Хотя пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) могут сообщать о когнитивных нарушениях, количественная оценка этого явления и отслеживание симптомов с течением времени являются сложной задачей. Тем не менее, согласно исследованию, опубликованному в Волчанка Наука и медицина.
Когнитивное тестирование может быть обременительным в клинических условиях, что создает потребность в быстрых инструментах для скрининга. Однако многие из этих мер быстрого скрининга предназначены для выявления тяжелых когнитивных нарушений или оценки успеваемости в отдельных областях.
Авторы объяснили, что «предыдущие исследования показали, что дисфункция широко распространена и неоднородна во многих областях когнитивных функций среди людей с СКВ, с различными уровнями нарушений, например, рабочей и эпизодической памяти, внимания, скорости обработки информации, исполнительных функций и беглости речи. , среди других доменов».
Тест с рисованием часов — один из простых тестов, используемых для определения потенциальных когнитивных нарушений. Пациентов сначала просят нарисовать часы в определенное время, затем показывают правильные часы и просят скопировать их.
Изображение предоставлено: графическая студия Gwens — stock.adobe.com
Они провели три различных теста когнитивных способностей: тест B на прохождение маршрута (TMTB); CLOX — задача по рисованию часов; и многодоменная батарея жидкостного познания Национального института здравоохранения (NIH) — в рамках исследования «Подходы к позитивному, ориентированному на пациента опыту старения при волчанке».
Тест NIH был основным методом измерения когнитивных функций, а TMITB и CLOX были включены в качестве кратких тестов, используемых в клинике. TMTB используется для проверки зрительного внимания, переключения задач или когнитивной гибкости. Тест занимает не более 5 минут. Тест CLOX занимает около 5 минут и используется для выявления деменции и потенциальных проблем с вождением.
Всего в исследование был включен 451 пациент, из них 206 участвовали лично и 245 – дистанционно. Средний возраст составил 46 лет. Большинство (92%) составляли женщины, чернокожие (82%) и неиспаноязычные (94%), имеющие хотя бы некоторое высшее образование (77%). Почти половина (48%) на момент исследования работали. Кроме того, 27% сообщили о симптомах забывчивости от умеренной до тяжелой степени.
По данным TMTB, CLOX и теста NIH, у 65%, 55% и 28% пациентов соответственно были потенциальные нарушения. Потенциальные нарушения между TMTB и CLOX частично перекрывались, хотя у 58% пациентов наблюдались нарушения только при одной из этих оценок.
Когда для TMTB использовалось грубое ограничение времени менее 273 секунд для выполнения задачи, только 3% когорты считались потенциально ослабленными. Когда этот показатель сравнили с нормами для разных возрастных и образовательных групп, потенциальное нарушение составило 65%, что, по словам исследователей, предполагает, что пациенты с СКВ не так хорошо справляются со сверстниками при выполнении задач, связанных с исполнительными функциями, независимо от нарушений.
Также наблюдались большие различия в потенциальном ухудшении теста CLOX. В то время как более половины пациентов имели потенциальные нарушения в первой части теста, в ходе которой рисовали часы без каких-либо визуальных подсказок, только 4% имели нарушения во второй части теста, в которой их просили скопировать изображение часов.
Авторы отметили, что, хотя CLOX и TMTB являются полезными инструментами скрининга, «ни CLOX, ни TMTB сами по себе вряд ли смогут охватить несколько областей производительности и потенциальных нарушений».
Факторами, связанными с более низкими шансами потенциальных когнитивных нарушений по всем измерениям, были более высокий уровень образования, рабочий статус и более высокие оценки физического функционирования и физической работоспособности, о которых сообщают сами участники. Для ТМТБ более молодой возраст, чернокожая раса, более высокая активность заболевания и ущерб, а также более высокий показатель воспринимаемого стресса были связаны с более высокими рисками нарушений. Нервно-психические повреждения были связаны с более высокой вероятностью нарушений при TMTB и CLOX.
Одним из ограничений исследования является то, что оно не было задумано как проверочное исследование, а это означало, что в него не были включены меры, которые могли бы предоставить полезную информацию. Неизмеренные или неправильно измеренные факторы могут исказить результаты.
В целом, авторы определили, что CLOX и TMTB могут использоваться в качестве менее обременительных скрининговых тестов, но тест NIH может обеспечить более целенаправленное вмешательство благодаря информации, специфичной для конкретной области.
«Необходимы будущие исследования для проверки этих показателей при СКВ, отслеживания этих показателей с течением времени у отдельных лиц, оценки клинических последствий нарушений по этим показателям и изучения результатов каждого из этих показателей эффективности и их изменения с течением времени», — заключили они.
Ссылка
Плантинга Л., Яздани Дж., Боулинг CB и др. Сравнение показателей когнитивной деятельности у людей с системной красной волчанкой. Волчанка Научная Мед. 2024;11(1):e001151. doi:10.1136/lupus-2024-001151
2024-04-17 21:44:25
1713391248
#Скрининг #когнитивных #нарушений #клинике #больных #СКВ
