Реальная история дебатов о трансгендерах в Европе

Многие республиканцы, в том числе генеральный прокурор штата Миссури Эндрю Бэйли, также ссылались на эти страны в защиту новых законов, запрещающих или ограничивающих уход за несовершеннолетними в 21 штате, контролируемом Республиканской партией.

Но обзор POLITICO состояния заботы о трансгендерах в Европе выявил больше нюансов, чем часто изображают критики-республиканцы, такие как Хант и Бэйли. Пока европейцы спорят, кто и когда должен получить медицинскую помощь, только Россия запретила эту практику. Переоценка стандартов в некоторых европейских странах была направлена ​​​​на ужесточение права на получение гендерно-подтверждающей помощи, а также на расширение научных исследований, включая несовершеннолетних.

Сохранят ли европейцы этот подход, расширят ли доступ или еще больше его ограничат, это, скорее всего, повлияет на ход дебатов в США.

«В США существует множество преднамеренных неправильных интерпретаций того, что происходит в Европе, и эта неправильная интерпретация происходит по идеологическим и политическим причинам», — сказал Келлан Бейкер, исполнительный директор Института Уитмена-Уокера, который занимается политикой здравоохранения и ЛГБТК. исследовать.

Вот обзор состояния ухода за трансгендерами в четырех европейских странах, на который чаще всего ссылаются республиканские критики ухода, подтверждающего гендер.

Великобритания

Нигде в Западной Европе дебаты по поводу ухода за трансгендерами не являются более жаркими, чем в Соединенном Королевстве.

В июле прошлого года Национальная служба здравоохранения страны заявила, что закроет общественную Службу развития гендерной идентичности в клинике Тависток в Лондоне, единственного поставщика гендерно-подтверждающей помощи для несовершеннолетних в Англии и Уэльсе. Национальная служба здравоохранения сослалась на внутреннюю проверку, которая выразила обеспокоенность тем, что детей направляют слишком быстро, что приводит к неустойчивому росту числа пациентов.

Но британцы не запретили уход за несовершеннолетними, подтверждающий гендер, и планируют открыть новые клиники со строгими критериями отбора.

То, что республиканцы изображают как отказ от лечения детей, можно с такой же легкостью рассматривать как дебаты о бесхозяйственности и клинических стандартах.

Объявляя о закрытии клиники в Тавистоке, Национальная служба здравоохранения заявила, что «улучшит и расширит услуги для детей и молодых людей, испытывающих гендерное несоответствие и гендерную дисфорию» по всей стране. Обещанные новые услуги «гарантируют полное удовлетворение комплексных потребностей» пациентов, заявили в службе здравоохранения.

После юридической тяжбы, посвященной уходу за несовершеннолетними, Апелляционный суд, ступень ниже Верховного суда, постановил в сентябре 2021 года, что врачи, а не судьи, должны решать, могут ли несовершеннолетние соглашаться на уход, подтверждающий гендер.

На данный момент Национальная служба здравоохранения отложила закрытие клиники до марта 2024 года и продолжает лечить существующих пациентов, одновременно сокращая количество новых.

Национальная служба здравоохранения планирует открыть две новые региональные клиники в течение следующих шести месяцев.

По данным Национальной службы здравоохранения, новые клиники будут работать в соответствии со строгими правилами. Рассмотрением случаев будет заниматься междисциплинарная команда, в которую входят специалисты в области педиатрической медицины, аутизма, нейроинвалидности и психического здоровья.

Филиал Национальной службы здравоохранения Англии также рассматривает проект политики, ограничивающий доступ к гормонам, подавляющим половое созревание, несовершеннолетним, участвующим в научных исследованиях, или в исключительных случаях.

Франция

Когда республиканцы, критикующие гендерно-подтверждающую помощь, выступают за ее ограничение или запрет для несовершеннолетних, они также указывают на Францию.

Они выделили рекомендации Французской национальной медицинской академии как свидетельство того, что даже страна, традиционно считающаяся одной из самых прогрессивных в Европе, обеспокоена ростом ухода за трансгендерами.

Академия предупредила, что риск гипердиагностики реален, и призвала проявлять осторожность при обследовании пациентов.

Но французские врачи, предлагающие помощь трансгендерам, заявили, что эти рекомендации не препятствуют доступу. Дети имеют право на гормональное лечение с разрешения родителей в любом возрасте и на хирургическое удаление груди с 14 лет. Однако гормоны обычно назначают в возрасте 15 или 16 лет, а операцию на груди обычно проводят после 16 лет, говорит Летиция Мартинери, врач из отделение детской эндокринологии и диабетологии университетской больницы Робер-Дебре в Париже.

Отделение Мартинери было первым во Франции, которое 10 лет назад оказало помощь молодежи-трансгендерам, и является крупнейшим учреждением такого рода в стране.

Академия рекомендовала врачам получить согласие родителей и проявлять осторожность при назначении этих средств, учитывая возможные побочные эффекты, включая ослабление костей и бесплодие.

Руководящие принципы также призывают к привлечению команды врачей соответствующих специальностей, психологической помощи пациенту и четкому раскрытию последствий необратимых операций.

«Это ничего не изменило, поскольку мы уже оказывали многопрофильную помощь», — сказал Мартинери.

Швеция

Хотя Швеция была первой страной в мире, разрешившей людям законно менять свой пол в 1972 году, недавно она ужесточила критерии предоставления гендерно-подтверждающего ухода за несовершеннолетними. Но оно это не запретило.

Дебаты в Швеции начали накаляться в 2019 году, когда национальная телекомпания SVT показала серию, поднимающую вопросы об уходе трансгендеров за детьми. Часть освещения была сосредоточена на критике Каролинской университетской больницы Стокгольма за то, что она якобы срочно отправляла детей на лечение и не смогла адекватно оценить, страдают ли они от проблем с психическим здоровьем.

В мае 2021 года под растущим общественным давлением больница решила, что больше не будет назначать гормоны несовершеннолетним, и заявила, что такие вмешательства должны быть только частью клинических испытаний.

Каролинская больница сослалась на отсутствие доказательств долгосрочных последствий лечения и недавний приток пациентов, особенно подростков, чей пол при рождении был женский.

Спустя полтора года после решения Каролинской, Национальный совет здравоохранения и благосостояния, шведское правительственное учреждение, обновил свои рекомендации по гендерно-подтверждающему уходу за несовершеннолетними. В нем говорилось, что блокаторы полового созревания, гормоны и мастэктомия должны использоваться только в «исключительных случаях», поскольку риски, вероятно, перевешивают пользу. Кроме того, по мнению комиссии, пациентам следует предлагать психиатрическую помощь во время их осмотра врачами.

Совет рекомендовал врачам обратить внимание на длительную и постоянную гендерную дисфорию с детства и страдания, вызванные наступлением половой зрелости.

На практике Каролинска и другие шведские клиники по-прежнему имеют право решать, какие случаи соответствуют критериям, говорит Эдвард Сумманен, руководитель проекта крупнейшей транс-организации Швеции Transammans.

«Согласно нашему опыту, многие молодые трансгендеры, нуждающиеся в гендерно-подтверждающей помощи, могут получить к ней доступ», — сказал Сумманем, хотя и с длительным временем ожидания.

Норвегия

В прошлом году Норвегия попала в заголовки газет после того, как одно из ее независимых агентств рекомендовало определить уход за несовершеннолетними, подтверждающий гендер, как «экспериментальный». Однако спустя полтора года эти рекомендации так и не были реализованы.

Руководящие принципы, предложенные Норвежским советом по расследованию в сфере здравоохранения, значительно затруднили бы получение лечения молодыми трансгендерами, заявили тогда транс-организации.

На данный момент Норвежское управление здравоохранения, обладающее полномочиями устанавливать официальные руководящие принципы, не приняло рекомендацию совета.

Вместо этого управление сохранило действующие правила, которые позволяют детям получать блокаторы полового созревания после начала полового созревания и получать гормональное лечение, начиная с 16 лет. Хотя хирургическое лечение обычно не применимо к несовершеннолетним, в особых случаях может быть одобрена операция на грудной клетке.

«Руководства не пересматриваются», — сказал POLITICO Торунн Джанбу, директор специализированных медицинских служб Норвежского управления здравоохранения.