Операции по поводу колоректального рака (КРР) могут быть особенно опасными, поскольку потенциальными осложнениями являются смертность и увеличение количества госпитализаций из-за несостоятельности анастомоза. Исследование, опубликованное в Куреус1 обнаружили, что несостоятельность анастомоза можно уменьшить за счет использования листов полигликолевой кислоты (PGA) при желудочно-кишечном анастомозе.
Несостоятельность анастомоза является осложнением, которое может иметь фатальные последствия и может привести к более длительному пребыванию в больнице. Было обнаружено, что мужской пол, ректальная хирургия и ожирение являются факторами риска несостоятельности анастомоза.2,3 Для предотвращения несостоятельности анастомоза можно использовать трансанальные дренажи, а также проводить оценку кровотока во время операции. Листы PGA в прошлом были способны уменьшить количество рецидивов операций по пневмотораксу и могут быть способом укрепить ткани, когда дело доходит до несостоятельности анастомоза. Целью данного исследования было оценить, снизилась ли скорость несостоятельности анастомоза после использования листов PGA для желудочно-кишечного анастомоза.
Колоректальный рак | Изображение предоставлено: UA Creative — stock.adobe.com
Пациенты были включены (N = 239), если они перенесли операцию по поводу рака толстой или прямой кишки в период с января 2021 года по январь 2023 года в любой больнице общего профиля Нагоя Токусукай, больнице Оогаки Тукусукай или больнице общего профиля Хайбара в Японии. Первичной конечной точкой исследования была частота несостоятельности анастомоза. Для толстой кишки использовали автоматизированные анастомозы, в частности, с использованием функционального анастомоза «конец в конец» или метода перекрытия. Прямая кишка требовала метода двойного сшивания. Пациентов сравнивали на основании того, использовали ли они лист PGA или нет, и была ли у них несостоятельность анастомоза или нет.
Средний возраст пациентов составил 73 года, 151 участник был пациентом мужского пола; средний индекс массы тела (ИМТ) пациентов составил 21,6 кг/м2. У четырнадцати пациентов наблюдалась несостоятельность анастомоза, из них у 5 — в толстой кишке и у 9 — в прямой кишке.
Существенных различий по возрасту, ИМТ и полу между группами, которые использовали и не использовали листы PGA, не обнаружено. Хотя предоперационные и процедурные факторы также существенно не различались между двумя группами, наблюдалась статистически значимая разница в частоте несостоятельности анастомоза. Семь процентов пациентов в группе, не использовавшей листы PGA, имели случаи несостоятельности анастомоза по сравнению с 0% среди тех, кто использовал листы PGA.
Была обнаружена пограничная связь между предоперационной химиотерапией и частотой несостоятельности анастомоза (ОШ 3,784; 95% ДИ 0,613-16,61), а снижение вероятности первичного результата было связано с использованием листов PGA (ОШ 0; 95% ДИ, 0-1,047). Интраоперационное переливание крови, мужской пол, почечная недостаточность, антитромбоцитарные препараты, предоперационная лучевая терапия и дренирование брюшины не выявили какой-либо связи с исходом при одномерном анализе.
В этом исследовании были некоторые ограничения. Различия в методах анастомоза не исследовались, и может существовать погрешность в эффективности из-за разделения ободочной и прямой кишки. Кроме того, размер выборки был небольшим, что могло привести к меньшему числу пациентов, находившихся в группе риска до операции. Исследование также имело ретроспективный дизайн, и для подтверждения результатов потребуется будущее рандомизированное контролируемое исследование.
Исследователи пришли к выводу, что листы PGA эффективны для снижения уровня несостоятельности анастомоза при операциях по поводу колоректального рака. Будущие исследования должны быть сосредоточены на испытаниях для сравнения эффективности листов PGA.
Рекомендации
2024-04-26 15:37:25
1714146373
#Снижение #частоты #несостоятельности #анастомоза #при #использовании #листов #PGA
