05 января 2024 г.
2 минуты чтения
Ключевые выводы:
- Участие больницы в программе комплексных платежей CMS может не повлиять на качество лечения пациентов, госпитализированных с СН.
- Тридцати- и 90-дневная повторная госпитализация и смертность оставались такими же, как и в больницах, не участвующих в исследовании.
По данным исследователей, участие больниц в программе CMS Bundled Payments for Care Improvement Advanced не было связано со значительными изменениями в показателях качества медицинской помощи для пациентов, госпитализированных с СН.
«В 2013 году Инновационный центр CMS запустил один из крупнейших на сегодняшний день экспериментов с программой Bundle Payments for Care Improvement (BPCI)», Д. Август Оддлейфсон, доктор медицинских наук, MBAрезидент отделения внутренней медицины в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисса, и коллеги написали. «Программа продолжалась до 2018 года, когда ее заменила BPCI Advanced. Первоначальный проект BPCI был направлен на снижение затрат и улучшение качества медицинской помощи путем согласования стимулов для врачей неотложной и пост-острой помощи и улучшения координации медицинской помощи».
Участие больницы в программе комплексных платежей CMS может не повлиять на качество лечения пациентов, госпитализированных с СН.
Изображение: Adobe Stock
Чтобы оценить успех комплексной программы оплаты, Оддлейфсон и его коллеги использовали данные из реестра Американской кардиологической ассоциации Get with the Guidelines – Heart Assessment и заявлений Medicare, чтобы сравнить изменения в процессе лечения и показателях результатов. среди пациентов, госпитализированных с СН.
Их анализ включал 8721 пациента, госпитализированного в 23 участвующих больницы, и 94530 пациентов, госпитализированных в 224 неучаствующих больницы того же штата (29,8% в возрасте 75 лет; 53% женщины).
Исследование было опубликовано в JAMA Кардиология.
По сравнению с больницами того же штата, не участвующими в программе, участие в программе BPCI Advanced не было связано со значительными изменениями в различных показателях. Меры ведения во время госпитализации по поводу СНза исключением снижения шансов приема бета-блокаторов при выписке (скорректированное ОШ = 0,63; 95% ДИ, 0,41–0,98; п = 0,04), сообщили исследователи.
Аналогичным образом, участие в программе комплексных платежей не было связано со значительным изменением шансов на получение ингибитора АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина или ингибиторов рецепторов ангиотензина-неприлизина, альдостерона, сердечной ресинхронизирующей терапии, кардиостимулятора, консультирования по имплантируемому кардиовертеру-дефибриллятору, имплантации ИКД или обучения по вопросам сердечной недостаточности в согласно исследованию, выписка или последующий визит в течение 7 дней.
Более того, участие не было связано со значительными дифференциальными изменениями в 30-дневной или 90-дневной повторной госпитализации по всем причинам или смертности по сравнению с неучаствующими больницами того же штата; однако участие было связано со снижением вероятности внутрибольничной смертности (aOR = 0,67; 95% ДИ, 0,51-0,86; п = 0,002).
«Было обнаружено, что программа связана с более низкой внутрибольничной смертностью. Однако, поскольку на внутрибольничную смертность могут влиять различия в продолжительности пребывания и переводах, а существенных различий в показателях 30-дневной смертности не выявлено, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Общие результаты этого исследования согласуются с предыдущими исследованиями, которые не показали влияния BPCI на 30-дневную и 90-дневную повторную госпитализацию по всем причинам и смертность с поправкой на риск», — пишут исследователи. «Это дополняет растущее количество доказательств того, что первоначальная программа BPCI не смогла достичь своей цели по повышению качества медицинской помощи при одновременном снижении затрат для Medicare».
Источники/Раскрытие информации
Крах
Раскрытие информации:
Оддлейфсон не сообщает никакой соответствующей финансовой информации. Пожалуйста, ознакомьтесь с исследованием, где раскрыта финансовая информация всех других авторов.
2024-01-05 16:12:51
1704472384
#Программа #комплексных #платежей #CMS #не #принесла #существенной #пользы #лечении #СН