Связан ли запор с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых австралийцев?

В недавнем исследовании, опубликованном в Научные отчетыученые исследовали связь между запорами и сердечно-сосудистыми событиями, такими как стенокардия, инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака и инсульт, а также гипертонией среди репрезентативной популяции пожилых госпитализированных пациентов в Австралии.

Фон

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных проблем здравоохранения во всем мире, при этом смертность от них продолжает расти. За последние 30 лет заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями удвоилась, несмотря на попытки воздействовать на поддающиеся изменению факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний посредством медикаментозного вмешательства и изменения образа жизни.

Около 32% глобальной смертности связано с сердечно-сосудистыми событиями, из которых инсульт или инфаркт миокарда составляют 85% случаев. Артериальная гипертензия является одним из распространенных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, причем у пожилых людей она встречается чаще, чем у молодых людей.

Считается, что запор, распространенный среди пожилых людей, связан с гипертонией. Хотя исследования среди японского населения и ветеранов в Соединенных Штатах выявили связь между запорами и повышенным риском ишемического инсульта, ишемической болезни сердца и смертностью от инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, остается неясным, связаны ли запоры с сердечно-сосудистыми заболеваниями независимо. события или артериальная гипертензия.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи провели сопоставленный когортный анализ среди пожилых австралийских госпитализированных пациентов, причем половина исследуемой популяции страдала запорами. Средний возраст когорты составил 73,7 года, а среди пациентов с запорами почти половина страдала гипертонией, в то время как около 70% пациентов с гипертензией также страдали запорами.

Для анализа использовались данные Министерства здравоохранения и социальных служб штата Виктория, Австралия, которые включали информацию о госпитализации из всех частных и государственных больниц штата Виктория. После применения критериев исключения, основанных на таких факторах, как возраст и возникновение измеренных результатов исследования, окончательный набор данных состоял из 541 172 госпитализированных пациентов, у 50% из которых были запоры.

В исследовании изучались сердечно-сосудистые события, включая инсульт, стенокардию, транзиторную ишемическую атаку и инфаркт миокарда, которые были диагностированы в соответствии с десятым пересмотром Международной классификации болезней.

Были также получены данные о ковариатах, которые могут быть потенциально искажающими, таких как возраст, пол, курение, ожирение, диабет, гипертония, апноэ во сне, хроническая обструктивная болезнь легких, эндокринные нарушения, заболевания почек, метаболические нарушения, окклюзионное заболевание периферических артерий, синдром раздраженного кишечника, желудочно-кишечные расстройства, сердечная аритмия, мерцательная аритмия, язвенный колит, болезнь Крона и социально-экономический статус.

Бинарные логистические модели использовались для оценки связи между запорами и сердечно-сосудистыми событиями, а также артериальной гипертензией при контроле различных ковариатов. Анализ подгрупп проводился по группам в зависимости от пола или артериальной гипертензии. Кроме того, бинарная логистическая регрессия использовалась для определения роли взаимодействия между гипертонией и запорами в изменении риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Полученные результаты

Результаты показали, что мультивариантно скорректированный риск сердечно-сосудистых событий и артериальной гипертензии был выше у пациентов с запорами по сравнению с пациентами без запоров.

Кроме того, по сравнению с пациентами, у которых не было запоров или артериальной гипертензии, риск сердечно-сосудистых событий после поправки на все ковариаты был выше среди пациентов только с запорами или только с артериальной гипертензией. Более того, риск сердечно-сосудистых событий, когда учитывались все события, оказался аддитивным среди пациентов как с гипертонией, так и с запорами.

Ученые обсудили некоторые потенциальные механизмы, которые могли бы объяснить связь между запорами, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из механизмов, связывающих запор и артериальную гипертензию, является увеличение всасывания воды из кишечника во время запора, что может привести к гипертензии из-за увеличения объема крови.

Основываясь на растущих данных исследований роли кишечных микробиомов в патофизиологии различных заболеваний, исследователи полагают, что еще одним механизмом, с помощью которого запоры связаны с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, является дисбиоз кишечных микробиомов, ведущий к воспалению и изменениям в продукции короткого замыкания. цепные жирные кислоты.

Ранние исследования запоров показали, что непроходимость кишечника приводит к избыточному бактериальному росту в области кишечника над обструкцией, в то время как нормальные бактериальные сообщества кишечника обнаруживаются в области ниже обструкции. Также считается, что дисбактериоз микробиома кишечника из-за запоров независимо связан с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда.

Выводы

Подводя итог, исследование изучало связь между запорами и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии у пожилых людей в Австралии.

Полученные данные показали, что запор связан с более высоким риском сердечно-сосудистых событий и гипертонии у взрослых старше 60 лет, при этом риск всех сердечно-сосудистых событий аддитивно увеличивается у лиц, страдающих как запорами, так и гипертензией. Результаты подчеркивают необходимость устранения запоров как поддающегося изменению фактора риска для снижения частоты сердечно-сосудистых событий.