Ключевым результатом наших исследований стало обнаружение .
Основной целью исследования было изучить возникновение изменений величины угла ретроверсии плечевой кости у опытных спортсменов единоборств по сравнению с группой неспортсменов. Механизм скручивания проксимального отдела плечевой кости предполагает, что может существовать связь между определенным движением, например, повторяющимся прямым ударом во время тренировки, и адаптивными изменениями в структуре кости, подвижностью рук и функциональностью плеча. Наши результаты не выявили различий между величиной угла ретроверсии плечевой кости и тренировочными нагрузками в ударных единоборствах, вопреки первоначальным предположениям. Однако наблюдалось различие между доминирующим и недоминантным значением ретроверсии плечевой кости в группе спортсменов, занимающихся ударными единоборствами. Эти результаты дают четкий взгляд на адаптивные изменения ретроверсии плечевой кости у спортсменов, занимающихся боевыми искусствами, что отражает тенденции, наблюдаемые у игроков в бейсбол и гандбол, как подчеркнули Whiteley et al. (2009) и Пипер (1998). Примечательно, что Уайтли и др. Исследование, проведенное в 2009 году среди бейсболистов, показало изменения угла ретроверсии плечевой кости в результате тренировочных нагрузок между доминирующими и недоминантными верхними конечностями22. Пайпер аналогичным образом обнаружил различия в угле ретроверсии плечевой кости, вызванные тренировочными нагрузками, среди доминирующих и недоминирующих верхних конечностей у гандболистов15. Каугилл и др. (2007) в своих исследованиях отметили, что изменения происходят во время повторяющихся действий5. У бейсболистов Рейган и др. (2002) и Роуч и др. (2012) наблюдали различия в уровнях ретроверсии плечевой кости и подвижности плеча13,14. По данным Ribeiro et al.8, гандболисты и волейболисты продемонстрировали сопоставимую адаптацию в своих видах спорта. В других исследованиях авторы подчеркивают важность индивидуальных программ тренировок в боксе, особенно для тех, у кого наблюдаются значительные различия в работе рук или менее скоординированные двусторонние движения23.
Наше исследование является первым, в котором собраны и статистически проанализированы данные об адаптационных изменениях в ударных единоборствах, включая бокс, каратэ и смешанные единоборства. Наши результаты подчеркивают важность возможных адаптивных изменений у опытных нападающих игроков. Больший угол ретроверсии недоминантной конечности может быть обусловлен особенностями этих видов спорта. Доминирующая конечность, как и передняя, часто выдерживает большее количество прямых ударов на тренировках и профессиональных соревнованиях24.
Результаты выявили корреляцию между углом ретроверсии плечевой кости в доминирующей верхней конечности и диапазоном активной и пассивной внутренней ротации у всех участников. Кроме того, в той же группе была выявлена взаимосвязь между недоминантной стороной, активной и пассивной наружной ротацией. Кроме того, в группе неспортсменов наблюдалась корреляция между углом ретроверсии плечевой кости недоминирующей верхней конечности и активной и пассивной наружной ротацией. Этот вывод согласуется с результатами исследования Уайтли и др., проведенного в 2006 году, которое также указало на общую связь между ретроверсией плечевой кости и диапазоном ротационных движений в плечевом суставе12. Кроме того, Осбар и др. (2002) обнаружили значительную корреляцию между углом ретроверсии и внешней ротацией плеч у бейсбольных питчеров. Установлено, что увеличение величины ретроверсии приводило к увеличению объема наружной ротации плеча10.
Учитывая растущую популярность боевых искусств, крайне важно, чтобы мы и дальше развивали наши медицинские знания о них. Исследование, проведенное Уилком и его коллегами в 2011 году, изучало корреляцию между подвижностью плеч и травмами, полученными бейсболистами. Их результаты показали, что у людей со снижением внутренней ротации более чем на 20° в два раза чаще возникает травма плеча или требуется хирургическое вмешательство. Кроме того, они отметили, что игроки с ограниченным общим вращением, состоящим как из внутреннего, так и из внешнего вращения, были более склонны к травмам плеча25. В своем исследовании 2015 года Шэнли и его коллеги продемонстрировали, что уменьшение внутреннего вращения на 13 градусов привело к увеличению риска травмы плеча у бейсболистов в 5,8 раза26. Напротив, Тайлер и др. Расследование 2014 года привело к разным выводам; их исследование показало, что люди, у которых не наблюдалось снижения внутренней ротации (по крайней мере на 20 градусов), имели в 4,9 раза больше шансов получить травмы27. Самое крупное исследование, проведенное Wilk et al. в 2015 году на выборке из 296 участников в течение семилетнего проспективного периода наблюдения, в ходе которого были отмечены значительные различия между доминирующей и недоминантной стороной, обнаружили, что ограничение внешней ротации более 5° повышает уязвимость к травмам плечевого сустава в 2,2 раза. раз у бейсболистов28. По данным Уокера и др. 2012, пловцы, у которых угол внешнего вращения ниже 93° или выше 100°, подвержены травмам плеча29. Однако исследование, проведенное Forthomme et al. 2013 год, в котором исследовалась связь между диапазоном движений и травмой плеча у волейболистов, не выявила никакой корреляции. Есть доказательства того, что изокинетическая сила внешних и внутренних ротаторов, особенно их эксцентрического компонента, имеет решающее значение30.
Результаты наших исследований позволяют предположить, что оценка ретроверсии плечевой кости и подвижности плеча должна быть неотъемлемой частью спортивного ухода и подготовки спортсменов, занимающихся боевыми искусствами. Регулярная оценка этих факторов позволяет практикующим врачам выявлять спортсменов с профилем диапазона движений, который может увеличить риск травм плеча. Такие оценки позволяют спортивным терапевтам и тренерам разрабатывать целевые планы физической подготовки, включающие упражнения на силу и гибкость, адаптированные к уникальной биомеханике каждого спортсмена, тем самым помогая сбалансировать подвижность и нагрузку на конечности и снизить риск травм. Кроме того, установление базового профиля подвижности плеч и угла ретроверсии каждого спортсмена обеспечивает ориентир для отслеживания изменений с течением времени. Такой упреждающий подход облегчает раннее вмешательство, позволяя корректировать режимы тренировок, устраняя асимметрию до того, как она перерастет в потенциальные травмы. Содействуя более безопасным и эффективным методам тренировок, эти индивидуальные стратегии вносят значительный вклад в улучшение как производительности спортсменов, так и долгосрочного здоровья плеч.
Ключевой силой этого исследования является то, что оно сосредоточено на недостаточно изученной спортивной группе – спортсменах, занимающихся боевыми искусствами, – что позволяет нам предоставить новаторское представление об адаптациях, специфичных для спорта, которые могут отличаться от тех, которые наблюдаются в других видах спорта, связанных с верхними конечностями. Этот акцент на асимметрии ретроверсии плечевой кости в поразительном контексте предлагает уникальный подход, который обогащает наше понимание биомеханики плеча в спорте.
Это исследование имеет несколько ограничений, которые заслуживают рассмотрения. Во-первых, размер выборки относительно небольшой, что может повлиять на обобщаемость наших результатов. Больший размер выборки мог бы обеспечить более полное понимание различий между разными уровнями навыков и разными стилями боевых искусств. Во-вторых, наш дизайн поперечного сечения не позволяет сделать причинно-следственные выводы, что ограничивает наше понимание того, как длительное занятие боевыми искусствами может постепенно изменить угол ретроверсии плечевой кости. Необходимы лонгитюдные исследования, чтобы отобразить эту адаптацию на протяжении карьеры спортсмена и определить, существуют ли какие-либо пороговые уровни. Кроме того, ультразвуковая оценка ретроверсии плечевой кости, хотя и является инновационной, зависит от оператора. Поэтому мы полагались на существующие отчеты о надежности метода в других популяциях. Формальный анализ мощности не проводился, что может ограничить статистическую надежность наших выводов. Несмотря на эти ограничения, наше исследование является новаторским в изучении спортсменов смешанных единоборств в контексте ретроверсии плечевой кости, обеспечивая ценную основу для последующих исследований.
Будущие исследования должны отдать приоритет продольным исследованиям с более крупными и разнообразными выборочными группами, чтобы углубить наше понимание того, как ретроверсия плечевой кости и подвижность плеча развиваются с течением времени, особенно в отношении специфических спортивных требований в боевых искусствах. Такие исследования дадут ценную информацию о долгосрочном влиянии тренировок на биомеханику плеча, помогая установить причинно-следственные связи между практикой боевых искусств и адаптацией плеч.
#Ретроверсия #плечевой #кости #диапазон #движений #плеча #функциональная #подвижность #спортсменов #занимающихся #боевыми #искусствами
