09 октября 2023 г.
4 минуты чтения
Ключевые выводы:
- Употребление электронных сигарет и табачных сигарет увеличивает риск тяжести астмы.
- Использование стероидов и ингаляторов не было связано с сексуальной ориентацией.
- Исследования могут стать основой для принятия мер, приемлемых с культурной точки зрения.
ГОНОЛУЛУ — Согласно докладу, представленному на ежегодном собрании CHEST, пациенты, которые идентифицировали себя как сексуальные и гендерные меньшинства, подвергались большему риску развития астмы, чем пациенты, которые идентифицировали себя как гетеросексуальные.
Использование электронных сигарет отдельно или вместе с табачными сигаретами увеличивало эти риски. Тугба Каплан, доктор медицинских наук, написали резидент по внутренним болезням Медицинского центра Анны Арундел и его коллеги.
Данные были получены из Kaplan T, et al. Тяжесть астмы среди сексуальных и гендерно-миноритарных людей: результаты национального репрезентативного исследования. Представлено на ежегодном собрании CHEST; 8–11 октября 2023 г.; Гонолулу.
В недавних рекомендациях Глобальной инициативы по астме (GINA) говорится, что при оценке тяжести астмы врачи должны учитывать как контроль симптомов, так и вероятность будущих обострений, рассказал Каплан Healio.
Ответ Каплану
«Даже когда контроль симптомов оптимален, факторы риска обострения астмы, такие как социально-экономические проблемы, плохая приверженность к лечению и последующие посещения, которые могут быть связаны с различиями в медицинской помощи, все равно могут играть значительную роль для оценки тяжести астмы и правильного дальнейшего лечения. — сказал Каплан.
Кроме того, Каплан отметил предыдущие исследования, в которых сообщалось, что люди, которые идентифицируют себя как сексуальные и гендерные меньшинства (SGM), сталкиваются с различными различиями в состоянии здоровья и повышенной восприимчивостью к конкретным проблемам со здоровьем.
«Поэтому в нашем исследовании мы стремились оценить тяжесть астмы у людей с SGM, которые, как известно, сталкиваются с неравенством в доступе к медицинской помощи», — сказала она.
Дизайн исследования, результаты
В когорту вошли 1815 взрослых, идентифицировавших себя как SGM, и 12 879 человек, идентифицировавших себя как гетеросексуальные по данным Популяционной оценки табакокурения и исследования здоровья (PATH).
«Насколько мне известно, это первое национально репрезентативное исследование, оценивающее тяжесть астмы среди SGM», — сказал Каплан.
Исследователи использовали шесть вопросов с дихотомическими вариантами ответов, чтобы классифицировать астму как интермиттирующую или персистирующую в соответствии с рекомендациями GINA.
Результаты показали, что группа SGM с большей вероятностью воздерживалась от повседневной активности (ОШ = 1,33; 95% ДИ, 1,1–1,61) и имела одышку (ОШ = 1,82; 95% ДИ, 1,32–2,51) по сравнению с гетеросексуальной группой.
Отношение шансов также включало 3,89 (95% ДИ, 1,99-7,63) для обращений за неотложной помощью среди пациентов с SGM с двойным применением. электронных сигарет и табачные сигареты по сравнению с гетеросексуальными пациентами с двойным употреблением.
Пациенты с СГМ с эксклюзивное пользование электронной сигаретой на протяжении всей жизни имело отношение шансов 7,81 (95% ДИ 2,93–20,81) для пробуждения ночью по сравнению с гетеросексуальными пациентами, которые в течение всей жизни использовали исключительно электронные сигареты.
Однако среди тех, кто никогда не употреблял табачные изделия, отношение шансов включало 0,74 (95% ДИ, 0,48–1,14) для обращений за неотложной помощью и 0,85 (95% ДИ, 0,64–1,12) для пробуждения ночью у пациентов с СГМ по сравнению с гетеросексуальными пациентами. пациенты.
Исследователи также не обнаружили никакой связи между использованием стероидов и спасательных ингаляторов и сексуальной ориентацией.
«У нас есть некоторые другие важные результаты, которые могли повлиять на тяжесть астмы среди людей с СГМ в нашем исследовании», — сказал Каплан. «Мы планируем представить их более подробно в рецензируемой статье».
Выводы, дальнейшие шаги
Учитывая этот повышенный риск тяжести астмы, который усиливается за счет употребления электронных сигарет и табачных сигарет среди пациентов с SGM, исследователи призвали к проведению исследований по выявлению и разработке культурно приемлемых профилактических мероприятий для снижения риска для здоровья легких, включая риск тяжести астмы среди пациентов с SGM.
«Будущие исследования, оценивающие влияние различий в медицинском обслуживании на тяжесть астмы среди людей с СГМ, весьма необходимы», — сказал Каплан.
Каплан также сказал, что сегодня врачи могут использовать эти результаты для улучшения медицинской помощи.
«В контексте хронических заболеваний, таких как астма, крайне важно предложить пациентам знания и инструменты, необходимые для умелого лечения их заболевания», — сказал Каплан.
«Самый эффективный способ добиться этого — способствовать развитию отношений сотрудничества между пациентами и поставщиками медицинских услуг», — продолжила она.
«При адаптации и оценке стратегий самоуправления для различных культурных контекстов для поставщиков медицинских услуг важно принимать во внимание социокультурные факторы», — сказала она.
По словам Каплана, пациенты, которые идентифицируют себя как SGM, испытывают различия в состоянии здоровья и подвергаются более высокому риску развития определенных заболеваний, но, похоже, у них меньший доступ к медицинской помощи и худшие результаты для здоровья, что может быть связано с их нежеланием раскрывать свою сексуальную ориентацию медицинскому обслуживанию. поставщиков из-за опасений по поводу дискриминации.
Эти результаты также могут быть связаны с ограниченной осведомленностью системы здравоохранения о проблемах здоровья SGM, которые проистекают из гетеронормативного характера и потенциальных пробелов в страховом покрытии, сказал Каплан.
«Также выяснилось, что люди с СМЖ чаще сталкиваются с различиями в некоторых показателях здоровья, таких как воспринимаемое состояние здоровья, ожирение, курение и доступ к медицинской помощи», — сказал Каплан.
По словам Каплана, в дополнение к факторам риска, из-за которых пациенты, идентифицирующие себя как SGM, с меньшей вероятностью будут получать профилактическую медицинскую помощь, такие факторы, как возраст, доход, образование, медицинская страховка и наличие постоянного поставщика медицинских услуг или местоположение, по-видимому, больше связаны с увеличением заболеваемости астмой. строгость.
Это связано с тем, что контакты со средой здравоохранения часто бывают негативными из-за воспринимаемой или внутренней стигмы, что приводит к несоблюдению правил при регулярных последующих посещениях и способствует задержкам в оказании медицинской помощи, сказал Каплан.
«В целом, крайне важно обеспечить, чтобы лица, страдающие СМГ, имели поддержку и возможность заниматься своим медицинским обслуживанием, а поставщики медицинских услуг должны пройти обучение по антидискриминационной политике, как скрытым, так и явным предубеждениям, и признать влияние интерсекциональности в продвижении справедливости в отношении здоровья, чтобы сделать все возможное для предотвращения неравенства в здравоохранении», — сказал Каплан.
«Предыдущие исследования людей, страдающих СМ, показали, что отсутствие культурно компетентных поставщиков медицинских услуг, обученных потребностям сообщества СМ, является частью неравенства в здравоохранении для этой группы населения», – сказала она.
Для дополнительной информации:
Тугба Каплан, доктор медицинских наук, можно связаться по адресу [email protected].
Ежегодное собрание CHEST
2023-10-09 21:10:51
1696887789
#Сексуальные #гендерные #меньшинства #подвергаются #повышенному #риску #развития #астмы
