Самоконтроль показывает многообещающие результаты в лечении высокого кровяного давления и преэклампсии во время беременности.

Недавнее исследование в журнале Исследования гипертонии оценивали, можно ли использовать самоконтроль для лечения высокого кровяного давления (АД) и преэклампсии при беременности высокого риска.

Изучать: Использование самоконтроля для выявления и лечения повышенного артериального давления и преэклампсии во время беременности: исследовательская программа BUMP и ее влияние. Изображение предоставлено: SNeG17 / Shutterstock.com

Фон

Около 10% беременных диагностируют повышенное АД, что увеличивает риск развития преэклампсии. Кроме того, люди, которые постоянно испытывают высокое АД, подвергаются повышенному риску развития хронической гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Во время беременности важно выявить гипертонию на ранних стадиях и эффективно лечить это состояние, чтобы избежать неблагоприятных исходов как для младенцев, так и для матерей. В отличие от небеременных женщин, у беременных наблюдаются быстрые изменения уровня АД, которые сложно предсказать.

Самоконтроль артериального давления (SMBP) позволяет человеку контролировать свое АД вне клинических условий и оказался очень эффективным у людей с гипертонией. Недавние исследования показали, что SMBP может играть важную роль в раннем выявлении и лечении гипертонии у беременных женщин, что может снизить количество посещений клиник.

Хотя многие исследования показали эффективность SMBP во время беременности, их результаты были основаны на небольших обсервационных исследованиях, проведенных в Европе, Азии и Северной Америке. Поэтому для подтверждения этих наблюдений необходимо крупномасштабное исследование.

Насколько распространен SMBP в Соединенном Королевстве?

В 2019 году крупномасштабное исследование, проведенное в Великобритании, показало, что около 20% беременных женщин в настоящее время самостоятельно контролируют свое АД, многие из которых идентифицируют себя как гипертоники. Интересно, что большинство беременных женщин, которые самостоятельно контролировали АД, не делились своими показаниями со своей командой дородового наблюдения и не использовали мониторы АД, проверенные на беременность. Фактически, один из предыдущих системных обзоров выявил наличие средней разницы в показаниях АД в домашней клинике, составляющей 1,2 мм рт. ст. систолического АД на протяжении всей беременности.

На основании этих результатов было предложено, чтобы медицинские работники (HCP) активно интересовались SMBP и предоставляли достоверную информацию о соответствующем мониторинге уровней АД.

Эффективность и безопасность SMBP

Было проведено несколько исследований для оценки эффективности SMBP у беременных женщин. Эти исследования показали, что SMBP эффективно снижает количество плановых посещений женской консультации или обычного ухода у беременных женщин из группы низкого риска.

Пилотное исследование «Мониторинг артериального давления во время беременности» (BUMP) установило возможность SMBP при беременности с повышенным риском и гипертензией. В исследованиях BUMP1 и BUMP2 оценивалась возможность диагностики и лечения гипертонии на основе SMBP у беременных с повышенным риском.

Испытания BUMP представляли собой рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивалась эффективность SMBP с участием более чем 3000 беременных женщин. Все участники исследования подвергались более высокому риску преэклампсии и гипертонии.

Результаты исследования BUMP показали, что использование SMBP при беременности повышенного риска безопасно. Однако в этой популяции не наблюдалось значительного улучшения по сравнению с клиническим диагнозом гипертонии.

Важно отметить, что около 61% женщин сообщили о повышении САД примерно за месяц до того, как их обнаружили в клинических условиях. Это наблюдение подтверждает потенциал SMBP для раннего выявления гипертонии во время беременности.

В отличие от небеременной популяции, исследование BUMP2 показало, что SMBP не эффективен для контроля АД. Во время исследования BUMP2 среднее АД у многих участников превышало целевой показатель нормогликемии при оценке интенсивной терапии (NICE), составляющий 135/85 мм рт.ст., что демонстрирует необходимость антигипертензивных препаратов в этой популяции для поддержания АД в пределах нормального диапазона.

Будущее СМБП

Интервью и этнографические наблюдения показали, что хорошее общение между женщинами и врачами по поводу использования SMBP может помочь в совместном принятии решений. Однако будущие исследования должны быть направлены на устранение любых неопределенностей в отношении различий между домашней клиникой, поскольку это может повлиять на клинические рекомендации.

Испытания BUMP показали, что некоторые врачи не доверяют SMBP, особенно когда дело касается принятия медицинских решений. Клиническая точность измерений АД при самостоятельном мониторинге поможет контролировать гипертонию во время беременности, обеспечивая здоровый исход.

Пандемия коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19) подчеркнула существование неравенства в результатах материнства. Без наличия высококачественных и разнообразных доказательств реализация новой стратегии дородовой помощи может усугубить проблемы клинических рисков и маргинализации женщин из групп риска. Несмотря на то, что в дородовой помощи наблюдается медленный рост масштабов самоконтроля и дистанционного ухода, важно понимать масштаб этого сдвига.