реакция экспертов на обсервационное исследование разговорной терапии депрессии и будущего риска сердечно-сосудистых заболеваний

19 апреля 2023 г.

Обсервационное исследование, опубликованное в Европейский журнал здравоохранения рассматривает психологические методы лечения депрессии и риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Профессор сэр Нилеш Самани, медицинский директор Британского фонда сердца, сказал:

«Это исследование показывает, что успешное лечение депрессии с помощью психологической терапии связано с более низким последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульт.с. Несмотря на то, что это наблюдение, оно предоставляет дополнительные доказательства того, что здоровье мозга и сердца связаны, и что лечение депрессии может иметь другие значительные преимущества, помимо улучшения психического здоровья.

«Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать, действительно ли терапия вызывает уменьшение сердечно-сосудистых заболеваний, и если да, то как».

Доктор Камилла Норд, руководитель группы MRC Cognition and Brain Sciences, Кембриджский университет, сказала:

«Это исследование обеспечивает надежную поддержку связи между уменьшением депрессии после психологической терапии и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Выборка большая и очень полная, включая все службы IAPT в Англии. Это исследование дает важную часть головоломки для понимания хорошо известной коморбидности между сердечно-сосудистыми заболеваниями и депрессией, что может помочь снизить риск заболеваемости и смертности при психических заболеваниях. Есть два заметных ограничения. В настоящее время мы не знаем причинно-следственной связи: на открытие могли повлиять другие факторы, например, психологическая терапия может быть менее эффективной при депрессии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Мы также не знаем, что может быть причиной этого эффекта — например, может ли уменьшение депрессии после терапии вызвать изменения образа жизни (например, увеличение количества упражнений), которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний? Если другие типы исследований (например, рандомизированные контролируемые испытания) обнаружат, что эта связь является причинно-следственной, психологическая терапия однажды может быть рекомендована пациентам с депрессией для улучшения долгосрочного физического здоровья, а не только психического здоровья».

Профессор Роберт Стори, профессор кардиологии Шеффилдского университета, сказал:

«Эта работа дает важный ключ к пониманию того, что психологическая или «разговорная» терапия может снизить долгосрочный риск сердечного приступа или инсульта. Получив доступ к базе данных чуть менее двух третей миллиона человек в Англии, которые получали эти методы лечения депрессии и тревоги, исследователи обнаружили, что те, кто хорошо отреагировал на терапию, имели более низкий последующий риск сердечных заболеваний или инсульта. В то время как клинические испытания необходимы для более четкого понимания того, какое конкретное влияние эти методы лечения оказывают на риск сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдения исследователей, безусловно, перекликаются с наблюдениями клиницистов в этой области. Мы знаем, что на риск сердечного приступа или инсульта может сильно повлиять выбор образа жизни и настойчивость в приеме лекарств для снижения уровня холестерина и артериального давления. Люди с более высоким чувством благополучия, как правило, лучше мотивированы заботиться о своем сердечно-сосудистом здоровье, например, не курить, больше заниматься спортом и, при необходимости, ежедневно усердно принимать лекарства от холестерина и артериального давления. Это исследование должно привлечь больше внимания к психологическим методам лечения для улучшения физического здоровья в долгосрочной перспективе».

Профессор Тим Чико, профессор сердечно-сосудистой медицины и почетный консультант-кардиолог Шеффилдского университета, сказал:

«Это исследование подчеркивает важную связь между депрессией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя эта связь уже известна, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто формально не оценивают на депрессию, в то время как риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с депрессией также часто упускается из виду.

«Исследование не доказывает, что лечение депрессии с помощью разговорной терапии снижает риск поздних сердечных заболеваний, хотя предполагает, что это возможно. Хотя для доказательства такой связи потребуется рандомизированное клиническое исследование, в котором люди с депрессией рандомизируются для получения лечения или нет, такое исследование вряд ли будет этичным.

«Было бы интересно понять влияние лечения разговорами на то, были ли люди, которых лечили от депрессии, более физически активными, придерживались более здоровой диеты, принимали назначенные лекарства, а также влияние на кровяное давление и уровень холестерина. Такие эффекты могут объяснить, почему лечение депрессии может снизить риск сердечных заболеваний.

«Нам необходимо подумать о том, как улучшить выявление и лечение депрессии не только потому, что это важно само по себе, но и потому, что это может также снизить бремя сердечных заболеваний в той же степени, что и другие методы лечения сердечных заболеваний».

Селин Эль Бауа «Психологическая терапия депрессии и риска сердечно-сосудистых заболеваний: данные национальных медицинских карт Англии». и другие. был опубликован в Европейский журнал здравоохранения в 00:05 по британскому времени в среду, 19^й Апрель.

Заявленные интересы

Доктор Камилла Норт: «У меня нет никаких интересов, чтобы заявить об этой статье».

Профессор Роберт Стори: «Нет соответствующих DOI для этого утверждения».

Профессор Тим Чико: «Никаких конфликтов».

Для всех остальных экспертов ответа на наш запрос DOI получено не было.