ВЕРХНЯЯ СТРОКА:
Новый анализ показал, что скрининг гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов с циррозом печени или хронической инфекцией вируса гепатита В (ВГВ) связан с улучшением выявления на ранних стадиях и улучшением показателей выживаемости, которые сохраняются после корректировки на предвзятости по времени и длительности.
МЕТОДОЛОГИЯ:
- Эффективность скрининга ГЦК у пациентов с циррозом печени является спорной из-за отсутствия рандомизированных данных и систематических ошибок, присущих когортным исследованиям: ошибка времени – когда скрининг приводит к более раннему выявлению рака, поэтому продолжительность выживания кажется более продолжительной, и ошибка продолжительности – переоценка выживаемости, поскольку скрининг с большей вероятностью выявляет медленно растущие опухоли.
- Исследователи охарактеризовали преимущества скрининга ГЦК с поправкой на предвзятые и длительные отклонения в когорте из 1313 пациентов с циррозом печени или инфекцией ВГВ и недавно диагностированным ГЦК в двух крупных системах здравоохранения США.
- Первичным результатом был обнаруженный при скрининге ГЦК, определяемый как рак, обнаруженный с помощью визуализации, проводимой в целях скрининга или для мониторинга поражения печени или теста на маркеры опухолей альфа-фетопротеина в течение 6 месяцев до постановки диагноза.
ЕДА НА ВЫНОС:
- ГЦК был выявлен с помощью скрининга у 556 пациентов (42,3%) и нескринированно – у 757 (57,7%). Нескрининговое выявление определялось как случайное или симптоматическое выявление, основанное на наличии потенциальных симптомов, связанных с ГЦК.
- У пациентов с ГЦК, выявленным при скрининге, наблюдались более высокие показатели ранней стадии заболевания (70,7% против 45,7%) и получения радикального лечения (51,1% против 33,5%), чем у сверстников с ГЦК, не выявленным при скрининге.
- ГЦК, выявленный при скрининге, был связан со значительно более низкой смертностью, которая сохранялась после поправки на погрешность времени выполнения заказа.
- Поправка на систематическую ошибку по длине и времени снизила оценки выживаемости, хотя 3- и 5-летняя выживаемость оставалась более продолжительной при ГЦК, выявленном скринингом (37% и 26% соответственно), чем ГЦК, не выявленном при скрининге (25% и 8% соответственно).
НА ПРАКТИКЕ:
«Понимание истинной пользы скрининга ГЦК важно для определения его общей ценности, учитывая потенциальный физический, финансовый и психологический вред», — пишут авторы. «Эти результаты показывают, что скрининг ГЦК связан со снижением смертности, даже с учетом систематических ошибок во времени и длительности, и остается важной целью для вмешательств, направленных на увеличение использования».
ИСТОЧНИК:
Исследование, проведенное под руководством первого автора Дарин Дахер, доктора медицинских наук, Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, было опубликовано в Интернете в Сеть JAMA открыта.
ОГРАНИЧЕНИЯ:
Исследование было ретроспективным и подвержено потенциальным систематическим ошибкам в установлении и неправильной классификации, а также риску остаточного смешения. Результаты не могут быть распространены на более широкие группы населения за пределами Соединенных Штатов. Характер роста опухоли был получен у пациентов, не получавших интервального лечения, у которых может быть более высокая доля индолентных опухолей, а характер роста опухоли у каждого пациента может меняться с течением времени.
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
Исследователи получили поддержку от Национального института рака, Техасского института профилактики и исследования рака и Министерства здравоохранения Сингапура. Некоторые авторы рассказали о консалтинговой и консультативной роли, а также о финансировании исследований со стороны различных фармацевтических и медицинских компаний.
2024-05-15 07:20:51
1715758156
#Скрининг #ГЦК #взрослых #из #группы #риска #улучшает #выявление #выживаемость
