Среди пациентов с
ревматоидный артрит (РА), с клинически активным РА, сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями (ССЗ), артериальной гипертензией,
депрессия, и тревога подвергаются большему риску слабоумия, показывает исследование. Среди сердечно-сосудистых событий ишемический инсульт и сердечная недостаточность в значительной степени связаны с повышенным риском деменции.
«Помимо возраста, гипертонии, депрессии и тревоги, которые являются общепризнанными факторами риска деменции, клинически активный РА и наличие сердечно-сосудистых заболеваний были связаны с повышенным риском заболеваемости деменцией среди пациентов с РА», — говорят исследователи.
Исследовательская группа провела ретроспективное популяционное когортное исследование, включавшее 886 пациентов (средний возраст 65,1 года, 65,2% женщин), которые соответствовали критериям Американского колледжа ревматологии 1987 года для случая РА в период с 1980 по 2014 год и наблюдались до смерти/миграции или 31 декабря 2019 г. Были исключены лица с деменцией до заболевания РА.
Инцидентная деменция определялась как два соответствующих кода Международной классификации болезней 9-й или 10-й редакции с интервалом не менее 30 дней. Используя медицинские записи, исследователи извлекли данные о социально-демографических характеристиках, характеристиках заболеваний, факторах риска сердечно-сосудистых/цереброваскулярных заболеваний (ССЗ) и сопутствующих заболеваниях.
Из подходящих пациентов с РА у 103 развилась деменция в течение среднего периода наблюдения 8,5 лет. [J Rheumatol 2023;50:48-55]
После поправки на возраст, пол и календарный год заболеваемости РА следующие факторы коррелировали с повышенным риском деменции: пожилой возраст заболеваемости РА (отношение рисков [HR]1,14 за 1 год, 95-процентный доверительный интервал [CI]1,12–1,17), ревматоидные узелки (HR, 1,76, 95% ДИ 1,05–2,95), артериальная гипертензия (HR, 1,84, 95% ДИ, 1,19–2,85), наличие припухлости крупных суставов (HR, 2,03, 95% ДИ, 1,14–3,60), депрессия (ОР, 2,63, 95% ДИ, 1,76–3,93), тревога (ОР, 1,86, 95% ДИ, 1,16–2,97) и любое сердечно-сосудистое заболевание (ОР, 2,25, 95% ДИ, 1,38–3,66). ).
Среди событий сердечно-сосудистых заболеваний ишемический инсульт (ОР, 3,16, 95% ДИ, 1,84–5,43) и сердечная недостаточность (ОР, 1,82, 95% ДИ, 1,10–3,00) были связаны с повышенным риском деменции.
Примечательно, что значительная связь всех упомянутых выше факторов сохранялась даже после поправки на факторы риска ССЗ и любые ССЗ.
«Наше исследование имеет важное клиническое значение. Определены особенности фенотипа высокого риска заболеваемости деменцией у больных РА. Пожилой пациент с РА с высокой активностью заболевания, неблагоприятным профилем риска сердечно-сосудистых заболеваний и/или аффективным расстройством подвержен высокому риску развития деменции», — говорят исследователи.
«Осведомленность об этих факторах риска среди клиницистов, ухаживающих за пациентами с РА, бдительный скрининг и надлежащее устранение этих факторов риска могут помочь улучшить когнитивные результаты у пациентов с РА», — добавили они.
Исследование было ограничено включением в основном белых пациентов (90 процентов), ретроспективным характером исследования и использованием одного кодового определения деменции. Кроме того, у исследовательской группы не было данных о пациентах с легкими когнитивными нарушениями, и они не изучали риск подтипов деменции.
