Стратегии RPM для перехода от выписки к лечению в больнице на дому

К 2030 году все бэби-бумеры будут старше 65 лет – и все это по мере появления альтернативных моделей ухода. оценки McKinsey 265 миллиардов долларов Стоимость услуг по уходу за пациентами Medicare может перейти от традиционных учреждений к дому к 2025 году.

Вместо того, чтобы думать о пациентах как о «выписанных» после того, как они покидают больницу, что означает, что уход завершен, многие специалисты здравоохранения считают, что пришло время относиться к дому как к фундаментальному учреждению ухода, которое необходимо хорошо интегрировать в континуум ухода.

Синди Гейнс, медсестра, является директором по клинической трансформации в компании Lumeon, занимающейся клинической автоматизацией. Она говорит, что фокус следует переключить с планирования выписки на организацию ухода на дому, что может снизить стоимость ухода и осложнений, а также получить положительные отзывы от пациентов, лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг.

Мы взяли интервью у Гейнса, чтобы лучше понять, что влечет за собой этот переход, и поговорить подробно о больнице на дому.

Вопрос. Каковы проблемы эффективной координации работы больницы на дому?

А. Различные факторы привели к тому, что больше внимания стало уделяться лечению в больницах на дому: пандемия, постоянная нехватка персонала, растущие расходы, осложнения у пациентов, такие как делирий, – что привело к тому, что CMS увеличила финансовые стимулы для оказания помощи на дому без снижения качества или доступа. . Несмотря на множество преимуществ оказания помощи пациентам на дому, это сопряжено с множеством проблем.

Больница на дому – это не выписка из больницы, а оказание стационарной помощи на дому. Это делает координацию медицинской помощи одной из главных задач, учитывая, что в настоящее время это ручной, утомительный и дорогостоящий процесс.

С больницей на домуЭтот процесс включает в себя несколько дополнительных уровней сложности, таких как устройства удаленного мониторинга пациентов, результаты, сообщаемые пациентами, уход за больными, физиотерапия, питание, доставка лекарств и многое другое. Ресурсы от таких специальностей, как кардиология и эндокринология, до таких услуг, как ведение пациентов и социальные услуги, часто разрознены, что еще больше затрудняет координацию.

Разрабатывая протоколы передовой клинической практики для программ «больница на дому», организации также должны учитывать процесс организации всего, что необходимо для достижения наилучших результатов, с использованием как внутренних, так и внешних ресурсов, а также соответствующего возмещения. Выполнение этих протоколов стандартизированным образом является сложной задачей, что может привести к тому, что персонал будет перегружен ненужной работой и отключением, что приведет к задержкам, неэффективности, пробелам в уходе и отказам в выплатах.

Вопрос: Вы говорите, что больницам и системам здравоохранения необходимо сместить акцент с планирования выписки на организацию ухода в больнице на дому. Что вы подразумеваете под этим и что даст этот сдвиг?

А. На протяжении многих лет я выступал за исключение термина «выписка» из нашего медицинского словаря. Мы переводим пациентов из реанимации в палату, но выписываем их из больницы. Сам термин «освобождение» по определению означает освобождение от обязательств. После того как пациент возвращается домой, роль больницы в эпизоде ​​стационарной помощи считается завершенной.

С другой стороны, рассмотрение завершения пребывания в стационаре как перехода в уходе укрепляет менее эпизодический, более целостный взгляд на уход за пациентами. Дом становится еще одним местом ухода в континууме ухода, в котором пациент сам обеспечивает уход при поддержке поставщиков услуг в амбулаторных условиях. Это лежит в основе здоровья населения.

Сказав это, Больница на дому выводит домашнюю обстановку на совершенно новый уровень. Помните, это не выписка из больницы; на самом деле это предоставление стационарной помощи на дому на уровне больницы.

Итак, в чем же разница между планированием выписки и организацией ухода на дому? При планировании выписки пациент отправляется домой, чтобы позаботиться о себе. Такие детали, как транспортировка пациента домой, рецепты, методы лечения и последующие встречи, рассматриваются для обеспечения плавного перехода домой.

Организуя уход на дому, команда координирует больничный уход на дому, как клинический, так и доклинический. Все, от общественного питания и ведения домашнего хозяйства до ежедневных посещений медсестры, транспорта, приема лекарств и специализированных консультаций, и это лишь некоторые из них. И эта организация ухода на дому осуществляется ежедневно для пациентов у них дома.

Так почему же это важно? Сместив акцент с «планирования выписки» на «организацию ухода на дому», системы здравоохранения и плательщики могут не только снизить стоимость лечения, но также уменьшить количество осложнений и получить положительные отзывы от пациентов, лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг.

Для этого требуется сложный набор сервисов, что делает возможным автоматизацию ручных рабочих процессов, задач, действий и событий, которые воплощают его в жизнь. Автоматизация клинических рабочих процессов решает эти проблемы за счет стандартизации процессов, повышения эффективности и сокращения административных задач.

Вопрос. Какую роль играют устройства удаленного мониторинга и телемедицинские визиты в таком стиле управления уходом на дому, как больница на дому?

А. В условиях продолжающейся нехватки рабочей силы, роста затрат и перехода на уход на дому как организации здравоохранения, так и пациенты активно внедряют передовые технологии. Дистанционный мониторинг и использование телездравоохранения — это технологии, которые получили распространение во время пандемии и теперь являются общепринятым способом оказания медицинской помощи.

Использование удаленного мониторинга устройства для измерения артериального давления, уровня сахара в крови, соблюдения режима лечения и активности — все это облегчает пациентам отслеживание своих показателей дома, одновременно делая эти данные доступными для своих поставщиков. Данные с этих устройств можно интегрировать в EHR, предоставляя поставщикам услуг доступ к информации в режиме реального времени для удаленного управления медицинской помощью.

Эти технологии играют жизненно важную роль в условиях стационара на дому, дополняя посещения на дому данными удаленного мониторинга и виртуальными посещениями, предоставляя пациентам доступ к полному набору больничных услуг, таких как консультации нефролога, ведение случаев и психическое здоровье, легко доступное для пациентов у них дома.

Вопрос. Какую роль играют уход на дому, социальные услуги и неклинические услуги, такие как доставка лекарств и ведение домашнего хозяйства, в организации ухода на дому?

А. Ключом к успешной организации ухода на дому является целостное представление о том, что необходимо для достижения наилучших результатов лечения пациентов. Организация оказывает больничную помощь на дому. Это должно включать в себя полный спектр услуг с учетом ситуации каждого пациента, например, уход на дому, социальные детерминанты здоровья, мобильность, языковые барьеры и т. д.

Проблемы координации начинаются с выявления пациентов, которым такая помощь может быть полезна. Этих пациентов можно выявить в отделении неотложной помощи до госпитализации или в стационаре, когда их состояние достаточно улучшится, чтобы их можно было перевести домой.

В любом случае оценка пациентов на соответствие установленным требованиям часто носит ручной характер, что приводит к ресурсоемкости идентификации пациентов и недостаточному использованию программ. Автоматизация клинического рабочего процесса может облегчить это бремя, проверяя всех пациентов в электронном виде и применяя критерии в режиме реального времени как в медицинских учреждениях, так и отмечая пациентов, которые соответствуют критериям.

Это позволяет персоналу работать напрямую с нужными пациентами, чтобы получить согласие и начать процесс размещения на дому.

Когда вы дома, ключевой задачей является организация услуг, в частности организация неклинических услуг, например, общественного питания, доставки аптек, уборки номеров, обустройства дома и вспомогательных услуг. В настоящее время службы «больница на дому» часто используют клинические ресурсы для ручной координации доклинических услуг.

Учитывая ограниченность ресурсов в нашей нынешней среде здравоохранения, нам необходимо подумать об использовании таких решений, как автоматизация клинических рабочих процессов, для поддержки как медицинской бригады, так и пациента, адаптируясь к потребностям пациента, гарантируя при этом, что ничего не ускользнет от внимания.

Примером может служить автоматизация, чтобы сообщить команде доставки еды о том, что пациент в настоящее время проходит МРТ в больнице, и не доставлять еду на дом пациенту до 14:00. Это может показаться незначительным примером.

Но сейчас мы говорим об опыте пациентов, качестве еды, последствиях приема лекарств и неэффективности команды. Это не то же самое, что принести поднос из кухни и обнаружить, что пациента нет в палате, а затем вернуться позже. Кто-то приносит еду со всего города. Оно должно быть там в нужное время.

Передача нужной информации нужным командам в нужное время является трудоемкой задачей. Использование автоматизации клинических рабочих процессов при организации ухода на дому высвобождает человеческие ресурсы, обеспечивая при этом своевременное удовлетворение потребностей пациентов.

Учитывая старение населения США, концепция выписки пациентов нуждается в обновлении. Расширение континуума ухода за счет интеграции ухода на дому улучшит результаты лечения пациентов, удовлетворенность врачей и финансовые показатели.

Следите за репортажами Билла о HIT на LinkedIn: Билл Сивики
Напишите ему: [email protected]
Healthcare IT News — издание HIMSS Media.