Прямые пероральные антикоагулянты коррелируют со снижением риска почечной недостаточности

По данным ретроспективного исследования, по сравнению с варфарином, прямые пероральные антикоагулянты коррелировали со сниженным риском почечной недостаточности и снижением функции почек у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

«Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) постепенно заменяют антагонисты витамина К (АВК) для профилактики инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП). ПОАК вызывают меньше геморрагических осложнений, но другие их преимущества, особенно связанные с поражением почек, остаются неубедительными». Марко ТревизанКандидат наук, из отдела медицинской эпидемиологии и биостатистики в кампусе Сольна Каролинского института, и его коллеги написали. Они добавили: «Относительная безопасность антикоагуляции при [DOACs] или [VKAs] как варфарин, остается неубедительным, особенно в отношении исходов, связанных с заболеванием почек при травме».

В ретроспективном когортном исследовании исследователи изучили данные 32 699 шведских пациентов, включенных в проект Stockholm Creatinine Measurements (SCREAM), у всех из которых была диагностирована неклапанная ФП в период с 2011 по 2018 год. В общей сложности 18 323 пациента начали лечение ПОАК после постановки диагноза и 14 376 человек начали лечение АВК.

С началом лечения ПОАК или АВК в качестве экспозиций исследователи считали прогрессирование хронической болезни почек и ОПП основными результатами исследования.

Используя регрессию Кокса, взвешенную по показателю предрасположенности, исследователи сбалансировали 50 исходных искажающих факторов при сравнении двух методов лечения.

Анализы показали, что скорректированная HR для ПОАК по сравнению с АВК составила 0,87 для риска прогрессирования ХБП и 0,88 для ОПП. Исследователи определили HR 0,77 для большого кровотечения, 0,93 для комбинации инсульта и системной эмболии и 1,04 для смерти.

При ограничении пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений и последующем цензурировании при прекращении лечения или изменении типа антикоагулянтной терапии исследователи наблюдали аналогичные результаты в подгруппах по возрасту, полу и исходной рСКФ.

“[W]e наблюдали, что начало приема ПОАК по сравнению с варфарином было связано с меньшим риском [for] комбинация почечной недостаточности и стойкого снижения функции почек на 30%, а также более низкий риск [for] Возникновение [AKI]. В соответствии с данными испытаний, прием ПОАК по сравнению с лечением варфарином ассоциировался с более низким риском. [for] сильное кровотечение, но аналогичный риск [for] комбинация инсульта, системной эмболии или смерти», — написали Тревизан и его коллеги. «В совокупности эти результаты дополняют появляющиеся данные о безопасности и эффективности ПОАК, назначаемых для [AF]».