Отказ от ответственности: статьи о ранних выпусках не считаются окончательными версиями. Любые изменения будут отражены в онлайн-версии в том месяце, когда статья будет официально опубликована.
Принадлежности автора: Институт медицинских исследований, Коломбо, Шри-Ланка (CH Mallawarachchi); Окружная больница общего профиля, Тринкомали, Шри-Ланка (М. М. Диссанаяке, Н. Гунатилака); Базовая больница, Кантале, Шри-Ланка (SR Hendavitharana); Национальная больница, Канди, Шри-Ланка (С. Сенанаяке); Университет Келании, Келания, Шри-Ланка (NTGA Chandrasena, NR de Silva); Университет Рухуна, Галле, Шри-Ланка (TC Yahathugoda); Университет Перадении, Перадения, Шри-Ланка (С. Викрамасингхе)
Гельминты являются основными этиологическими агентами слепоты у людей в странах с низким уровнем дохода.1). Взрослые, ювенильные и личиночные стадии нематод, цестод и трематод были выделены из глазных и периокулярных тканей. Некоторые гельминты являются естественными паразитами человека, хотя большинство из них являются зоонозными (2). Большинство глазных гельминтозов являются случайными, возникающими в результате аберрантной миграции неполовозрелых гельминтов в тканях хозяина. Глазные гельминтозы, зарегистрированные в Шри-Ланке, в основном вызываются такими видами нематод, как аскариды, филярии и стронгилиды.3–7). Взрослые птичьи трематоды (Филофтальм spp.), вызывающие случайную субконъюнктивальную инфекцию у людей, также были зарегистрированы в Шри-Ланке (5,6). Редкие случаи индуцированных трематодами гранулем конъюнктивы и передней камеры глаза были зарегистрированы в Южной Индии и Египте.8,9). Хотя в этих случаях взрослые трематоды не были идентифицированы, гистологический анализ иссеченных узелков позволил предположить трематодную этиологию.8,9), а молекулярные методы подтвердили трематодную этиологию в Египте (9). В случаях из Южной Индии ДНК трематод с высоким сходством последовательностей с Процедуры разные сосальщиков (семейство Heterophyidae) от рыбоядных птиц (10).
Узелки передней камеры глаза с подозрением на гельминтную этиологию были отмечены в течение почти десятилетия в Северо-Центральной провинции Шри-Ланки, и клинические результаты варьировались от полного излечения до катаракты и слепоты. Мы сообщаем о 3 случаях эписклеральных узелков с подтвержденной трематодной этиологией в Восточной и Северо-Центральной провинциях Шри-Ланки и описываем клинические проявления, гистопатологию и филогению видов возбудителей трематод.
Мы провели ретроспективное исследование образцов тканей 3 детей в Шри-Ланке. Образцы были переданы из офтальмологических отделений районной больницы общего профиля в Тринкомали, национальной больницы в Канди и базовой больницы в Кантале для молекулярного анализа на кафедре паразитологии медицинского факультета Университета Перадения, Перадения, Шри-Ланка, в течение 2020 г. –2021. Комитет по этике Института медицинских исследований, Коломбо, Шри-Ланка, одобрил это исследование (проект № 26/2020).
В случае 1 13-летний ребенок мужского пола с 3-недельным анамнезом красного правого глаза, в котором развилось узловатое поражение, обратился за помощью в Окружную больницу общего профиля в Тринкомали в сентябре 2020 года. , 3-мм эписклеральный узелок, расположенный нижне-назально на ≈3 мм от лимба (рис. 1). Глаз был слегка воспален, но острота зрения пациента была нормальной. При осмотре с помощью щелевой лампы признаков воспаления в передней камере не выявлено, в остальном пораженный глаз и левый глаз в норме. В остальном пациент был здоров, полный анализ клеток крови и уровень С-реактивного белка были в пределах нормы. У нескольких других детей, проживающих по соседству, и у 2 братьев и сестер основного пациента были аналогичные жалобы. Все пострадавшие дети купались в ирригационном канале, соединенном с водохранилищем Кантале.
Узел вырезали под общей анестезией, помещали в 10% нейтральный забуференный формалин и отправляли в патологоанатомическую лабораторию для гистопатологической оценки, которая показала фрагмент гранулированной ткани узловатой формы с кистозным участком в центре. Кистозная область имела микроабсцесс с большим количеством нейтрофилов, некоторыми эозинофилами и поперечным сечением инцистированного гельминта диаметром 0,2 мм (рис. 1). Морфология гельминта соответствовала стадии метацеркарии трематоды, показывая стенку кисты, поверхностный тегумент с возможными мелкими шипами на поверхности и присоску (рис. 1) (рис. 1).2). Выздоровление пациента шло гладко, и при последующем осмотре через 6 месяцев новых поражений не наблюдалось.
В случае 2 12-летний мальчик из Хингуракгода в округе Полоннарува в апреле 2021 года обратился за медицинской помощью в Национальную больницу в Канди по поводу склерального узла в правом глазу, который постепенно увеличивался в течение 3 месяцев (таблица). Боли, болезненности, покраснения, слезотечения или нарушения зрения, связанных с узелком, не было. Пациента лечили глазными противомикробными препаратами и стероидами, но улучшения не было. Ни у кого из членов его семьи подобных жалоб не было. Он жил рядом с оросительным каналом, соединенным с водохранилищем Миннерия, где ежедневно купался. При осмотре выявлен склеральный узел диаметром 2 мм, расположенный медиальнее лимба правого глаза. Придатки глаза в норме. Рядом с лимбальной границей узла было отмечено беловатое помутнение роговицы (рис. 1).
В случае 3 11-летний мальчик из Кантале обратился за помощью в Базовую больницу в Кантале по поводу покраснения и раздражения правого глаза, в котором в течение 3–4 недель в декабре 2020 года развилось узловатое поражение. острота была в норме. Был отмечен эписклеральный узел диаметром 4 мм, расположенный медиальнее лимба (таблица). Он также купался в оросительном канале, соединенном с водохранилищем Кантале.
фигура 2
50). Номера доступа GenBank предоставлены для эталонных последовательностей генов ITS2. Последовательности для 2 изолятов из это исследование было депонировано в GenBank (инвентарные номера OP516360 и OP516359).Metagonimus yokogawai (KJ631740), выделенный от кошки, включен в качестве внешней группы.SL, Шри-Ланка.Шкала шкалы указывает нуклеотидные замены на сайт.”/>
Рисунок 2. Филогенетический анализ изолятов из 2 изолятов эписклеральных узелков из глаз пациентов детского возраста при исследовании глазного трематодоза у детей, Шри-Ланка. Геномная ДНК была выделена из биоптата…
Мы выделили геномную ДНК из биоптатов тканей (от пациентов 2 и 3), фиксированных в 70% этаноле, с помощью мини-набора PureLink Genomic DNA (ThermoFisher Scientific, мы провели ПЦР для амплификации внутреннего транскрибируемого спейсера 2 (ИТС2) и области гена 28S рРНК и митохондриальные ЦОГ1 ген (приложение). Изоляты 1 (пациент 2) и 2 (пациент 3) были ИТС2– положительный, но отрицательный для 28S рРНК и ЦОГ1 по ПЦР. Мы выполнили секвенирование по Сэнгеру ИТС2-положительные образцы (приложение) и построили филогенетическое дерево с использованием программного обеспечения MEGA-X версии 10.2.4 ( и статистического метода максимального правдоподобия (рис. 2). Две последовательности из Шри-Ланки, которые мы отправили в GenBank, имели длину 487 п.н. (присоединение № OP516359) и 427 п.н. (инвентарный № OP516360). Диплостомум sp., тогда как изолят 2 сгруппирован с Браунина сердцевидная (инвентарный номер GenBank KY951725) (расхождение 4,4% nt), Циатокотилиды сп. (инвентарный номер GenBank MT710952) (расхождение 3,8% nt) и Голостефанай сп. (номер доступа в GenBank MT668950) (расхождение нуклеотидов 1,8%) (рис. 2).
Люди, по-видимому, являются случайным промежуточным хозяином трематод, выделенных в Шри-Ланке, тогда как геномные последовательности трематод в разных странах указывают на других хозяев, таких как улитки, рыбы, птицы и кошки. На основании нашего молекулярного и филогенетического анализа мы предполагаем, что различные виды трематод ответственны за глазной трематодоз в Шри-Ланке.
Единичные случаи заражения взрослых трематодами глаз, вызванные Филофтальм виды, Фасциола печеночнаяи шистосомы были зарегистрированы в других странах (5,6,11–14). Трематодные церкарии Процедуры разные был предложен в качестве этиологического агента воспалительных поражений глаз у детей, купающихся в деревенских прудах в Южной Индии.10). Путь проникновения этих церкарий был либо пероральным, либо путем прямого проникновения через глаза во время пребывания в водах, кишащих улитками.10). Алария мезоцеркария Сообщалось, что трематоды вызывают нейроретинит.15). Однако инфицирование тканей человека метацеркариями недостаточно документировано. В нашем отчете представлены доказательства наличия метацеркарий трематод в тканях глаза человека. Данные секвенирования показывают, что виды трематод, обнаруженные в изолятах из Шри-Ланки, не принадлежат ни к одному ранее известному (или секвенированному) виду, вызывающему глазные инфекции. Иммунопривилегированный статус глаза может способствовать развитию церкарий неопознанных видов трематод у людей.
Иссечение воспаленных узелков было лечебным и позволило извлечь червя для идентификации. Установление личности личинок гельминтов в срезах тканей затруднено из-за быстрой деградации тканей, вызванной выраженным воспалением, и необходимости помощи специалиста для гистопатологического анализа.7). Молекулярные методы диагностики позволили решить эти проблемы, позволив идентифицировать гельминтов на уровне вида в срезах тканей.9,10).
Таким образом, метацеркарии трематод могут встречаться в тканях глаз детей, контактирующих с пресноводными водоемами и их водной фауной, что представляет собой бремя для общественного здравоохранения, связанное с водой. Инфекции глазных трематод были вызваны >2 различных вида трематод на Шри-Ланке. Повышение осведомленности врачей и населения и активное сотрудничество с паразитологами будут способствовать диагностике, контролю и профилактике глазных трематодных инфекций.
Доктор Маллавараччи был клиническим паразитологом из Института медицинских исследований в Коломбо, Шри-Ланка. К сожалению, он скончался во время обучения в аспирантуре в Соединенном Королевстве.
Вершина
