Стареющие артерии, затягивающие риски: тихое влияние Covid на здоровье сердца

Что если один COVID-19 Инфекция может заставить ваши артерии вести себя так, как будто они были на 5-10 лет старше? Эта тревожная вероятность возникает из Декартовое исследованиекрупнейшее многонациональное исследование еще в скрытом воздействии пандемии на сердечно -сосудистую систему. Недавно опубликовано в Европейский сердечный журналОн отслеживал почти 2400 участников в 18 странах и обнаружил, что выжившие из Covid-19 имели более жесткие артерии-признанный маркер «сосудистого старения»-по сравнению с теми, которые никогда не заражены. Эффект был наиболее выражен у женщин, чьи артерии показали изменения, эквивалентные дополнительному десятилетию возраста.

«Скорость пульсной волны у женщин после того, как Covid соответствовала скорости женщин на пять -десять лет старше», – сказала Роза Мария Бруно, ведущий автор и кардиолог в Inserm, Франции Национального института здравоохранения и медицинских исследований в Париже.

Почему это важно

Как артерии жесткоСердце накачивает сильнее, повышается артериальное давление, а риск сердечного приступа, инсульта, заболевания почек и деменции увеличивается. В отличие от морщин, эти сосудистые изменения являются невидимыми, пока не произойдут серьезные события. Это то, что заставляет картез беспокоиться. По оценкам ВОЗ, почти 700 миллионов человек во всем мире пережили Covid. Если даже фракционный опыт ускорил сосудистое старение, долгосрочное бремя здравоохранения может быть значительным. Примечательно, что ужесточение появилось даже у выживших легких инфекций.

Что делало исследование

Картезианский – коротко COVID-19 Влияние на артериальную жесткость и сосудистое старение – спросил, оставляет ли Covid сосудистый отпечаток. Исследователи из 38 центров в 18 странах набрали 2390 взрослых, в среднем 50 лет, около половины из них женщин. Группы включали неинфицированные контроли и три категории выживших: не госпитализированная, госпитализированная и интенсивная лечение. Тесты проводились примерно через шесть месяцев после инфекции с последующими последующими последствиями в течение двенадцати месяцев.

Команда измерила скорость сонной канной импульсной волны (PWV), стандартный индикатор артериальной жесткости. PWV отслеживает, как быстро проходят волны артериального давления: чем жестче артерия, тем быстрее волна. Сравнение ковид-позитивных групп с контролями показало, ускорило ли инфекция старения.

Что они нашли

Результаты были ясны. У каждой ковид-позитивной группы были более жесткие артерии, чем контрольные. После поправки на возраст, пол, артериальное давление, диабет и курение, выжившие по -прежнему показали PWV около 0,4 метра в секунду быстрее – эквивалентно артериям на пять лет старше. Эффект, однако, был поразительным только у женщин. Они показали более высокую жесткость независимо от тяжести болезни, и у пациентов с ОИТ был эквивалент дополнительного десятилетия старения.

Постоянные симптомы имели значение. Женщины с усталость, одышка или мышечные боли через несколько месяцев спустя – часто маркируется «Длинный цикл» – имели даже более жесткие артерии. «Женщины устанавливают более сильный иммунный ответ, который защищает их во время инфекции, но если этот ответ задерживается, он может повредить кровеносные сосуды», – пояснил доктор Бруно.

Вакцинация и выздоровление

Одним из обнадеживающих сигналов было то, что жесткое ухудшение не ухудшилось на неопределенный срок. В подгруппе последовала около года, жесткость выживших стабилизировалась или слегка улучшена, в то время как контроли показали постепенное увеличение ожидаемого при нормальном старении. Тем не менее, ущерб не исчез. «Возврат к базовой линии не наблюдался», – предупредил доктор Бруно. «Улучшение наблюдалось в основном в очень тяжелых случаях, тогда как PWV в основном стабилен у большинства людей».

Вакцинация притупляла влияние, особенно у женщин. У те, у кого по меньшей мере одна доза, имели более низкую жесткость, чем невакцинированные сверстники.

Дебаты

Не все кардиологи убеждены, хотя. Балбир Сингх, председатель группы по сердечным наукам в Max Healthcare, Дели, призывает осторожность. «Я не думаю, что мы можем сделать очень твердые выводы на основе декартового исследования»,-сказал он, сославшись на отсутствие базовых данных до ковиды в качестве основного ограничения. «Эти результаты предполагают, что артериальная жесткость может быть ускорена у пациентов, у которых имел ковид, но не окончательно доказывают это». Из своей собственной практики, добавляет доктор Сингх, он не наблюдал заметного сдвига. «Мы видим пациентов с более высокой гипертонической болезнью, чем раньше? Я не вижу этого. Я вижу тех, кто вошел в отделение интенсивной терапии во время Covid, теперь возвращается с проблемами сердца? Я не вижу этого».

В других местах врачи получают разные уроки из того, что они сталкиваются. В клинике Кливленда, некоммерческий академический медицинский центр, базирующийся в штате Огайо, США, Стэнли Хазен утверждал, что история COVID-19 должна информировать профилактическую помощьосновываясь на его исследовании, связывающем вирус с проблемами сердца, инсультом и смертью. «Как клиницисты, мы должны рассмотреть историю пациента предыдущего Covid-19 при разработке планов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний-эти эффекты [his findings] не маленькая подгруппа, а глобальный сигнал, который приведет к более сердечно -сосудистым заболеваниям », – сказал он

Наблюдения из других центров Эхо этоПолем Дара Ли Льюис – написание из Бригама и Женских, преподавательской больницы Гарвардской медицинской школы, США, – описанные случаи миокардита и постоянного пальпиции у ранее здоровых людей. Между тем, Брюс Леви из той же больницы указывает на вегетативную дисфункцию, такую как горшки (постуральный ортостатический синдром тахикардии), где сердце мчатся на месте – в качестве примера того, как цикл может нарушить регуляцию сосудов на практике. На горе Синай в Нью -Йорке врачи, использующие продвинутую визуализацию обнаруженные признаки воспаления в сердцах и крупных сосудах пациентов, у которых были только легкие инфекции.

Доктор Бруно признал, что действительно требуется более длительное наблюдение, но подчеркивает, что специфическая для пола в странах является устойчивой. «Covid-19 связан с ранним сосудистым старением в долгосрочной перспективе, особенно у женщин»,-сказала она. Доктор Сингх, однако, остается осторожным. «Это исследование никоим образом не меняет мою практику». Другие уже движутся в другом направлении. Комментирует На декартовом исследовании Сайед Бухари из факультета сердечно-сосудистой медицины Университет Джона Хопкинса, США, сказал: «Для клиницистов следует подчеркнуть рутинную стратификацию риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с синдромом Covid-19, особенно женщин».

Фотография Индии

Картесан, как и большинство крупных европейских исследований, не была представителем Южной Азии. «Небольшая доля, идентифицированная как азиатская, и, хотя их артерии казались менее жесткими, чем западные участники в неинфицированной группе, это различие исчезло после проковида, – предполагает, что вирус стирал какое -либо этническое преимущество», – отметил доктор Бруно.

По словам доктора Сингха, тестирование жесткости, хотя и простой тест, не является обычным делом в клинических условиях, поскольку оно не является окончательным инструментом. Для Индии этот разрыв оставляет открытым срочным вопросом. Если Covid может ускорить старение сосудов в других местах, что это значит для населения, уже несющего одно из самых тяжелых бремени сердечно -сосудистых заболеваний во всем мире? Без строгих доморощенных данных – такого рода, который сейчас руководит международными исследователями и врачами – риск остается в значительной степени невидимым.

(Anirban Mukhopadhyay – генетик по обучению и научному коммуникатору из Delhi. [email protected])

Опубликовано – 19 сентября 2025 г. 06:00 утра