Отказ от ответственности: статьи раннего выпуска не считаются окончательными версиями. Любые изменения будут отражены в онлайн-версии в месяц официального выпуска статьи.
Информация об авторах: Первая дочерняя больница Гуанчжоуского медицинского университета, Гуанчжоу, Китай (Ю. Ван, К. Ян, Дж. Чжан, В. Цюй, Дж. Лян, К. Ту, Ц. Май, К. Май, В. Хуанг, З. Линь, З. Ян, В. Пан); Национальная лаборатория Гуанчжоу, Гуанчжоу (Ю. Ван, К. Ян, К. Хон, З. Ян); Центр клинических лабораторий Гуанчжоу Kingmed Co., Ltd., Гуанчжоу (Ю. Лю); Университет науки и технологий Макао, Макао, Китай (П. Фэн, К. Хон, З. Ян, В. Пан)
Фигура
Фигура. Моменты и места сбора 6363 человек, у которых были собраны остаточные образцы сыворотки в городах Хуэйчжоу и Дунгуань, провинция Гуандун, Китай, нанесены на график с временным и пространственным распределением…
Высокопатогенный вирус птичьего гриппа А подтипа H5, выявленный в провинции Гуандун, Китай, в 1996 году, эволюционировал в несколько отдельных филогенетических клад и претерпел события реассортации.1). В 2014 году в Азии появилась новая клада (2.3.4.4), включающая вирус гриппа A(H5N6), которая стала причиной как эпизоотических, так и зоонозных случаев во всем мире (2). По состоянию на 1 августа 2023 г. во всем мире зарегистрировано в общей сложности 86 случаев заражения людей H5N6; 40 (46,5%) закончились смертью (3). Большинство случаев было зарегистрировано в Китае, а 1 случай был зарегистрирован в Лаосе (3). В 2021 и 2022 годах наблюдался рост числа случаев заражения людей H5N6, достигший в общей сложности 55 случаев, что превышает совокупное общее число зарегистрированных случаев заражения людей H5N6 в предыдущие годы (рисунок, панель A). Этот внезапный всплеск, следовательно, вызвал обеспокоенность по поводу более высокого риска передачи (H5N6).
Предыдущие исследования показали, согласно серологическим данным, более высокую распространенность заражения людей вирусами H5 по сравнению с числом случаев, подтвержденных Всемирной организацией здравоохранения (4). Существует нехватка серологических исследований, посвященных инфекциям H5N6 среди населения в целом (5,6). Чтобы лучше оценить риск заражения вирусом H5N6 во время волны 2021–2022 годов, мы провели поперечное серологическое исследование в январе-марте 2022 года (рисунок, панель A) в городах Дунгуань и Хуэйчжоу в провинции Гуандун. Эти города были эпицентрами заражения людей вирусом A(H5N6) в 2021 году (рисунок, панель Б). Учитывая неясную распространенность серопозитивности вируса H5N6 среди населения в целом, мы использовали расчетный уровень серопозитивности H5N1 в 1,2% (4) для расчета размера выборки, ориентируясь на 95% ДИ и точность 0,006. Предполагая, что процент отсева составляет 15%, мы подсчитали, что размер выборки составит 6012 человек в общей популяции. Это исследование было одобрено комитетом по этике Первой дочерней больницы Медицинского университета Гуанчжоу (утверждение по этике № 2016-78).
Из нашего исследования мы исключили работников птицеводства и пациентов с онкологическими заболеваниями, гематологическими злокачественными новообразованиями или иммунодефицитными состояниями. Пациенты, сообщившие о респираторных симптомах или заболеваниях, не были исключены и представляли собой небольшую часть выборки (46 [0.72%]). Мы собрали образцы сыворотки у 6363 участников в 72 местных больницах и центрах медицинского осмотра в городах Дунгуань и Хуэйчжоу, обеспечив широкое региональное представительство. Большинство участников были амбулаторными больными (4284 человека). [67.33%]); остальные участники были госпитализированными пациентами (699 [10.99%]) или лица, проходящие плановые медицинские осмотры (1380 [21.69]). Средний возраст участников составил 41 год (25–75 перцентиль 29–55 лет). Из 6363 образцов 42,2% (2685) образцов были от мужчин и 57,8% (3678) от женщин; 53,4% (3401) образцов были из Хуэйчжоу (таблица). Мы проверили остатки сыворотки с помощью анализа ингибирования гемагглютинации (HI) против рекомбинантного вируса H5N6, полученного из A/Huizhou/1/2021(H5N6) (субклад 2.3.4.4b), согласно ранее опубликованным исследованиям (7). Мы подтвердили 15 образцов сыворотки с титром HI >10 с помощью анализа микронейтрализации, как описано ранее (7). Мы определили серопозитивный результат на H5N6 как наличие HI и титра микронейтрализации >20 (6). Среди этих образцов мы выявили 1 подтвержденный серопозитивный образец, взятый 15 марта 2022 г. у 22-летней женщины с титром HI 1:20 и титром микронейтрализации 1:80. Мы также выявили 1 подозрительный образец, взятый 1 марта 2022 г. у 3-летнего мальчика с титром HI 1:10 и титром микронейтрализации 1:40 (Таблица в Приложении). Ни у одного из участников не было сообщений о гриппоподобных заболеваниях до сбора сыворотки. Все остальные образцы были серонегативными.
Серораспространенность инфекции H5N6 у людей варьируется в зависимости от региона и времени (5,6). В этом перекрестном исследовании мы выявили 1 серопозитивный образец сыворотки среди 6363 остаточных образцов сыворотки, собранных у населения в Хуэйчжоу и Дунгуане, Китай, в период с января по март 2022 года. которая может достигать до 2,0% (6). Эта разница в серологической распространенности предполагает более низкий фактор риска заражения H5N6 среди населения в целом по сравнению с работниками птицеводства, что соответствует пути передачи вируса H5N6 от домашней птицы к человеку (8). Следует отметить, что участник с серопозитивностью к вирусу H5N6 не сообщил о гриппоподобном заболевании в анамнезе, что указывает на то, что вирус также может вызывать легкие или бессимптомные инфекции. Наши результаты подчеркивают необходимость усиления эпиднадзора за вирусом H5N6, особенно за работниками птицеводства или лицами, имевшими контакты с домашней птицей, из-за более высокого риска заражения.
Одним из ограничений нашего исследования является то, что исключение работников птицеводства и отсутствие информации об истории контактов с домашней птицей ограничивали нашу способность оценивать риск для этих конкретных групп. Кроме того, наше внимание к провинции Гуандун может не отражать эпидемиологические профили других регионов. Мы использовали поперечные образцы остаточной сыворотки вместо парных образцов сыворотки, собранных до и после волны A(H5N6) 2021–2022 годов. Подход с использованием парных образцов сыворотки, хотя и более сложен, может лучше идентифицировать недавние инфекции путем отслеживания изменений титра антител.
Доктор Ван — доцент Национальной лаборатории Гуанчжоу. Его научные интересы — эпиднадзор, разработка вакцин и патогенез респираторных вирусов.
Вершина
2024-03-18 20:35:29
1710795023
#Ранний #выпуск #Серораспространенность #вирусной #инфекции #птичьего #гриппа #AH5N6 #провинция #Гуандун #Китай #Том #номер #апрель #Журнал #Emerging #Infectious #Sciences
