Смертельная бактериальная инфекция затронула двоих человек в США после трансплантации легких: CDC

Нью-Йорк, 18 сентября (IANS): По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, два человека в США, перенесшие трансплантацию легких, были заражены смертельной бактерией.

Болезнь легионеров – тяжелая пневмония, вызываемая бактериями легионеллы. Сопутствующие заболевания, включая недавнюю трансплантацию органов, повышают риск заражения.

CDC в своем последнем Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности (MMWR) подробно описал два случая болезни легионеров в Пенсильвании в июне 2022 года у пациентов, получивших трансплантат легких от одного и того же донора.

Донор, мужчина в возрасте 30-39 лет, умер после утопления в реке, что вызывает подозрения в возможной передаче инфекции от донора, поскольку бактерии легионеллы естественным образом живут в пресной воде.

Первый случай болезни легионеров был выявлен у женщины в возрасте 70-79 лет, которой в мае 2022 года была произведена трансплантация правого легкого. Через девять дней после трансплантации лабораторные результаты пациентки выявили повышенное количество лейкоцитов и острую анемию, что потребовало проведения визуализирующих исследований.

Компьютерная томография (КТ) выявила плотное уплотнение в средней доле донорского легкого, которое в течение следующей недели превратилось в полостное поражение. После лечения пациент полностью выздоровел.

Второй случай произошел у мужчины 60-69 лет (пациент Б), которому в тот же день и от того же донора был произведен трансплантат левого легкого.

У пациента Б наблюдались множественные послеоперационные осложнения, включая необходимость экстракорпоральной мембранной оксигенации и заместительной почечной терапии, и он получал лечение антибиотиками доксициклином, начиная с 15-го дня после операции.

Неспецифический признак, который мог бы указывать на инфекцию, был отмечен в донорском легком после компьютерной томографии, выполненной через 24 дня после трансплантации. Хотя у пациента произошло первоначальное клиническое выздоровление, после длительного пребывания в больнице он умер примерно через шесть месяцев после операции по трансплантации из-за дыхательной недостаточности, вызванной закупоркой слизистой оболочки.

Врачи также проверили трех других людей, которым пересадили сердце, печень и правую почку от того же донора, но они остались свободными от бактерий.

Узнав об инфекциях, Министерство здравоохранения Пенсильвании приступило к поиску источника бактерий.

Отделение проверило воду в больнице, где проводились операции по трансплантации, но не обнаружило никаких признаков легионеллы. Но присутствие разных видов легионеллы у двух пациентов потенциально можно объяснить инфекциями, возникшими в результате контакта донора с речной водой, которая может содержать большее разнообразие видов легионеллы по сравнению с питьевой водой, говорят они.

Бактерии легионеллы естественным образом встречаются в пресноводной среде, могут выживать в широком диапазоне условий окружающей среды и обычно лучше всего растут в теплой воде при температуре 25–45 градусов Цельсия.

Эффективная программа управления водными ресурсами, наряду со строгим соблюдением рекомендаций по инфекционному контролю, остается лучшим средством предотвращения болезни легионеров, связанной с оказанием медицинской помощи.

Хотя известно, что трансплантация твердых органов увеличивает риск заражения легионеллой, вероятно, из-за необходимости иммуносупрессивной терапии, передача инфекции через сами органы ранее не сообщалось. Как и в случае со всеми инфекциями у реципиентов трансплантатов, своевременная идентификация имеет решающее значение для ограничения заболеваемости и смертности, говорится в докладе.