Различия на уровне медицинских учреждений связаны с расовым неравенством в отношении здоровья среди пациентов с раком простаты

Расовые меньшинства в Соединенных Штатах с меньшей вероятностью получают лечение от рака простаты и в целом имеют худшие результаты выживания по сравнению с белыми людьми. Как правило, для объяснения расовых и социально-экономических различий в заболеваемости раком предстательной железы использовались факторы уровня пациента и врача. Тем не менее, новое исследование, проведенное исследователями из Brigham and Women’s Hospital, одного из основателей системы здравоохранения Mass General Brigham, изучало роль самих медицинских учреждений в отношении этих различий. Их результаты опубликованы в Урологическая онкология.

Это исследование раскрывает важные данные о различиях в состоянии здоровья. Важность этого исследования заключается в том, чтобы признать существование различий между больничными системами и подчеркнуть необходимость выделения ресурсов и поддержки затронутым системам здравоохранения и улучшения ухода за всеми пациентами».

Quoc-Dien Trinh, MD, MBA, старший автор, отделение урологической хирургии, Brigham and Women’s Hospital

Маргинализированные лица часто получают помощь в больницах, обслуживающих меньшинства, и в больницах социальной защиты, где, как было показано, у пациентов были худшие результаты. В этом исследовании эти больницы были сгруппированы под эгидой больничных систем, обслуживающих группы населения с различиями в состоянии здоровья (HSDP). Исследователи далее определили HSDP как «учреждения в самом высоком дециле доли неиспаноязычных чернокожих или латиноамериканских больных раком – и / или больницы с высоким бременем социальной защиты – учреждения в высшем квартиле доли недостаточно застрахованных пациентов “. Используя эти описания, исследователи проанализировали данные, связанные с результатами расового здоровья в этих конкретных местах.

Команда провела исследование, используя Национальную базу данных по раку, чтобы ретроспективно проанализировать пациентов с HSDP и выявить мужчин с немедленным или высоким риском рака простаты. Затем они рассчитали время, которое потребовалось этим пациентам для получения лечения в течение 90 дней, если люди вообще получали лечение, и, следовательно, их общие показатели выживаемости.

Они обнаружили, что для 822 000 мужчин из 968 не-HSDP и 373 HSDP лечение в HSDP было связано с более низкими шансами на получение помощи в течение 90 дней после постановки диагноза, более низкими шансами на окончательное лечение и более низкой общей выживаемостью. Однако среди тех, кто получил окончательное лечение, не было обнаружено разницы в общей выживаемости. Наконец, чернокожие мужчины неиспаноязычного происхождения в HSDP имели худшие результаты, чем белые мужчины неиспаноязычного происхождения, получавшие лечение в HSDP, и чернокожие мужчины неиспаноязычного происхождения в не-HSDP. Расовые различия в результатах в основном были обусловлены учреждениями, которые были как больницами с высокой нагрузкой, так и больницами, обслуживающими меньшинства. В результате эти данные показывают усугубляющееся невыгодное положение неиспаноязычных чернокожих мужчин с раком предстательной железы, поскольку они с большей вероятностью будут лечиться в больницах с худшими результатами (больницы с высоким бременем социальной защиты и больницы, обслуживающие меньшинства) и имеют худшие результаты. чем пациенты других расовых и этнических групп в тех же учреждениях.

Одним из ограничений исследования было то, что использованная база данных по раку включала только определенную группу аккредитованных больниц, а также не охватывала все диагнозы рака в Соединенных Штатах. Тем не менее, исследование действительно показывает, что место оказания медицинской помощи в значительной степени связано с результатами для здоровья меньшинств. Будущие количественные и качественные исследования потребуются, чтобы точно определить, какие именно больничные факторы вызывают такое неравенство и могут ли целевые инициативы в HSDP уменьшить расовое неравенство.

«Получение лечения может сильно различаться в разных учреждениях. Мы рассматриваем доступ к лечению как большую причину наблюдаемых нами различий», — сказал Трин. «Нам нужно, чтобы заинтересованные стороны работали вместе, чтобы бороться с неравенством в отношении рака на широком уровне, а не в отдельных больницах. Что не менее важно, мы надеемся, что пациенты, принадлежащие к группам расовых меньшинств, знают о своих возможностях для принятия наилучших решений в отношении своего здоровья. , Вот почему мы также создали клинику по борьбе с раком простаты в Brigham, чтобы специально удовлетворить медицинские потребности мужчин из числа меньшинств».