Противодействие консультантов новым контрактам связано не только с деньгами и рабочим временем – The Irish Times

Многое зависит от позиции ирландских больничных консультантов в отношении нового контракта, предлагаемого НИУ ВШЭ. Последней проблемой для правительства является явное неприятие их в недавнем опросе врачей.

Контракт может стать важным шагом на пути к сохранению и возвращению ирландских врачей, потерянных из-за эмиграции. Однако сам по себе он мало что сделает для решения этого усугубляющегося кризиса в медицинских кадрах. Тем не менее, спорные вопросы об уровне заработной платы и опасения врачей по поводу контрактных обязательств касаются более широких причин, по которым многие врачи-стажеры не останутся в Ирландии и почему многие не вернутся, чтобы занять должности консультантов после полного обучения.

Сам по себе этот контракт не выведет штат из его давнего затруднительного положения, которое представляет собой до сих пор непреодолимый разрыв между тем, где мы находимся сейчас, и тем, чтобы добраться до места, где будет создано гораздо больше должностей консультантов и заполнено и достаточное количество другого необходимого персонала в ирландских больницах. Это сделало бы Ирландию гораздо более привлекательным местом для врачей для прохождения специальной подготовки и местом, где они хотели бы сделать свою будущую карьеру.

Вместо этого многие стажеры и некоторые консультанты предпочитают эмигрировать в такие страны, как Австралия, где консультанты больниц работают в клинических бригадах с более высоким соотношением стажеров, медсестер и другого основного персонала, где они несут ответственность за меньшее количество пациентов, что означает меньшую потребность в сортировке пациентов. и где у них есть баланс между работой и личной жизнью, который способствует достижению пенсионного возраста с приемлемым здоровьем, чем если бы они остались или вернулись в Ирландию.

Спустя почти 10 лет после того, как Министерство здравоохранения организовало стратегический обзор медицинской подготовки и карьеры, которому было поручено согласовать меры по удержанию ирландских стажеров — я посетил 20 обзорных встреч в период с 2015 по февраль 2020 года — тенденция к росту эмиграции ирландских врачей неумолима. В прошлом году 442 ирландских врача, получивших временные рабочие визы для работы в Австралии, эквивалентны 61% от 725 врачей, окончивших ирландские медицинские школы в 2021 году.

Наем консультантов для работы в ночное время и по выходным – как это предусмотрено в новом контракте – без обеспечения наличия групп персонала, необходимых для их продуктивной работы, вероятно, является для большинства большим препятствием, чем любая теоретическая или фактическая потеря дохода. В странах со смешанной государственной и частной системами здравоохранения, таких как Ирландия, врачи часто выбирают частную практику из-за уверенности в наличии необходимых ресурсов и групп по уходу, чтобы они могли использовать свои навыки, а не из-за возможностей заработка.

В контракте есть много ценного, что большинство врачей отвергает. Она включает в себя зарплату, о которой почти все другие государственные служащие могли только мечтать; финансирование непрерывного профессионального развития и обязательство по содействию исследованиям, которые являются мерами, необходимыми для поддержания высокого качества ухода за пациентами.

Однако просмотр нескольких сотен страниц 12 сопроводительных документов на веб-сайте НИУ ВШЭ мало что дает уверенность потенциальным консультантам в том, что у них будет все необходимое для продуктивной работы в дополнительные периоды, на которые они заключат контракт.

В одном документе говорится, что будет набрано достаточное количество квалифицированного персонала «для обеспечения надлежащего высококачественного ухода за пациентами и удовлетворения ожидаемых потребностей в обслуживании». Однако это часто не достигается в те часы, когда консультанты в настоящее время работают по контракту.

Отклонение предложения большинством опрошенных — будущими консультантами (64 %), зарубежными консультантами (59 %), текущими контрактниками (57 % отказов) — показывает, насколько мало они верят в то, что Министерство здравоохранения и HSE внедрить элементы, необходимые для того, чтобы новый контракт работал на благо пациентов.

Следует приветствовать внимание к проблемам подготовки достаточного количества врачей для удовлетворения растущих потребностей Ирландии в отчете правительства об анализе предложения медицинских кадров за март 2023 года. Однако нового в нем мало. Вообще говоря, мы уже выпускаем достаточное количество граждан Ирландии/ЕС, чтобы удовлетворить наши потребности, но мы не сохраняем их, и мы не возвращаем их обратно в Ирландию, когда они завершили свою специальную подготовку за границей.

Ирландия не единственная, кто сталкивается с такими проблемами. Но мы стоим особняком среди богатых стран по непрекращающимся масштабам эмиграции врачей, которых мы готовим, и по нашей неустанной зависимости от найма врачей из более бедных стран, которые еще меньше могут позволить себе потерять врачей, которых они производят.

Вредные для здоровья условия труда — главная причина, по которой врачи, получившие образование в Ирландии, не останутся. Это происходит главным образом из-за нехватки всего персонала, работающего на переднем крае, включая консультантов, что подрывает обучение и требует, чтобы стажеры и не прошедшие стажировку тратили чрезмерное количество времени на действия, которые могли бы и должны выполнять менее подготовленные сотрудники.

Такой разрозненный подход, направленный на достижение соглашения о новом контракте с консультантами и игнорирование более широких потребностей в кадрах здравоохранения, вряд ли сработает или окупится. Те, кто стремится стать консультантом в Ирландии, должны знать, что будет сделано для обеспечения наличия медсестер, других медицинских работников и ресурсов, необходимых для того, чтобы бригады специалистов больниц работали продуктивно вне текущего рабочего времени на благо пациентов.

Договариваться о справедливой оплате труда консультантов, что может быть связано с конкуренцией со стороны других англоязычных стран, которые часто ценят врачей, получивших образование в Ирландии, больше, чем Ирландия, намного проще, чем создание условий работы, которые предотвратят широкое разочарование. выгорание и продолжающаяся эмиграция ирландских врачей, которые являются ресурсом, который мы не можем позволить себе продолжать терять.

Руайри Бруга — заслуженный профессор общественного здравоохранения Университета медицины и здравоохранения RCSI.