1758892591
2025-09-26 13:06:00
Эндрю Дж. Хейл, доктор медицинских наук
Кредиты изображений: Сеть здравоохранения Университета Вермонта
Finlay Pilcher, Md
Кредиты изображения: LinkedIn
Климатическое кризис и устойчивость к антимикробным препаратам (AMR) являются двумя ведущими чрезвычайными ситуациями в мире. Изменение климата и AMR неразрывно связаны: повышение температуры и экстремальных погодных явлений способствуют распространению и адаптации патогенов. В свою очередь, резистентные организмы требуют большего вмешательства в области здравоохранения, и, соответственно, оставляют больший климатический след.
Минимизация госпитализации является значительной областью внимания. В больницах существенный климатический след за счет большого потребления энергии и электроэнергии наряду с генерацией значительных отходов. Госпитализация также усугубляет AMR за счет более широкого использования внутривенных (IV) антимикробных препаратов и воздействия инфекций с приобретенными в больнице. Тем не менее, конкретная роль влияния на окружающую среду в том, как и где доставляются антибиотики, до настоящего времени недостаточно.
Недавнее исследование, проведенное Коулом и его коллегами (3), исследовали IV антимикробной администрации как возможность смягчить смягчение климатического приема здравоохранения и угрозы роста AMR. Авторы создали модель для сравнения воздействия антимикробного введения антимикробного введения стационарного лечения IV с 4 сценариями пути ухода за терапией антибиотиков (OPAT). Результатами исследования были выбросы углекислого газа (CO2), используемая вода и отходы, генерируемые в 4 сценариях.
Модель была создана на основе взрослых (возраст> 18 лет) в Англии с инфекциями, подходящими для лечения в кафтриаксоне в течение средней продолжительности 15,3 дня. Проанализированные 4 сценария были следующими:
- Сценарий 1: Самоуправление Opat
- Сценарий 2: Администрация Home Opat с помощью медсестры
- Сценарий 3: Администрация Опата с помощью медсестры
- Сценарий 4: стационарная администрация
Авторы использовали экспертное мнение и соответствующие исходные документы для сбора данных и расчета воздействия каждого пути ухода на окружающую среду. Некоторые из предположений модели заключались в том, что медсестры проходили в среднем 11 миль за путешествие; что пациенты, получающие Опата, использовали эластомерный насос, тогда как пациенты в стационарном пути лечились с помощью IV болюса; и что пациенты контролировались еженедельными анализом крови.
Авторы обнаружили, что стационарное введение было связано с значительно более высокими выбросами по сравнению с OPAT (Таблица 3) Самоализация OPAT было связано с наибольшим сокращением по сравнению с стационарной госпитализацией, включая снижение CO2 на 85%, снижение потребления воды на 78%и снижение отходов на 91%. Пути с помощью медсестры также были связаны с сокращением выбросов CO2, водопользования и генерации отходов по сравнению с стационарным путем.
Стол. Воздействие на окружающую среду на население пациентов3
Сценарий 1: Самоуправление Opat
Сценарий 2: Администрация Home Opat с помощью медсестры
Сценарий 3: Администрация Опата с помощью медсестры
Сценарий 4: стационарная администрация
Воздействие на население пациентов
Воздействие на население пациентов
Воздействие на население пациентов
Таблица 1 адаптирована из Cole et al., Таблица 3.
Наиболее существенным участником выбросов CO2, используемой воды и генерируемых отходов был требование кровати, связанного с госпитализацией стационарной лечения. В рамках сценариев пути по уходу за Опат самыми крупными участниками воздействия на окружающую среду были изготовление насоса, восстановление цефтриаксона, неудача лечения, требующая повторной госпитализации (по оценкам, 6,4%), и перемещения в путях с помощью медсестры.
Хотя это исследование дает убедительный аргумент в пользу Opat по сравнению с стационарным антимикробным введением в отношении отходов и выбросов, обобщение модели для клинической практики может быть ограничена. Многие из исследуемых допущений основаны на данных из Англии, и неясно, что пути заботы или связанное с этим воздействие будут эквивалентны в других условиях, особенно с ограниченными ресурсами. Кроме того, предположение о поездке 11 миль может недооценивать воздействие OPAT на окружающую среду в регионах здравоохранения в более сельских районах.
В то время как использование цефтриаксона удобно для моделирования, учитывая его введение один раз в день, другие антимикробные препараты, обычно используемые для OPAT, могут привести к дополнительному воздействию на окружающую среду, не охваченные этим исследованием. Другие агенты, которые требуют большего объема, дозирования или мониторинга, могут иметь соответствующее увеличение воды, используемой для восстановления и CO2, излучаемого из путешествий, уже 2 из наиболее значимых участников воздействия на окружающую среду, выявленные в этом исследовании в сценариях пути ухода Опата.
Тем не менее, Cole et al. Добавляют поддержку растущего случая, который, когда это возможно, и безопасно, пациенты должны лечиться в сообществе, а не в больнице. 3 Этот подход имеет многогранные преимущества, включая снижение инфекций в области носокомиальных инфекций, воздействие антимикробных препаратов, затраты на здравоохранение и общее влияние на окружающую среду. Дополнительное исследование необходимо для оценки применимости этой модели, а также ее обобщения и, в конечном итоге, широкой осуществимости.
Ссылки1.van Bavel B, Berrang-Ford L, Moon K, et al. Пересечение между изменением климата и устойчивостью к антимикробным препаратам: систематический обзор. Lancet Planet HealthПолем 2024; 8 (12): E1118-E1128. doi: 10.1016/s2542-5196 (24) 00273-02.prasad PA, Joshi D, Lighter J, et al. Экологический след регулярной и интенсивной стационарной помощи в большой американской больнице. Int j Оценка жизненного циклаПолем 2022; 27: 38-49. doi: 10.1007/s11367-021-01998-83.cole A, Aspin J, Laird S, Acri F, Galley S, Collins M. Влияние внутривенной антимикробной терапии: сравнение путей лечения Opat и постоянного лечения. Jac Antimicrob ResispПолем 2025; 7 (2): DLAF030. doi: 10.1093/jacamr/dlaf030
#Сравнение #воздействия #антимикробного #введения #стационарного #лечения #экологическом #аналитике #OPAT
Читайте также
