Дизайн исследования, площадь и период
Поперечное исследование на базе учреждения было проведено в городе Некемте, зона Восточная Воллега, регион Оромия, расположенном примерно в 328 км от Аддис-Абебы, столицы Эфиопии. В городе четыре учреждения здравоохранения; две многопрофильные специализированные больницы и два медицинских центра. В 2022 году около 6000 беременных женщин посетили контакты ДРП в этих учреждениях. Исследование проводилось с 1 июня по 1 августа 2023 года.
Популяция, размер выборки и метод выборки
Все послеродовые матери, родившие ребенка в государственных медицинских учреждениях города Некемте, составили исходную популяцию, а те, кто родил в период сбора данных, составили исследуемую популяцию. Критерием включения в исследование были матери в послеродовом периоде, которые посещали ДРП во время беременности. Однако из исследования были исключены матери, которые были направлены из других медицинских учреждений для родовспоможения, а также те, кто был в критическом состоянии.
Размер выборки рассчитывался по единой формуле доли населения. Поскольку ранее подобного исследования в Эфиопии не было, использовались пропорция 50%, доверительный интервал 95%, погрешность 5% и уровень неполучения ответов 10%, в результате чего размер выборки составил 422 человека.
Размер выборки был пропорционально распределен между всеми учреждениями общественного здравоохранения города Некемте на основе потока пациентов (отчета о доставке) за два месяца до исследования. Первую женщину в послеродовом периоде выбирали методом лотереи, а последующие участники отбирали методом систематической случайной выборки у каждой третьей женщины в послеродовом периоде. Общее количество отчетов о доставке (N) этих учреждений за 2 месяца составило 1270, что дает интервал выборки k = 1270/422.
Инструмент и процедуры сбора данных
Данные были собраны путем личных интервью с использованием структурированного вопросника, дополненного контрольным списком данных о состоянии здоровья матери. Анкета состоит из четырех частей, которые являются социально-демографическими. [15, 24, 25, 28]акушерский [22, 24, 28,29,30]поставщики медицинских услуг [24, 29, 31]и факторы, связанные с партнером-мужчиной [32,33,34]. Контрольный список записей о состоянии здоровья матери использовался для проверки посещаемости ДРП, количества и времени контактов ДРП. [1]. Оба инструмента были адаптированы на основе ранее проверенных исследований и предварительно протестированы для обеспечения ясности, актуальности и надежности за пределами области исследования. Инструменты сначала были подготовлены на английском языке, а затем переведены на афан оромо (местный язык). Данные собирали 4 сборщика данных (3 акушерки с бакалавром и 1 медсестра с бакалавром) под контролем 1 акушерки с бакалавром.
Переменные исследования
Зависимой переменной было соблюдение восьми или более контактов ДРП. Принимая во внимание, что социально-демографические факторы (возраст матери, образовательный статус, место жительства, семейное положение, экономическое положение, воздействие средств массовой информации, расстояние до медицинского учреждения, образовательный статус мужа и род деятельности мужа), акушерские факторы (время первого контакта с АНК, паритет, статус беременности, медицинские проблемы во время беременности, размер семьи, интервал между родами, история использования противозачаточных средств, знание опасных признаков беременности и ультразвуковое исследование во время беременности), здравоохранение Факторы, связанные с поставщиком услуг (посещения на дому, достаточность времени во время контакта с ДРП, соблюдение полного ухода за ДРП, дородовое консультирование о важности соблюдения требований и выдача карточек посещений), а также факторы, связанные с партнером-мужчиной (участие партнера-мужчины в ДРП), были независимыми переменными.
Операционное определение
Соблюдение требований предполагает наличие как минимум восьми контактов АНК; один в первом триместре, два во втором триместре и пять в третьем триместре, когда мать беременна, а несоблюдение режима лечения – это менее 8 контактов ДРП во время беременности. [24].
Участвующий партнер-мужчина учитывался, когда беременные женщины отвечали выше среднего балла по критериям участия партнера-мужчины, в противном случае партнер-мужчина не участвовал. [34].
Соответствующее время, проведенное с поставщиками ДРП, учитывалось, когда беременные женщины отвечали выше среднего балла по критериям измерения переменной. [35].
Уважение полного ухода за ДРП учитывалось, когда мать отвечала на вопросы, которые оценивают уважительный уход за ДРП, правильно выше среднего значения. [35].
Наличие медицинских проблем во время беременности включало заболевания, о которых сообщалось во время беременности, включая гипертонию, сахарный диабет, астму, болезни сердца, хроническую болезнь почек, анемию, психические заболевания, туберкулез и заболевания щитовидной железы. [24].
Знание опасных признаков беременности оценивается как хорошее, если беременные женщины отвечают на вопросы выше среднего значения; в противном случае считается, что они плохо знают [36].
Раннее начало ДРП определяется как первый контакт ДРП, произошедший в течение 12 недель беременности, тогда как позднее начало ДРП относится к первому контакту после 12 недель беременности. [1].
Этическая проблема
Этическое разрешение было выдано Комитетом по рассмотрению этики исследований Института медицинских наук Университета Валлага. Перед сбором данных у всех участников исследования было получено письменное информированное согласие. Цель исследования, процедуры сбора данных, конфиденциальность, конфиденциальность и добровольный характер участия были объяснены на понятном участникам языке. Участникам сообщили, что они могут отказаться или выйти из исследования в любое время без какого-либо влияния на получаемый ими уход.
Обеспечение и анализ качества данных
Анкета была предварительно протестирована в больнице Сайра на 5% (21 участник) от общего размера выборки, чтобы избежать путаницы в течение фактического периода сбора данных. Сборщики данных прошли однодневное обучение по вопросам анкеты и процедурам сбора данных. В ходе сбора данных на каждом этапе проверялась полнота и точность, а руководитель давал указания и исправлял недоразумения.
Данные были введены в EpiData 3.1 и экспортированы в SPSS 25 для анализа. Двумерный и многопараметрический логистический регрессионный анализ использовался для оценки связей между независимыми переменными и зависимой переменной. Переменные со значением p <0,25 при двумерном анализе были кандидатами на многомерный анализ. В многомерном анализе p-значение< 0.05 and an adjusted odds ratio with 95% CI were used to declare the presence and the strength of association respectively. Model fitness was confirmed using the Hosmer–Lemeshow test (p = 0.69), and no severe multicollinearity was detected (tolerance value >0,1).
2025-10-09 13:14:00
1760016646
#Соблюдение #обращений #за #дородовой #помощью #связанные #этим #факторы #среди #женщин #послеродовом #периоде #посещающих #государственные #медицинские #учреждения #городе #Некемте #Западная #Эфиопия #перекрестное #исследование #BMC #Беременность #Роды
Ещё по этой теме
