Смертельная вспышка | Вирус Нипах

Вспышка вируса Нипах в Керале в 2018 году. Оглядываясь назад, можно сказать, что это была первая настоящая вспышка, свидетелями которой стали люди на памяти живущих. Для населения, которого на экране кормят динамичными повествованиями, головокружительными историями о болезнях, ужасах и смерти, вспышка вируса Нипах (NiV) в 2018 году стала ужасающим превращением киноленты в реальность. Во время последней вспышки в Кожикоде шесть дали положительный результат и двое умерли. NiV с его периодическими вспышками в Керале (четвертый на данный момент) стал символом страха и паралича, которые окружают новые болезни в наше время.

Зоонозное заболевание, которое перешло от животных к человеку в результате «зоонозного распространения», NiV подчеркивает тот факт, что антропогенные причины являются движущей силой новых пандемий в мире. Поскольку эти болезни возникают с ошеломляющей регулярностью, обладая способностью нарушать жизнь и изменять социальную структуру, те, кто правит, и те, кто исцеляет, обязаны признать резко меняющиеся факторы заболеваний и необходимость уделять больше внимания здравоохранению. целостно.

«Нипах» происходит из малазийской деревни, где в 1998 году была зарегистрирована первая подобная вспышка. По сообщениям, было зарегистрировано более 250 случаев заболевания среди фермеров и рабочих на бойнях. Саянтан Банерджи и др. в 2019 году в исследовании трудноизлечимых редких заболеваний записали, что первоначально стали проявляться симптомы, похожие на энцефалит, но вскоре врачи обнаружили, что помимо неврологических проявлений, существует острый респираторный дистресс-синдром и дыхательная недостаточность с синдромом полиорганной дисфункции. . Постепенно мир узнал об этом новом штамме болезни, возбудителем которого был парамиксовирус, а переносчиками были свиньи и фруктовые летучие мыши. С тех пор в Индии было зарегистрировано несколько вспышек NiV, в основном в Керале (2018, 2019, 2021 и 2023 гг.), а также в Силигури в 2001 г., а также относительно небольшая вспышка в 2007 г. в Надии, Западная Бенгалия.

Нет лицензированного лечения

Ближайшими резервуарами инфекции в Керале являются фруктовые летучие мыши, и считается, что причиной вспышек могло быть потребление фруктов или ягод, загрязненных слюной летучих мышей. В других регионах — Бангладеш и Западной Бенгалии — причиной вспышек стало потребление сока финиковой пальмы, снова зараженного летучими мышами. Что касается терапии, Центры по контролю и профилактике заболеваний отмечают, что в настоящее время не существует лицензированных методов лечения инфекции NiV. Лечение ограничивается поддерживающим уходом, включая отдых, употребление жидкости и лечение симптомов по мере их возникновения. Несколько врачей сообщили, что противовирусное средство Фавипиравир обладает некоторой активностью против NiV. Моноклональное антитело m102.4 находится в стадии разработки и оценки.

Именно когда NiV поразил район Кожикоде в Керале в 2018 году, где умер 21 из 23 зараженных, внимание не только системы здравоохранения, но и общественности в целом было волей-неволей привлечено к вирусу. Примечательно, что действия Кералы по борьбе со вспышкой также послужили важным уроком для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения — изоляции пациентов, отслеживания контактов, карантина, сортировки, внедрения протоколов инфекционного контроля и т. д.

Передача инфекции от человека к человеку оказалась тем способом, когда нулевой пациент — Мохаммед Салих — из Перамбры в Кожикоде заразился. Его брат умер всего на прошлой неделе, и у него были аналогичные симптомы. Работники здравоохранения также пострадали, даже во время недавней вспышки, поэтому инфекция может передаваться и внутрибольничным путем. Высокие уровни смертности, а также риск для медицинских работников и возможная мультимодальная передача стали поводом для беспокойства.

Теперь ясно, что поэтапное реагирование на конкретную вспышку не поможет. Здесь действуют более крупные факторы, и необходим более комплексный подход к самому здравоохранению. Нации должны осознавать, что антропогенная деятельность, выражающаяся в быстром расширении сельскохозяйственных полей и разрушении первоначальных мест обитания диких животных, а также общие пансезонные изменения, вызванные изменением климата, являются сопутствующими факторами. Все чаще пропагандируется подход «Единое здоровье». По данным ВОЗ, «Единое здоровье» — это комплексный, объединяющий подход к балансу и оптимизации здоровья людей, животных и окружающей среды. Это ключ к предотвращению, прогнозированию, обнаружению угроз здоровью и реагированию на них.

В идеале это предполагает мобилизацию нескольких секторов, дисциплин и сообществ на разных уровнях общества для совместной работы над устранением коренных причин и созданием долгосрочных и устойчивых решений. Программа «Единое здоровье» охватывает секторы общественного здравоохранения, ветеринарии и охраны окружающей среды и особенно актуальна для борьбы с зоонозами.