Сифилис и другие ЗППП растут

Департаменты здравоохранения штатов и местных органов власти США в июне узнали, что они потеряют последние два года инвестиций в 1 миллиард долларов, направленных на укрепление рядов людей, которые отслеживают и пытаются предотвратить заболевания, передающиеся половым путем, особенно быстрый рост случаев сифилиса.

Последствия были быстрыми: Невада, где с 2021 по 2022 год наблюдался скачок заболеваемости врожденным сифилисом на 44 процентных пункта, должна была получить более 10 миллионов долларов для поддержки бюджета своей программы по ЗППП. Вместо этого, по словам Дон Крибб из Отдела общественного и поведенческого здоровья штата Невада, бюджет штата на профилактику ЗППП сократился более чем на 75%, что снизило его способность реагировать на сифилис.

Несколько штатов сообщили Associated Press, что самым большим последствием отмены программы в рамках соглашения о потолке национального долга является то, что они изо всех сил пытаются расширить штат своих специалистов по лечению заболеваний. Эти люди занимаются отслеживанием контактов и разъяснительной работой, а также играют ключевую роль в попытках остановить распространение сифилиса, который достиг нижней точки в США в 2000 году, но с тех пор увеличивался почти каждый год. В 2021 году было зарегистрировано 176 713 случаев — на 31% больше, чем в предыдущем году.

«На самом деле это было разрушительно, потому что мы так усердно работали, чтобы укрепить нашу рабочую силу, а также реализовать новые мероприятия», — сказал Сэм Берджесс, директор программы ЗППП/ВИЧ Департамента здравоохранения Луизианы. Его штат должен был получить в общей сложности более 14 миллионов долларов, но вместо этого получил 8,6 миллиона долларов, которые должны быть потрачены к январю 2026 года. «И мы все еще пытаемся понять, как мы можем закрыть некоторые из этих пробелов в финансировании».

В то время как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, непропорционально сильно страдают от сифилиса, Центры США по контролю и профилактике заболеваний и представители здравоохранения по всей стране также указывают на рост числа беременных женщин, которые передают сифилис своим детям. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у младенцев, включая слепоту и повреждение костей, или привести к мертворождению. В 2021 году на 100 000 живорождений приходилось 77,9 случаев врожденного сифилиса.

Специалисты по лечению заболеваний часто связывают инфицированных матерей и их партнеров с лечением сифилиса, который у взрослых имеет легкие симптомы, такие как лихорадка и язвы. Если сделать это своевременно, можно предотвратить врожденный сифилис. Специалисты также могут помочь беременным пациенткам получить дородовую помощь.

«Когда у вас есть мать, которая ничего не знала (у нее был сифилис), попытки объяснить это могут быть очень эмоциональными… это можно было бы предотвратить, если бы мы могли заразиться этим раньше», — сказал Денешун Грейвс, исследователь общественного здравоохранения. с Департаментом здравоохранения Хьюстона.

Лупита Торнтон, руководитель отдела общественного здравоохранения в департаменте здравоохранения, сказала, что ее беспокоит возможность лечить беременных больных сифилисом «до 30 дней после родов, ради ребенка».

Департамент здравоохранения Хьюстона находится в разгаре того, что он называет «быстрым реагированием на работу с населением», поскольку случаи сифилиса среди женщин увеличились на 128% в период с 2019 по 2022 год, а число случаев врожденного сифилиса возросло с 16 в 2019 году до 151 в 2021 году.

Его бюро по ЗППП/ВИЧ должно было получить в общей сложности 10,7 миллиона долларов из федерального гранта, но в конечном итоге ему достанутся около 75% от этой суммы.

Департамент использовал деньги, чтобы нанять специалистов по лечению заболеваний и эпидемиологов, в том числе Грейвса. Но Торнтон сказала, что ей нужно «всего вдвойне», и планировала сократить нагрузку на своих следователей, наняв еще больше людей.

Это помогло бы Грейвсу, который одновременно занимается более чем 70 делами.

«Есть люди, которые не хотят приходить и лечиться. Есть люди, которые не хотят отвечать на телефонные звонки, поэтому вам придется продолжать звонить», — сказал Грейвс.

В Миссисипи также наблюдается всплеск случаев врожденного сифилиса, который, как показало недавно опубликованное исследование, увеличился в десять раз в период с 2016 по 2022 год. Представители здравоохранения заявили, что сочетание нехватки финансирования и плохого доступа к дородовой помощи ухудшает их способность остановить распространение сифилиса.

Департамент здравоохранения штата Миссисипи должен был получить более 9 миллионов долларов в виде федерального гранта в течение пяти лет на расширение штата специалистов по лечению заболеваний. Глава агентства доктор Дэн Эдни заявил, что одним из его главных приоритетов сейчас является поиск средств из других частей государственного бюджета здравоохранения.

Он сказал, что штат столкнулся с «проблемой из-за ограниченного государственного финансирования» и ему придется «пожирать ресурсы из каждой программы, которую мы можем, чтобы мы могли увеличить наши показатели диагностики или лечения, а затем замкнуть цикл с нашими расследованиями».

В Аризоне самый высокий уровень врожденного сифилиса в стране: 232,3 случая на 100 000 живорождений. Федеральные деньги помогли Департаменту здравоохранения штата разобраться с несколькими тысячами расследований заболеваний, передающихся половым путем, не связанных с сифилисом, которые были заморожены в течение многих лет, сказала Ребекка Скрэнтон, заместитель начальника управления по инфекционным заболеваниям и службам.

«Наконец-то мы достигли той точки, когда снова смогли дышать, — сказал Скрэнтон, — и начали по-настоящему решать эту проблему».

Скрэнтон признает, что для полной борьбы с сифилисом потребуется некоторое время, и он постарается сохранить часть неизрасходованных грантовых денег на будущее.

«Вы не знаете, какие проблемы нас ждут. Вы знаете, что они придут, и продолжаете проявлять творческий подход, потому что наша работа на самом деле состоит в том, чтобы оказывать людям услуги», — сказала она. «И это не изменится только потому, что вы сократите финансирование».