Смертельные случаи передозировки фентанила вызывают дебаты по поводу лечения: –

АСМА ХАЛИД, ВЕДУЩАЯ:

Американцы более чем когда-либо разделены во взглядах на то, как справиться с эскалацией фентанилового кризиса. Этот наркотик убивает беспрецедентное количество людей в Соединенных Штатах. Сегодня утром ко мне присоединились три репортера, чтобы поговорить об этом кризисе и о том, что может произойти дальше. Брайан Манн — корреспондент – по проблемам наркозависимости, Марта Бебингер — репортер по вопросам здоровья WBUR в Бостоне, а Анери Паттани — старший корреспондент KFF Health News. Спасибо всем, что присоединились к нам.

БРАЙАН МАНН, АВТОР: Спасибо, что пригласили нас.

МАРТА БЕБИНГЕР: Спасибо.

АНЕРИ ПАТТАНИ: Спасибо.

ХАЛИД: Брайан, начнем с тебя. Опиоидная эпидемия бушует уже довольно давно. Почему этот момент настолько смертоносен?

МАНН: 2023 год действительно был другим. Ежегодно в Соединенных Штатах умирают более 112 000 человек. Раньше мы думали, что от передозировки наркотиков ежегодно умирают от 60 до 70 000 американцев — это катастрофа. Сейчас все намного хуже. А уличные поставки наркотиков становятся все более токсичными – не только фентанил, но теперь мы видим и другие смертельные химические вещества, такие как метамфетамины и ксилазин, смешанные вместе в этих наркотических коктейлях. Луиза Винсент — активистка, помогающая людям с зависимостью в Северной Каролине.

ЛУИЗА ВИНСЕНТ: У нас сметено целое сообщество. Я даже не могу вспомнить всех людей, которых я знаю, которые умерли. Я имею в виду, так много людей мертво. Моя дочь умерла. Наши наставники мертвы.

ПАТТАНИ: Привет, Асма. Это Анери. Я просто хотел вмешаться, потому что думаю, что то, что только что сказала Луиза, то, что мы от нее услышали, действительно отражает и то, что мы видим в статистике. Я имею в виду, что передозировки сейчас являются основной причиной смерти людей в Америке в возрасте от 18 до 45 лет. И они также являются одной из основных причин гибели беременных женщин и женщин, которые только что родили. Так что это просто невероятно разрушительный момент. И я думаю, что мы слышим это от людей.

ХАЛИД: Брайан, у меня есть дополнительный вопрос. Смертность от передозировки уже много лет невероятно высока. Так почему же мы не видим решений?

МАНН: Вы знаете, администрация Байдена говорит, что они решают эту проблему, используя гораздо больше денег и политических идей. Но суть в том, что все эксперты по наркополитике, с которыми я разговаривал, согласны с этим: инструменты, которые мы использовали в прошлом для борьбы с наркоэпидемиями, просто не работают.

БЕБИНГЕР: Брайан, это Марта. Я собираюсь перейти к этому с еще одним разочарованием. И даже несмотря на такой высокий уровень смертности, мы видим, что некоторые ведущие медицинские работники на самом деле не помогают. Существуют лекарства и методы лечения зависимости. Возможно, вы слышали о таких наркотиках, как бупренорфин или метадон. Но существует много стигматизации и отсутствия подготовки, поэтому многие врачи их не используют. Они не прописывают их своим пациентам или просто не принимают в качестве пациентов наркозависимых.

ХАЛИД: Марта, я вас поддерживаю, вы знаете, учитывая, что инструменты борьбы с зависимостью, о которых мы говорили, не сработали, люди обращаются к стратегии, которая годами используется в других странах, под названием «снижение вреда». Можете ли вы объяснить нам, что это такое?

БЕБИНГЕР: Таким образом, снижение вреда заключается в сохранении жизни людей, пока они употребляют наркотики. И, Асма, это может означать раздачу налоксона, игл или трубок, чтобы люди не делились оборудованием и не распространяли болезни. Некоторые программы снижения вреда будут даже контролировать употребление наркотиков, чтобы предотвратить смертельную передозировку. Но снижение вреда – это также сдвиг отношения, и это действительно важная часть. Речь идет о том, чтобы относиться к людям, употребляющим психоактивные вещества, с уважением и добротой, а не стыдить и обвинять их. Вот одна из сотрудниц программ снижения вреда, Рене, описывает свою работу.

РЕНЕ: Это всего лишь морковка, которую я подвешиваю перед лошадью. Я хочу установить с тобой связь.

БЕБИНГЕР: Итак, Асма, та связь, о которой говорят Рене и другие, призвана помочь восстановить достоинство и самоуважение и стать путем к выздоровлению. Теперь кое-что из того, что Рене и другие делают, чтобы сохранить людям жизнь, например, контроль над употреблением наркотиков, является незаконным. Поэтому мы не используем ее полное имя и изменили ее голос.

ХАЛИД: Снижение вреда широко распространено в Канаде, а также в Европе. Однако здесь, в Соединенных Штатах, это все еще вызывает споры. И негативная реакция на это, похоже, в некоторых странах усиливается. И почему так?

БЕБИНГЕР: Короче говоря, Асма, это рассматривается как содействие употреблению наркотиков. Оппоненты считают, что можно дать кому-то иглу или проявить сострадание – они видят в этом оправдание употребления наркотиков или плохое поведение. И они утверждают, что основное внимание следует уделять отправке или принуждению людей к лечению, если это необходимо. Теперь я хочу внести ясность: снижение вреда — это не волшебное решение. Передозировки и смертность по-прежнему высоки в штатах, где действует множество таких программ, включая Массачусетс, где я живу. Таким образом, существует перетягивание каната между подходом наказания или жесткой любви и более мягкой и сострадательной моделью снижения вреда, которая происходит ежедневно.

ХАЛИД: Анери, я хочу вовлечь тебя в разговор. Знаете, мы слышали новости о том, что фармацевтические компании согласились выплатить более 50 миллиардов долларов в качестве компенсации за свою роль в разжигании опиоидного кризиса. Эти деньги помогают? На что идут эти деньги?

ПАТТАНИ: Так что все действительно различается в зависимости от того, на какой штат вы смотрите. И, честно говоря, еще слишком рано говорить о том, помогает ли это всей стране. Но вы видите, что возникает множество тех же проблем, о которых только что говорили Марта и Брайан. Итак, некоторые штаты – даже несмотря на то, что люди умирают каждый день, некоторые штаты еще не коснулись своих фондов урегулирования. Другие места рассматривают возможность инвестирования в налоксон или методы снижения вреда, о которых говорила Марта. А на другом конце есть места, где говорят: нам нужно отдать эти деньги правоохранительным органам. Поэтому они купили патрульные машины, придорожные камеры и сканеры тела для своих тюрем.

Дело в том, что не так уж много доказательств того, что такого рода инвестиции предотвратят передозировки или спасут жизни. И многие семьи расстроены. Так, Кэрри Спирс из Огайо — одна из них. Два года назад она потеряла своего 23-летнего племянника Таннера из-за передозировки фентанила. Ее маленький городок потратил большую часть своих денег на оборудование для наблюдения и обучение своих офицеров и собак, и она просто не уверена, как это спасет таких людей, как ее племянник.

КЭРРИ СПИРС: Дело не в том, что я не поддерживаю правоохранительные органы или службы экстренного реагирования. Но какие исследования они изучали, в которых говорилось: да, оборудование для наблюдения и K9 помогают людям выздоравливать и трезветь?

ПАТТАНИ: И что я слышу из своих репортажей, так это то, что, как и в том городе, где живет Кэрри, во многих случаях решения о выплате денег основаны не столько на доказательствах, сколько на географии и политике этого места.

ХАЛИД: Говоря о политике, у меня есть последний вопрос ко всем вам. Как фентанил, фентаниловый кризис, может стать проблемой на выборах 2024 года?

МАНН: Позвольте мне взять это, Асма. Эксперты по государственной политике, с которыми я разговаривал, действительно обеспокоены тем, что это может стать ужасным с политической точки зрения, поскольку многие политики действительно используют проблему фентанила в качестве оружия. Существует много дезинформации по этой теме и идеям, которые, как показывают исследования, на самом деле не помогают спасать жизни. Например, дается много обещаний прекратить контрабанду фентанила в США. Но ни у демократов, ни у республиканцев нет планов, которые, по мнению кого-либо, действительно могли бы сделать это. Реальные решения этого кризиса, вероятно, будут намного более сложными, включая такие вещи, как реформирование здравоохранения и расширение доступа к жилью и психиатрической помощи. И вы знаете, попытаться выполнить такую ​​работу в 2024 году, в поляризованной политической культуре Америки – все, с кем я говорю, говорят, что это будет очень сложно, особенно если количество смертей будет продолжать расти.

ХАЛИД: Это Брайан Манн из -, а также Марта Бебингер из WBUR и Анери Паттани из KFF Health News. Спасибо вам всем.

МАНН: Спасибо.

БЕБИНГЕР: Спасибо.

ПАТТАНИ: Спасибо.

© 2023 НПР. Все права защищены. Посетите наш сайт Условия эксплуатации и разрешения страницы в www.-.org для дополнительной информации.

Стенограммы – создаются подрядчиком – в сжатые сроки. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или исправлен в будущем. Точность и доступность могут различаться. Авторитетной записью программ – является аудиозапись.