного онлайн-чата поддержки Covid. «Часто кто-то плачет», — сказал МакГрат. «Они очень расстроены, потому что их не слушают, их не подтверждают, им говорят, что это психосоматика, и им отказывают в лечении. «Никто из нас не хочет болеть».