Психическое здоровье является ключом к здоровью и благополучию. Тем не менее двое из пяти австралийцев в возрасте от 16 до 85 лет (44%) в течение жизни страдают психическим заболеванием, обычно тревогой или депрессией. Ежегодно в рамках Схемы фармацевтических льгот выписывается более 32 миллионов рецептов на антидепрессанты для лечения этих диагнозов.
Использование антидепрессантов увеличилось с начала пандемии COVID более высокими темпами, чем в предыдущие десятилетия. Когда мы возвращаемся к некоторому подобию нормальности, люди вполне могут подумать о том, чтобы отказаться от своих лекарств от психического здоровья, особенно от антидепрессантов.
Но каковы риски отказа от этих лекарств или прекращения их приема? Вот что следует учитывать.
Есть ли подходящее время, чтобы прекратить прием антидепрессантов?
Может пройти несколько недель после начала приема антидепрессантов, прежде чем симптомы начнут улучшаться. В течение этого времени человек может чувствовать себя хуже, прежде чем почувствует себя лучше, поскольку побочные эффекты часто проявляются до улучшения симптомов. Мучительные симптомы (тошнота, диарея или бессонница) обычно проходят, как только организм приспосабливается к новому лекарству. Таким образом, важно дать антидепрессанту «честный ход» и не останавливаться слишком рано в этом процессе.
Для людей, у которых был диагностирован их первый эпизод тревоги или депрессии и которые реагируют на свой антидепрессант, руководства рекомендуют продолжительность использования от шести до 12 месяцев с последующим медицинским осмотром, чтобы оценить, показан ли прием лекарств.
Конечно, есть причины, по которым вы можете подумать о прекращении приема антидепрессантов. Они могут включать:
-
больше не испытывает симптомов депрессии или беспокойства
-
поиск других способов справиться
-
лекарство кажется неэффективным
-
длительное использование и желание перерыва
-
жизненное событие, такое как беременность, развод или смена работы
-
влияние средств массовой информации, например, сообщения о лечении или изображения людей, принимающих аналогичные лекарства.
-
побочные эффекты, стигматизация или давление со стороны семьи и друзей.
Подробнее: Теория депрессии о химическом дисбалансе мертва, но это не значит, что антидепрессанты не работают
Иди медленно
В исследованиях на животных ограниченная пластичность в определенных частях мозга (то есть способность мозга модифицировать связи или перестраиваться) может вызывать признаки депрессии или тревоги. Как работают антидепрессанты, до конца не изучено. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что они защищают от некоторых из этих неадекватных нейропластических изменений или обращают их вспять.
Положительный эффект требует времени, и быстрое прекращение приема антидепрессантов может ослабить нейрофизиологическую адаптацию лекарства. Это может создать «шок для системы» и потенциально привести к нежелательным побочным эффектам, таким как симптомы отмены.
Более медленное сокращение позволяет мозгу постепенно перестраиваться.
Подробнее: TGA одобрила некоторые психоделические методы лечения: отзывы экспертов неоднозначны.
Что может пойти не так, если вы резко перестанете принимать антидепрессанты?
Внезапное прекращение приема антидепрессантов, особенно после длительного периода их приема, приведет к ухудшению самочувствия большинства людей, хотя и не всех. Невозможно заранее сказать, кто будет затронут, поэтому рекомендуется медленное снижение дозы.
Слишком быстрое прекращение приема антидепрессантов (или снижение дозы) может вызвать синдром отмены антидепрессантов примерно у 20% людей.
Симптомы абстиненции разнообразны, но могут включать гриппоподобные симптомы (вялость, утомляемость, головная боль, болезненность, потливость), бессонницу, тошноту (иногда рвоту), головокружение, нарушения чувствительности (например, жжение или покалывание) и повышенное возбуждение (беспокойство, раздражительность, возбуждение). агрессия, мания, судорожность).
Симптомы обычно проявляются в течение десяти дней и обычно проходят через две-три недели. Но иногда может возникнуть затяжной абстинентный синдром, длящийся много месяцев.
Люди, которые принимали нерегулярные дозы, меняли антидепрессанты, упускали из виду побочные эффекты или предыдущие симптомы отмены, с большей вероятностью будут испытывать затяжные симптомы и им потребуется больше времени для выздоровления.
Это абстиненция или рецидив?
При психических заболеваниях бывает трудно дифференцировать причину симптомов. Побочные эффекты антидепрессантов могут имитировать симптомы отмены или рецидив заболевания, вызывая путаницу как у пациентов, так и у лиц, назначающих препараты.
Симптомы отмены, как правило, нарастают неравномерно, как волны. Это отличает их от рецидива исходного состояния, которое имеет более постоянную картину и требует больше времени для развития.
Прекращение приема антидепрессантов является важным решением. Подумайте, правильно ли вы настроены на это изменение. Работайте с доверенным специалистом в области психического здоровья, чтобы разработать стратегию для ваших индивидуальных обстоятельств, чтобы свести к минимуму риск отмены или рецидива.
Шаттерсток
Подробнее: Могут ли витамины и добавки помочь вам вылечиться от COVID?
4 вещи, о которых стоит подумать
После того, как вы обдумаете причины, по которым вы хотите прекратить прием антидепрессантов, и подумайте, хорошо ли вы себя чувствуете физически и эмоционально и есть ли в вашей жизни поддерживающие люди.
Если вы все еще хотите начать процесс отказа или прекращения приема лекарств:
1. обратитесь к своему лечащему врачу честно изложите свои причины прекращения приема и работайте над общим решением по снижению дозы
2. спланировать снижение дозы со скоростью, подходящей для вашего личного здоровья и продолжительности приема антидепрессантов (месяцы против лет). Более длительное использование требует более длинной конусности. Снижение дозы может быть всего на 10% или на 25% каждые одну-две недели, а затем еще две-четыре недели, когда вы можете наблюдать за своим самочувствием и управлять уменьшенной дозой. Если симптомы терпимы, продолжайте снижать дозу, как и раньше. Но будьте готовы вернуться к предыдущему или увеличить дозу на 10%, если появятся симптомы.
3. следить за любыми симптомами и здоровья с помощью ежедневного дневника, в котором фиксируется дозировка препарата на протяжении всего периода снижения дозы.
4. максимизировать шансы на успех с уходом за собой: здоровое питание, регулярные физические упражнения и сон.
Каждое лекарство, которое мы принимаем, должно иметь дату повторной оценки. Людям, принимающим антидепрессанты, следует пересмотреть свои лекарства не позднее, чем через 12 месяцев после их начала.
Это дает пациенту возможность обсудить риски и преимущества продолжения приема лекарства или разработать общую стратегию безопасного прекращения приема.
