Разочарованные хронической бездомностью, они нашли ответ, скрывающийся на виду.

САН-ДИЕГО — Недавним утром легкий дождь скользнул по тротуару в районе Ист-Виллидж в Сан-Диего, вынудив некоторых бездомных разбежаться, в то время как другие прятались под палатками или спали под дождем.

Я шел пешком с доктором Аароном Мейером, психиатром, разочарованным самым очевидным кризисом в Калифорнии: неспособностью оказать помощь многим людям, которые в ней больше всего нуждаются, несмотря на все программы, развернутые на протяжении многих лет, и все потраченные миллиарды долларов.

Мы видим их в парках, на тротуарах и в других общественных местах в явном отчаянии, и мы слышали нескончаемые разговоры и политические обещания лучших дней. Проблема выходит далеко за рамки бездомности: тысячи тяжело больных людей живут с раздраженными членами семьи, которые изнуряют себя, пытаясь получить помощь для своих близких.

«У нас есть история служб, которые в конечном итоге отдавали приоритет менее тяжелым людям, а не самым тяжелым», — сказал Мейер, доцент клинического профессора психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, который говорил от своего имени в качестве представителя университета.

В поисках ответов Мейер объединился с адвокатом Энн Мари Каунсил, бывший заместитель городского прокурора Сан-Диего, который когда-то работал в суде по делам о наркотиках. Ее поразило количество клиентов, которые бесчисленное количество раз проходили через систему, не получая лечения от наркозависимости или психических заболеваний.

«Мне очень надоело смотреть, как люди попадают в тюрьму, когда они не получают необходимой им помощи», — сказал Каунсил, который ушел с государственной службы и основал Quarter Turn Strategies, некоммерческую организацию, занимающуюся практическими решениями проблем раздробленных государственных служб.

Оказывается, врач и адвокат — неплохая команда. В своих исследованиях они наткнулись на инструмент, который мог бы помочь справиться с хроническими тяжелыми психическими заболеваниями и зависимостью, и он скрывался на виду: в своде законов штата Калифорния, а именно в разделе 5200 Законодательного собрания штата Калифорния. Кодекс социального обеспечения и учреждений Калифорнии.

Закон штата, регулирующий принудительную госпитализацию и опеку над людьми с тяжелыми психическими заболеваниями, известен как «Краткий закон Лантермана-Петриса» и включает в себя широко используемый раздел 5150 для тех, кто считается «серьезно инвалидом». Процесс начинается с 72-часовой задержки, которая может привести к более длительным обязательствам, но часто этого не происходит.

В разделе 5200 изложен гораздо более тщательный план оценки и ухода, чем в разделе 5150. Процесс 5200 может быть инициирован любым лицом, обеспокоенным тем, что кто-то серьезно инвалиден или представляет опасность для себя или других (с наказанием за проступок за злоупотребление привилегией сообщения).

Доктор Сьюзен Партови, много лет практикующая уличную медицину в Лос-Анджелесе, имеет срок за 72-часовой арест под 5150:

«Мы называем это 72-секундным удержанием», — сказала она.

Я уже писал ранее о Моральное возмущение Партови над числом тяжелобольных людей, которые либо не считаются «серьезно инвалидами», либо неоднократно проходят трехдневные удержания и возвращаются к тем же самым саморазрушающим занятиям. Я также слышал, как она говорила о кто из ее клиентов скорее всего, умрет следующим.

Партови является членом Рабочая группа по тяжелым инвалидам Калифорнии, который одобрил исследовательскую работу по 5200, «Утраченный юридический путь к психиатрической помощи», написанный в соавторстве Мейером и Кауном и выпущенный несколько недель назад издательством Quarter Turn. В нем подробно описаны разочарования семей, аутрич-работников и служб экстренного реагирования, а также сделан вывод, что 5200 может помочь сломать некоторые бюрократические барьеры на пути к изменяющей жизнь психиатрической помощи.

В Сан-Диего, когда мы с Мейером проходили мимо женщины, пытающейся установить палатку под дождем, и человека, спящего на замусоренном участке сорняков, я попросил его объяснить разницу между 5150 и 5200.

По его словам, согласно обязательству 5150, человека часто доставляют в отделение неотложной помощи для обследования кем-то, кто не обязательно является специалистом по поведенческому здоровью. Затем принимается решение о том, соответствует ли лицо юридическим критериям принудительного задержания.

«Если они этого не сделают, то их отпускают, и нет необходимости в какой-либо координации ухода», — сказал Мейер. При сумме 5200 требуется полное медицинское обследование многопрофильной командой, «а также требуется скоординированный план ухода при выписке», что дает «надежду на то, что приведет к чему-то существенному».

В своем исследовании Мейер и Совет обнаружили, что 5200, как известно, не используется ни в одном из 58 округов штата, а государственные чиновники либо не знают об этом, либо у них сложилось впечатление, что это ненужный инструмент, учитывая другие инициативы на протяжении десятилетий, и стоимость внедрения может быть проблемой.

Мейер утверждает, что государство тратит миллиарды, не удовлетворяя насущные потребности, а 5200 человек могут стоить меньше, чем катание людей по больницам, судам, тюрьмам и тюрьмам, не выведя их на более здоровый путь.

Мейер сказал, что он получил сопротивление со стороны борцов за гражданские права и групп по защите прав инвалидов, которые долгое время выступали против принудительного лечения и вместо этого выступали за увеличение ресурсов в сфере жилья и профилактического здравоохранения, а также за более широкую работу, которая может привести к добровольному лечению.

Я понимаю подводные камни принудительного лечения, поскольку находился на 20-летнее путешествие с кем-то, кто изначально сопротивлялся помощи и возражал против лекарств. Это правда, что принудительное лечение не всегда дает желаемый результат и может иметь неприятные последствия, если оно делает человека более устойчивым к лечению.

Но некоторые люди могут стать слишком больными, чтобы принять решение в своих собственных интересах, поэтому мы видели так много из них на пороге смерти, живущих в нищете и отчаянии, страдающих психозом или измученных смертельными наркотиками.

Суды по делам опеки, которые должны были помочь решить эту проблему, еще не оказали ожидаемого эффекта, и некоторые семьи почувствовали себя разочарованными. Мейер и Совет говорят, что, хотя эти суды и могут реализовать 5200, этого пока не происходит.

Тот факт, что 5200 малоизвестен и никогда не используется, «является еще одним примером сбоя системы», сказал бывший сенатор штата и мэр Сакраменто. Даррел Стейнберг.

Стейнберг сказал, что хотя программа 5200 не является одношаговым ответом на проблему бездомности или невылеченных тяжелых психических заболеваний и наркозависимости, ее стоит внедрить, учитывая существующий «набор систем, которые не реагируют на людей, которые являются самыми больными из больных».

Джон Шерин, бывший глава департамента психического здоровья округа Лос-Анджелес назвал 5200 «одним из самых мощных доступных инструментов» и сказал, что пытался внедрить его несколько лет назад, но столкнулся с тем же сопротивлением, которое описал Мейер.

«Если бы вы использовали его продуманно и обладали возможностями, вы действительно могли бы оказать огромное влияние», — сказал Шерин, который призвал тех, кто баллотируется на пост губернатора, «привлечь внимание к 5200 и гарантировать ресурсы округам».

То же самое можно сказать и о гонке за пост мэра Лос-Анджелеса. Несмотря на некоторый прогресс, бездомность по-прежнему остается общественной катастрофой, а тяжело больные люди являются навязчивым примером провалов политики.

В число сторонников 5200 входит жительница Залива Тереза Паскини, сторонница реформы психического здоровья, чьи брат и сын страдали тяжелыми психическими заболеваниями. Пасквини, причины которого включают «Мамы на миссии» и «Жилье, которое лечит», рассказали мне, что ее сын, которому сейчас за 40, прошел через турникет 5150 40 раз.

Пасквини сказала, что людей в ее обстоятельствах обвиняли в желании избавиться от своих проблем, запирая своих детей. По ее словам, все, чего она действительно хочет, – это чтобы он был в безопасности, в безопасности и ему был обеспечен надлежащий уход.

«Нам нужны все инструменты, которые мы можем получить… и нам нужно 5200», — сказал Пасквини. “Я видел, как мой сын выходил через парадную дверь в наручниках более 40 раз. Лечение – неплохое слово”.

[email protected]