Согласно новым оценкам, опубликованным сегодня, в 2024 году, по оценкам, 4,9 миллиона детей умерли, не дожив до пяти лет, в том числе 2,3 миллиона новорожденных. Большинство этих смертей можно предотвратить с помощью проверенных, недорогих мер и доступа к качественному медицинскому обслуживанию.
Согласно отчету – Уровни и тенденции детской смертности – Смертность среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизилась более чем вдвое с 2000 года. Однако с 2015 года темпы снижения детской смертности замедлились более чем на 60 процентов.
В докладе этого года представлена самая ясная и подробная картина того, сколько детей, подростков и молодежи умирает, где они умирают, и – впервые – полностью интегрируются оценки причин смерти.*
В докладе впервые оценивается смертность, вызванная непосредственно тяжелым острым недоеданием (SAM), при этом в 2024 году от него умерло более 100 000 детей в возрасте от 1 до 59 месяцев (или 5 процентов). Если принять во внимание косвенные последствия, число жертв будет намного больше, поскольку недоедание ослабляет детский иммунитет и увеличивает риск смерти от распространенных детских болезней.
Данные о смертности также часто не отражают SAM как основную причину смерти, что позволяет предположить, что это бремя, вероятно, существенно недооценено. В число стран с наибольшим количеством прямых смертей входят Пакистан, Сомали и Судан.
Смертность новорожденных составляет почти половину всех смертей детей в возрасте до пяти лет, что отражает более медленный прогресс в предотвращении смертности во время рождения. Ведущими причинами среди новорожденных были осложнения в результате преждевременных родов (36 процентов) и осложнения во время родов (21 процент). Важными причинами также были инфекции, включая неонатальный сепсис и врожденные аномалии.
После первого месяца основными причинами смерти стали инфекционные заболевания, такие как малярия, диарея и пневмония. Малярия остается крупнейшим убийцей в этой возрастной группе (17 процентов), при этом большинство случаев смерти происходит в эндемичных районах Африки к югу от Сахары. После резкого снижения смертности от малярии в период с 2000 по 2015 год прогресс в снижении смертности от малярии в последние годы замедлился. Смертность по-прежнему сконцентрирована в нескольких эндемичных странах, таких как Чад, Демократическая Республика Конго, Нигер и Нигерия, где конфликты, климатические потрясения, инвазивные комары, лекарственная устойчивость и другие биологические угрозы продолжают влиять на доступ к профилактике и лечению.
Детская смертность по-прежнему сконцентрирована в небольшом числе регионов. В 2024 году на страны Африки к югу от Сахары приходилось 58 процентов всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. В регионе основные инфекционные заболевания стали причиной 54 процентов всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. В Европе и Северной Америке эта доля снижается до 9 процентов, а в Австралии и Новой Зеландии — до 6 процентов. Эти резкие различия отражают неравный доступ к проверенным, жизненно важным вмешательствам.
В Южной Азии, на которую приходится 25 процентов всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет, смертность была обусловлена главным образом осложнениями в первый месяц жизни, включая преждевременные роды, асфиксию/травмы при рождении, врожденные аномалии и неонатальные инфекции. Эти в значительной степени предотвратимые состояния подчеркивают острую необходимость инвестиций в качественную дородовую помощь, квалифицированный медицинский персонал при рождении, уход за маленькими и больными новорожденными, а также в основные услуги для новорожденных.
Нестабильные и затронутые конфликтами страны продолжают нести непропорционально большую долю бремени. Дети, рожденные в этих местах, почти в три раза чаще умирают до достижения пятилетнего возраста, чем дети в других местах.
В докладе также говорится, что в 2024 году, по оценкам, умерло 2,1 миллиона детей, подростков и молодежи в возрасте от 5 до 24 лет. Инфекционные заболевания и травмы остаются основными причинами смерти среди детей младшего возраста, в то время как риски смещаются в подростковом возрасте: членовредительство является основной причиной смерти среди девочек в возрасте 15–19 лет, а дорожно-транспортные травмы среди мальчиков.
Изменения в глобальной ситуации с финансированием развития ставят важнейшие программы охраны здоровья матерей, новорожденных и детей под растущее давление. Обследования, информационные системы здравоохранения и основные функции, лежащие в основе эффективной медицинской помощи, — все они нуждаются в устойчивом финансировании не только для защиты достигнутого прогресса, но и для его ускорения.
Фактические данные показывают, что инвестиции в здоровье детей остаются одной из наиболее экономически эффективных мер развития. Проверенные, недорогие меры, такие как вакцины, лечение тяжелого острого недоедания и квалифицированная помощь при родах, приносят одни из самых высоких результатов в глобальном здравоохранении, повышая производительность, укрепляя экономику и сокращая будущие государственные расходы. Каждый доллар, вложенный в выживание детей, может принести до двадцати долларов социальных и экономических выгод.
Чтобы ускорить прогресс и спасти жизни, правительства, доноры и партнеры должны:
- сделать выживание детей политическим и финансовым приоритетом, при политической приверженности стран с высоким бременем заболевания мобилизовать внутренние ресурсы и улучшить доступ к научно обоснованным, качественным услугам, доступным для всех;
- сосредоточиться на тех, кто подвергается наибольшему риску, особенно матери и дети в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии, а также в конфликтных и нестабильных условиях;
- усилить подотчетность за существующие обязательства по снижению материнской смертности, смертности новорожденных и детей, включая прозрачный сбор, отслеживание и отчетность данных; и
- инвестировать в системы первичной медико-санитарной помощи предотвращать, диагностировать и лечить основные причины детской смертности, в том числе с помощью местных медицинских работников и квалифицированной помощи при родах.
Кавычки
“Ни один ребенок не должен умирать от болезней, которые мы знаем, как предотвратить. Но мы видим тревожные признаки того, что прогресс в области выживания детей замедляется – и в то время, когда мы наблюдаем дальнейшее сокращение глобального бюджета”, – сказала исполнительный директор ЮНИСЕФ Кэтрин Рассел. “История показала, что возможно, когда мир берет на себя обязательство защищать своих детей. При наличии устойчивых инвестиций и политической воли мы можем продолжать развивать эти достижения для будущих поколений”.
«Мир добился замечательного прогресса в спасении детских жизней, но многие из них все еще умирают от предотвратимых причин», — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. “Дети, живущие в условиях конфликтов и кризисов, почти в три раза чаще умирают, не дожив до пяти лет. Мы должны защитить основные услуги в области здравоохранения и питания и охватить наиболее уязвимые семьи, чтобы у каждого ребенка был шанс не только выжить, но и процветать”.
«Эти результаты являются коллективным призывом ускорить внедрение проверенных, масштабируемых решений, которые, как мы знаем, находятся в пределах досягаемости», – сказала Моник Вледдер, директор Группы Всемирного банка по здравоохранению. «Заданная Группой Всемирного банка цель здравоохранения – охватить 1,5 миллиарда человек – это наше конкретное обязательство ускорить доступ к качественным первичным медико-санитарным услугам для большего числа детей и семей».
«Последние оценки Межведомственной группы Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности являются суровым напоминанием о том, что прогресс в области выживания детей замедляется, и слишком многие страны отстают от достижения Целей устойчивого развития», — заявил заместитель Генерального секретаря по экономическим и социальным вопросам г-н Ли Цзюньхуа. “Мы знаем, как предотвратить эти смерти. Сейчас необходимо возобновление политической приверженности, устойчивые инвестиции в первичную медико-санитарную помощь и более сильные системы данных, чтобы гарантировать, что ни один ребенок не останется без внимания”.
«Эти оценки показывают, что многих смертей среди детей в возрасте до пяти лет – от таких причин, как преждевременные роды, инфекции нижних дыхательных путей и травмы – можно избежать с помощью проверенных и экономически эффективных мер», – говорит Ли Лю, доктор философии, доцент Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и со-исполнитель CA-CODE. «Наука очевидна: целевые инвестиции в первичную медико-санитарную помощь, услуги по охране здоровья матерей и новорожденных, плановую иммунизацию, программы питания, а также качественные и своевременные системы данных могут спасти миллионы жизней».
Примечания для редакторов
* Это стало возможным благодаря Межведомственной группе ООН по оценке детской смертности (UN IGME), которая объединила глобальные данные о детской смертности и причинах смерти в своем флагманском докладе благодаря полной интеграции оценок группы оценки детской и подростковой смертности (CA CODE) – исследовательского консорциума, возглавляемого Школой общественного здравоохранения Блумберга имени Джонса Хопкинса.
Детская смертность продолжает снижаться во всем мире, хотя обновленные данные и усовершенствованные методы означают, что оценки этого раунда немного выше, чем сообщалось в предыдущем году. Оценки UN IGME не подлежат прямому сравнению между раундами, поскольку каждое обновление включает в себя новые данные обследований, переписи населения и регистрации актов гражданского состояния, пересмотренные данные о численности населения и рождаемости, а также изменения в охвате стран.
О МГМЕ ООН
Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности (UN IGME) была сформирована в 2004 году для обмена данными о детской смертности, совершенствования методов оценки детской смертности, отчетности о прогрессе в достижении целей выживания детей и повышения способности стран производить своевременные и правильно оцененные оценки детской смертности. МГМЕ ООН возглавляется ЮНИСЕФ и включает Всемирную организацию здравоохранения, Группу Всемирного банка и Отдел народонаселения Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам. Для получения дополнительной информации: http://www.childmortality.org/
О Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса
Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса работает над тем, чтобы защитить миллионы людей от болезней и травм, проводя новые исследования, применяя знания в этой области и обучая будущих лидеров общественного здравоохранения. Школа Блумберга была основана как первая независимая школа общественного здравоохранения в 1916 году как часть Университета Джонса Хопкинса – первого исследовательского университета США. Сегодня исследователи Школы Блумберга работают от лабораторий до сообществ, чтобы предотвращать болезни, улучшать здоровье населения и формировать политику здравоохранения в США и странах по всему миру.
