Сроки и стоимость новых вакцин зависят от вируса и статуса медицинского страхования.

По мере того как лето приближается к осени, мысли обращаются к вакцинам.

Да, неизбежно пришло время подумать об обычных подозреваемых — гриппе и прививках от Covid-19, — но также и о новичке в городе: недавно одобренных вакцинах против RSV, сокращенно от респираторно-синцитиального вируса.

Но кто должен получить различные вакцины и когда?

«Для подходящих групп населения настоятельно рекомендуются все три прививки», — сказал Жорж Бенджамин, врач и исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения.

Тем не менее, нет необходимости получать их все одновременно, и есть причины немного подождать с двумя из них. Некоторые люди также могут столкнуться с проблемами стоимости. Давайте разберем это.

Сколько стоит?

Это зависит от вакцины и от вашей страховки.

Что касается прививок от Covid, включая обновленные, которые, как ожидается, будут доступны этой осенью, большинство людей по-прежнему смогут получить вакцины бесплатно. Во время пандемии люди привыкли к такой бесплатной доступности, но с окончанием чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения этой весной федеральное правительство перестало брать на себя всю оплату.

Теперь фактическая стоимость вакцины, которая, по словам производителей, может быть намного выше, чем то, что правительство заплатило во время пандемии, будет нести частные страховщики, а также программы Medicare и Medicaid. Для людей, не имеющих страховки, администрация Байдена разработала программу Bridge Access Program, в рамках которой этой осенью бесплатные вакцины будут доступны через местные медицинские центры и департаменты здравоохранения штатов. Со временем в проекте могут принять участие и розничные аптеки.

Pfizer и Moderna, две компании, производящие обновленные вакцины против коронавируса, ранее предполагали, что будут взимать от 110 до 130 долларов за дозу и планируют предложить программы для людей, которые не могут позволить себе вакцины. В июле администрация Байдена призвала обоих производителей установить «разумную» цену на обновленные версии. Другая компания, Novavax, заявила, что у нее также будет обновленная вакцина для рынка США. Пока неясно, как будут меняться цены. В недавнем сообщении компании Moderna о прибылях и убытках представители компании заявили, что ведут переговоры по контрактам с плательщиками, но не назвали цифры по каждой дозе. Компания ожидает, что в этом году продажи вакцины против Covid во всем мире составят от 6 до 8 миллиардов долларов.

Закон о доступном медицинском обслуживании гласит, что пациентам не нужно платить за определенные профилактические услуги, включая некоторые вакцины. Это означает, что прививки от гриппа предлагаются бесплатно людям, имеющим страховку, в том числе тем, кто участвует в программах Medicare и Medicaid. Те, у кого нет страховки, могут получить бесплатную или недорогую прививку в некоторых медицинских центрах и департаментах здравоохранения штатов. Стоимость вакцины против гриппа зависит от типа прививки и аптеки или медицинского учреждения, предоставляющего ее, но может варьироваться от 20 до более 70 долларов.

Аналогичные правила применяются к новым вакцинам против RSV, цена которых может составлять от 180 до 295 долларов за прививку. Поскольку они рекомендованы Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний, они покрываются частной страховкой без доплаты для людей. Закон о сокращении инфляции сделал то же самое для бенефициаров Medicare и предоставил штатам стимулы последовать этому примеру с Medicaid. Тем не менее, бенефициары Medicare должны иметь в виду, что вакцина против RSV покрывается частью D программы, поэтому тем, кто не подписался на льготы на лекарства, возможно, придется платить из своего кармана.

Страховщикам может потребоваться некоторое время, чтобы включить вакцину RSV в свои формуляры, поэтому пациентам рекомендуется проверить свои планы медицинского страхования, прежде чем записываться на прием.

Однако незастрахованным придется обратиться в недорогие клиники или отделы здравоохранения, хотя эти программы могут различаться.

Такое отсутствие доступа «означает, что у нас возникнет еще одно неравенство в отношении здоровья для людей, которые не могут себе этого позволить», — сказал Бенджамин из ассоциации общественного здравоохранения.

К счастью, большинство тех, кто хочет сделать прививку, скорее всего, будут пользоваться услугами Medicare, которая ее покроет, сказал он. «Но если вам от 60 до 65 лет и вы еще не участвуете в программе Medicare, у вас могут возникнуть некоторые проблемы».

Вакцины против РСВ

Новейшая из вакцин нацелена на RSV, распространенное респираторное заболевание. Сезон инфекций RSV обычно начинается осенью и продолжается до весны, потенциально достигая пика в январе и феврале.

По оценкам CDC, от 60 000 до 160 000 человек в возрасте 65 лет и старше ежегодно госпитализируются из-за РСВ, при этом среди этой возрастной группы происходит примерно 6 000–10 000 смертей. Младенцы и пожилые люди подвергаются наибольшему риску.

Факторы риска более тяжелого случая включают пожилой возраст, а также сопутствующие заболевания, такие как заболевания легких, сердечно-сосудистые проблемы, такие как застойная сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек и печени, а также ослабленный иммунитет. Болезнь также может усугубить существующие состояния, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

Две новые вакцины были одобрены для пожилых людей, при этом консультативная группа по вакцинам CDC заявила, что люди в возрасте 60 лет и старше должны иметь возможность получить одну из них, если они и их врач или другой медицинский работник согласятся, что это будет хорошей мерой предосторожности.

Если вы попадаете в эти категории, не ждите слишком долго, говорит Уильям Шаффнер, врач и профессор профилактической медицины в Университете Вандербильта. «Это то, что вы можете сделать и уйти с дороги прямо сейчас».

По его словам, тем, кто сейчас получает одну из новых вакцин против RSV, следует сделать короткую паузу продолжительностью не менее двух недель, прежде чем делать какую-либо другую прививку, поскольку существует не так много данных о том, взаимодействуют ли они с другими прививками при одновременном получении, сказал он.

Ожидается, что эффективность вакцин против РСВ в предотвращении тяжелых заболеваний останется высокой в ​​течение сезона РСВ в этом году, и, согласно данным клинических испытаний, они также могут обеспечить некоторую защиту в следующем году.

В начале августа новое моноклональное антитело, содержащее изготовленные в лаборатории антитела против РСВ, было одобрено для младенцев в возрасте до 8 месяцев и некоторых других детей раннего возраста и вскоре должно стать доступным. Прививка похожа на вакцину, но она действует быстрее, поскольку сама поставляет антитела, а не стимулирует иммунную систему ребенка вырабатывать их. По данным CDC, среди детей в возрасте до 5 лет RSV вызывает от 58 000 до 80 000 госпитализаций и от 100 до 300 смертей каждый год. В понедельник FDA одобрило вакцину Pfizer RSV для введения во время беременности, чтобы обеспечить защиту младенцев после их рождения до достижения им возраста 6 месяцев. Пока неизвестно, когда вакцина станет доступной или какие конкретные рекомендации CDC даст относительно того, кто должен ее получить.

Как и в случае с любым лекарством или вакциной, при любой новой прививке возможны побочные эффекты, включая боль в месте инъекции, головную боль, усталость и некоторые другие, более редкие побочные эффекты.

«Всегда приятно сесть и поговорить со своим врачом. Они знают вашу историю болезни», — сказала Махди Собхани, врач-инфекционист в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо.

Вакцины против ковида и гриппа

Стоит сделать прививку как от ковида, так и от гриппа, но, возможно, стоит немного подождать.

Одна из причин заключается в том, что обновленные прививки от Covid, ожидающие одобрения, разработаны для борьбы со штаммами, более широко циркулирующими сейчас, известными как линия XBB. Ускорители не будут напрямую нацелены на новый вариант «Эрис», который в настоящее время растет в США, хотя Эрис считается потомком XBB.

В случае одобрения обновленные вакцины, как ожидается, станут доступны примерно в конце сентября.

Когда делать прививку, может возникнуть путаница, поскольку сезонность заболеваний немного варьируется. Сезон гриппа обычно начинается поздней осенью и продолжается до весны. У нас меньше данных о Covid за несколько лет, но, судя по всему, они также меняются в зависимости от сезона: их рост наблюдается зимой, когда люди собираются внутри, а также в жаркие летние месяцы, когда люди с большей вероятностью будут искать закрытые помещения с кондиционерами.

По словам Шаффнера, поскольку обновленные вакцины от Covid появятся в ближайшие пару месяцев, пациенты смогут получить вакцинацию от Covid и прививку от гриппа одновременно.

«У нас есть хорошая информация, что они не взаимодействуют», – сказал он.

Вакцина против гриппа рассчитана на весь сезон, но ее эффективность может снизиться. По этой причине, даже если вы начнете видеть рекламу в августе, многие эксперты предлагают подождать до конца сентября или начала октября, чтобы сделать прививку от гриппа.

«Если вы получите его слишком рано, он может не пригодиться вам к концу сезона», – сказал Шаффнер.

Эта статья была перепечатана с khn.org с разрешения Фонда семьи Генри Дж. Кайзера. Kaiser Health News, редакционно независимая новостная служба, представляет собой программу Kaiser Family Foundation, беспартийной исследовательской организации в области политики здравоохранения, не связанной с Kaiser Permanente.