Следует ли за ЭСТ нейропластичность?

Докторантура по электросудорожной терапии при поддержке FWO-Vlaanderen

Электросудорожная терапия существует уже почти сто лет. Но почему терапия работает так хорошо, остается неясным. Исследователь Маартен Ларой ставит новую часть головоломки вокруг нейропластичности.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — мощное средство для лечения тяжелых форм расстройства настроения или психоза. 70-80% ответа и 50-60% ремиссии: эти цифры говорят сами за себя. Цифры еще выше у пожилых пациентов и при специфическом состоянии кататонии.

Но почему ЭСТ работает и как именно? Пока что наука там блуждает в темноте. Некоторые гипотезы актуальны. Во-первых, ЭСТ вызывает увеличение или рост нейронов в лимбической системе, излечивая болезнь настроения. Результаты исследований на животных уже указывали на это.

Временное увеличение объема

Многочисленные исследования на людях показали, что ЭСТ увеличивает объем мозга, особенно в гиппокампе. Именно это несколько лет назад в своем докторском исследовании доказал гериатрический психиатр профессор доктор Филип Букарт. Это увеличение объема может указывать на рост нейронов, но также может быть связано с увеличением кровеносных сосудов или воспалительными процессами.

Недавнее исследование, проведенное Мартином Лароем, психологом и докторантом под руководством профессора Букарта, показывает, что увеличение объема серого вещества носит временный характер. «Через три-шесть месяцев он исчез. Более того, по-видимому, нет корреляции между изменением объема мозга и клиническим течением заболевания».

Измерения в живом мозгу

Маартен Ларой также исследовал пути нейропластичности: повышенное производство или рост клеток головного мозга посредством ЭСТ. «Для этого мы измеряем уровень определенного белка — SV2A, — который можно найти в синапсах. Увеличение может указывать на увеличение синапсов, что может намекать на рост мозга. Это исследование было проведено с использованием недавно разработанного радиофармпрепарата 11C-UCB-J, метода измерения синапсов в живом мозге на молекулярном уровне с помощью ПЭТ-сканирования. До недавнего времени ученые зависели только от биопсий умерших пациентов для измерений на этом уровне».

Маартен Ларой только что представил результаты этого исследования на ежегодной конференции Общества биологической психиатрии в конце апреля в Сан-Диего, США. «Они подтверждают увеличение объема серого вещества после ЭСТ, но не показали связи с изменениями плотности синапсов».

Это помещает новую часть в головоломку ECT. Вопрос о том, может ли быть воспалительный процесс после ЭСТ, и если да, то кроется ли причина в самих электрических импульсах или в спровоцированных судорогах, сейчас выходит на первый план», — заключает Маартен Ларой. «Для этого необходимо провести дополнительные исследования».

Рекомендации

L3D исследование
Эмселл Л., Ларой М., Ван Каувенберге М., Ванде Кастиле Т., Ванстилэндт К., Ван Лаэре К., Сунарт С., Ван ден Сток Дж., Букерт Ф., Ванденбалке, М. (2021). Исследование депрессии позднего возраста в Левене (L3D): биомаркеры ПЭТ-МРТ патологического старения мозга при депрессии позднего возраста: протокол исследования. БМК ПСИХИАТРИЯ, 21 (1), ст. АРТН 64. doi: 10.1186/s12888-021-03063-y Открытый доступ

исследование ECNP
Ларой М., Усдал О.Т., Барч Х., Ван ден Сток Дж., Синарт П., Ванденбалке М., Норданског П., Йоргенсен М.Б., Долс А., Ван Винген, Г., Прудик Дж., Букарт Ф., Олтедал Л., Эмселл Л. (2022). Характеристика течения изменения объема серого вещества от одной недели до 6 месяцев после электросудорожной терапии у больных депрессией. В: Европейская нейропсихофармакология: Том 1, Приложение 2, (S49-S50). Представлено на конгрессе Европейского колледжа нейропсихофармакологии в Вене, Австрия. doi: 10.1016/j.nsa.2022.100208

ECT – Познание – Изменение мозга
Ларой М., Букерт Ф., Ванстилэндт К., Оббельс Дж., Долс А., Эмселл Л., Стек М., Ванденбулке М., Синарт П. (2019). Связь между изменением объема гиппокампа и изменением памяти после электросудорожной терапии при депрессии в пожилом возрасте. ACTA PSYCHIATRICA SCANDINAVICA, 140 (5), 435-445. дои: 10.1111/acps.13086

Заседание СОБП
Презентация исследования ПЭТ-МРТ