Когда доктор Брук Каннингем встречает нового пациента, первое, что она говорит, это то, что она счастлива быть их врачом.
Во-вторых, она говорит, что обычно опаздывает.
«Я говорю им, чтобы они принесли книгу, или, если им нужно куда-то идти, договоритесь о первой встрече дня», — говорит она.
Доктор Каннингем стал комиссаром здравоохранения в прошлом месяце, сменив Яна Малкольма на девятилетнем посту в Министерстве здравоохранения Миннесоты. Тем не менее, пока она выполняет эту новую роль, она по-прежнему будет периодически навещать своих пациентов в клинике общественного здравоохранения, медицинском учреждении в районе Филлипс в Миннеаполисе, которое она называет «жемчужиной» своей профессиональной карьеры.
Коллегам комиссара Каннингема в CUHCC хорошо известны причины опоздания.
«Она будет сидеть, говорить и слушать, и ее пациенты это очень ценят, — сказал доктор Аарти Бхатт, работающий с Каннингемом с 2015 года. — Она всегда опирается на человеческое общение и понимание. Но также и доказательство: убедиться, что ее пациенты получают самые современные стандарты лечения. К сожалению, необычно иметь доктора, который просто обнимает тебя таким образом».
Она всегда основана на человеческих отношениях и понимании.
доктор арти бхатт
В конференц-зале в штаб-квартире MDH, через шесть недель после начала своей новой роли, Каннингем рассказала о своем пути в медицину и своей миссии по установлению справедливости в отношении здоровья для всех жителей Миннесоты. Когда она говорит, она смотрит вам в глаза и уделяет вам все свое внимание. Легко понять, почему пациенты чувствуют себя с ней комфортно и почему она обычно отстает от графика.
Как первая темнокожая женщина-комиссар по вопросам здравоохранения в Миннесоте, она стремится устранить несправедливость, выявленную пандемией, например, влияние нехватки кадров на различные группы пациентов. На доске в комнате видны записи с недавней встречи, в которых несколько раз встречается слово «капитал».
Уполномоченный по здравоохранению отвечает за надзор за работой министерства здравоохранения, перед которым стоит широкая миссия по улучшению здоровья жителей Миннесоты. В агентстве работает 1400 человек в городах-побратимах и по всей Миннесоте.
С февраля 2022 года Каннингем возглавляет Бюро справедливости в отношении здоровья, новое предприятие в составе департамента здравоохранения, в котором находятся Центр справедливости в отношении здоровья и Управление здравоохранения американских индейцев, и которое курирует все усилия по обеспечению разнообразия и интеграции. (Малкольм, предыдущий комиссар, назначил ее на эту роль.) Назначая доктора Каннингема главой всего отдела, Уолц, кажется, ставит справедливость во главу угла. Это также то, чем Каннингем занималась на протяжении всей своей карьеры исследователя и врача.
Первоочередной задачей Каннингема является помощь в принятии предложения губернатора по бюджету, которое включает 1,5 миллиарда долларов на здравоохранение и общественную безопасность. По ее словам, это момент, когда чиновники могут извлечь выгоду из «нового понимания важности общественного здравоохранения», чтобы подумать об инновационных способах улучшения общественного здравоохранения и справедливости в отношении здоровья.
Эта программа включает в себя основы общественного здравоохранения: инфекционные заболевания, здоровье матери, гигиена окружающей среды и доступ к медицинской помощи. Каннингем также планирует уделять приоритетное внимание технологиям, чтобы сделать данные общественного здравоохранения более полезными. Например, данные, которые в настоящее время объединяют многие этнические группы, могут быть дезагрегированы, чтобы выявить различия, основанные на различном происхождении сообщества. Например, показатели госпитализации в связи с COVID можно разбить на цифры для хмонгов и сомалийцев, а не объединять вместе всех азиатов и всех чернокожих. То же самое может быть сделано для пола и сексуальной ориентации.
Каннингем недавно закончил трехлетний грант от Национального института сердца, крови и легких, чтобы определить наиболее эффективные подходы к обсуждению расы и расизма с пациентами с целью улучшения их ухода. «Эта работа затрагивает десятки врачей», — сказала она. «Но есть ли способы произвести изменения более немедленным, своевременным и актуальным способом? сегодня?»
Для Каннингем, опытного клинициста, которому далеко за 40, эта новая и влиятельная роль дает возможность расширить масштабы такого рода исследований справедливости в отношении здоровья.
«У меня не было комиссара здравоохранения на моем радаре», — сказала она. «Для меня было важно двигаться в те пространства, которые являются для меня просто возможностью оказать большее положительное влияние».
Стать врачом
Будучи подростком в Ричмонде, штат Вирджиния, в начале 90-х, Каннингем беспокоилась о высоком уровне убийств и расовых различиях рядом с ее домом. Она стремилась к карьере, которая позволила бы ей добиться изменений. Но она не видела врачей, заботящихся о насилии с применением огнестрельного оружия.
«Я просто подумал: «Что делают врачи? Люди, в которых стреляют, появляются на пороге больницы, а врачам просто платят», — сказала она.
Однако школьный учитель химии и анатомии посеял в ее сознании другое зерно: у врачей есть сила. «И я просто всегда держал это при себе», — сказал Каннингем.
В колледже Университета Вирджинии Каннингем параллельно изучала медицину, одновременно изучая историю и афроамериканские исследования.
Затем, во время летней программы в медицинской школе Нью-Йоркского университета, она познакомилась с врачом общей практики, который проводил исследование о том, как чернокожие врачи делают карьеру в медицине.
«Это показало мне, что в медицине есть место для работы, которой я хотел заниматься, потому что этим занимался он», — сказал Каннингем.
Тип работы, которую она хотела сделать в области справедливости в отношении здоровья, требовал бы как доктора медицины, так и доктора философии. в социологии. Она поступила в Пенсильванский университет, переходя улицу между занятиями в здании социальных наук и медицинской школе.
Находясь там, она поняла, что первичная медико-санитарная помощь лучше всего соответствует ее целям, чтобы помочь разрушить расизм посредством ухода за пациентами. Она знала, что это будет ударом по статусу: в области медицины врачам первичного звена платят меньше, чем врачам многих специальностей, таких как ортопедия, хирургия или дерматология.
«Я помню, как шел домой с одноклассником, который сказал: «Думаю, я буду заниматься первичной медико-санитарной помощью», а он сказал: «О, ты слишком умен для первичной медико-санитарной помощи», — вспоминал Каннингем.
(В наши дни, когда молодые люди просят ее посоветовать им в выборе профессии, у нее есть готовый ответ: «Обратите внимание на то, что ваш дух говорит вам о решении. уважаемый и традиционный, но на самом деле, когда ты умный, ты можешь многое сделать».)
В 2010 году она закончила ординатуру по внутренним болезням в Университете Дьюка, а в 2013 году прошла стажировку в области исследований в области здравоохранения, политики в области здравоохранения и биоэтики в Университете Джона Хопкинса.
Она приземлилась в Миннесоте летом 2013 года, намереваясь продолжить работу в области справедливости в отношении здоровья в Исследовательском институте Medica. У нее не было никаких связей с Миннесотой, но ее впечатлил тот факт, что системы здравоохранения в городах-побратимах отправляли своих руководителей в Гарвард для обучения справедливости в отношении здоровья. Другие факторы помогли ей почувствовать, что она нашла правильное место. Когда она услышала дискуссии о справедливости в отношении здоровья на общественном радио Миннесоты и заметила плакаты местных YWCA, рекламирующие миссию по искоренению расизма, она подумала: «Хорошо, может быть, я хочу остаться».
Нет единого рецепта для разнообразного ухода за пациентами
В 2014 году Каннингем поступила в Миннесотский университет, где работает в Департаменте семейной медицины и общественного здравоохранения. Она провела курс по гонке для первокурсников-медиков и продолжила свои исследования в области справедливости в отношении здоровья. В 2015 году она присоединилась к университетской программе CUHCC, которая размещается в одноэтажном кирпичном здании через дорогу от жилого комплекса «Маленькая Земля». Сторона здания, обращенная к парковке, украшена яркой фреской, на которой изображены различные медицинские работники рядом с пациентами, а также слова «Нам всем нужна помощь в той или иной форме».
CUHCC является клиникой, имеющей федеральную квалификацию, что означает, что она обслуживает всех, независимо от страхового статуса пациента или его платежеспособности. Он обслуживает самых разных пациентов из окрестностей; переводчики в отеле говорят на хмонг, лаосский, сомалийский, испанский и вьетнамский языки. Именно здесь Каннингем знает, что она на правильном пути, где она решает повседневные проблемы работы с малообеспеченными пациентами.
Она загорается всякий раз, когда говорит о своих пациентах в CUHCC. У многих из них нет страховки, поэтому в любой день она может столкнуться с необходимостью выяснять, как достать очки для пациента, который не может себе их позволить. Или она может потратить время на пересмотр политики клиники в отношении «неявившихся» пациентов (то есть пациентов, которые приходят очень поздно или пропускают назначенный прием). Каннингем считает эти задачи важными: если вы исходите из предположения, что люди хотят попасть на назначенную встречу, вы действительно можете начать им помогать.
Другими словами, именно здесь она претворяет в жизнь свои исследования справедливости в отношении здоровья.
«Настоящая проблема с любыми доказательствами заключается в том, что это значит для человека, стоящего передо мной?» сказал давний коллега Каннингема по CUHCC доктор Крис Рейф. «Брук это понимает. Возможно, она поняла это еще до того, как стала врачом. И она способна помогать людям как помощник и партнер, а не как критик».
Например, Каннингем возглавил работу по обучению врачей, особенно белых врачей, тому, как говорить со своими черными и коричневыми пациентами о расизме в здравоохранении.
«Ее работа с антирасизмом придала мне смелости, — говорит доктор Роли Двиведи.
Генеральный директор и главный клинический директор CUHCC. «Сейчас я чувствую себя очень комфортно, разговаривая с пациентами о расе».
В комнате для осмотра она прямо спросит, сталкивался ли пациент с расизмом в системе здравоохранения. По словам Двиведи, пациенты это ценят.
По словам Райфа, на личном уровне Каннингем мотивирована защищать своих пациентов.. Он сказал, что она из тех людей, которых очень ценят в вашей клинике, или в родительском комитете вашей школы, или в вашем департаменте здравоохранения штата.
Общение с коллегами и пациентами «является частью радости на работе», — сказал Каннингем. — А мне там весело.
Тем временем ее коллеги из CUHCC все еще наслаждаются назначением на должность комиссара здравоохранения.
«Я не могу вспомнить никого, кого я знаю, кто лучше подходит для того, чтобы принести это личное клиническое сострадание на уровень политики, институциональный уровень», — сказал Рейф.
Она идеально подходит, согласился Двиведи. «Она представляет собой мощную силу и так привержена делу улучшения здоровья сообществ, которые игнорировались и которые так долго страдали».
За первые шесть недель Каннингем привыкла к новому темпу работы, включая дни, заполненные встречами подряд. По ее словам, исследования иногда могут вызывать чувство изоляции, а ее новая работа — нет.
Но она улыбнулась, когда упомянула, что в прошлую пятницу рано покинет офис, чтобы поехать в CUHCC и позаботиться о группе пациентов. «Все были рады меня видеть, и я была рада видеть людей», — сказала она.
К концу дня, вспоминал Каннингем, она осталась далеко за закрытием.
