Счета за медицинские услуги могут вызывать раздражение и недоумение. Вот лучший совет для пациентов в этом году.

Эммари Хюттман

Мальчик из Техаса вторая доза вакцины MMRV стоимость более 1400 долларов. Женщина из Пенсильвании противозачаточные средства длительного действия стоимость более 14 000 долларов.

Лечение участника программы Medicaid во Флориде острое сердечно-сосудистое заболевание стоила почти 78 000 долларов — примерно столько же, сколько операция незастрахованной женщине из Монтаны. сломанная рука.

В 2025 году эти пациенты были среди сотен, которые спросил KFF Health News расследовать их медицинские счета в рамках своего «Законопроект месяца” ряд.

Застрахованные и незастрахованные. На основе рабочих мест и за счет государственного финансирования. Комплексный и краткосрочный. Часть служения обмена. Так много людей с разными ситуациями медицинского страхования задавали одни и те же вопросы: почему я так много должен? И как я смогу себе это позволить?

В то время как миллионы американцев будут бороться с ростом стоимости медицинского страхования в следующем году, серия «Счет месяца» приближается к своему восьмому юбилею. Наша общенациональная команда медицинских репортеров проанализировала почти 7 миллионов долларов медицинских расходов, более 350 000 долларов из которых в этом году.

Из 12 пациентов, представленных в этом году, счета пяти были практически или полностью прощены вскоре после того, как мы связались с поставщиком услуг и страховой компанией для получения комментариев.

Наша миссия, тем не менее, состоит в том, чтобы предоставить каждому пациенту информацию, необходимую для понимания, управления и – если дело дойдет до этого – борьбы со своими собственными медицинскими счетами. Вот наши 10 выводов из 2025 года.

1. В большинстве случаев страховое покрытие начинается не сразу. Много новых планов приходят с периодами ожиданияпоэтому важно поддерживать непрерывное страховое покрытие до тех пор, пока не вступит в силу новый план. Единственное исключение: если вы потеряете страховое покрытие по месту работы, у вас есть 60 дней, чтобы принять участие в нем. политика КОБРЫ. После оплаты страховое покрытие применяется задним числом, даже в отношении ухода, полученного в период, когда вы временно не были застрахованы.

2. Проверьте свое страховое покрытие перед регистрацией. Некоторые планы имеют неожиданные ограничения, потенциально влияющие на покрытие медицинских услуг, начиная от контрацепции и заканчивая иммунизацией и скрининг рака. Позвоните своему страховщику — или, в случае страхования на основе трудоустройства, в отдел кадров или отдел пособий пенсионерам — и спросите, есть ли исключения для необходимого вам ухода, включая ограничения на день или на период действия полиса, и на что вы можете рассчитывать, что должны платить из своего кармана.

3. «Покрытие» не означает, что страховка выплатит страховку, не говоря уже о внутрисетевых тарифах. Внимательно прочитайте мелкий шрифт об исключениях из-за разрывов в сети, предварительных разрешениях и других разрешениях на страхование. Условия может быть ограничено определенным врачам, услугам и датам.

4. Получите письменную смету расходов на неэкстренные процедуры. Если вы возражаете против цены, провести переговоры перед лечением. А если вы не застрахованы и получили счет на сумму 400 долларов или больше, чем предполагалось, у федеральных центров услуг Medicare и Medicaid есть формальный процесс спора.

5. Местоположение имеет значение. Цены могут варьироваться в зависимости от того, где пациент получает помощь и где проводятся анализы. Если вам нужен анализ крови, попросите своего врача отправить запрос в лабораторию, входящую в сеть. Кабинет врача подключен к системе здравоохранениянапример, может отправить образцы в больничную лабораторию, что может означать более высокие расходы.

6. При поступлении обратитесь в офис выставления счетов заранее. Если возможно, когда вы или ваш близкий человек были госпитализированы, полезно поговорить с представителем по выставлению счетов. Спросите, был ли пациент полностью госпитализирован или находится под наблюдением, а также был ли оказан уход. признано «необходимым по медицинским показаниям». И хотя выбора, возможно, не будет ехать в машине скорой помощиесли перевод в другое учреждение Рекомендуется, вы можете узнать, есть ли в сети служба скорой помощи.

7. Попросите скидку. Медицинские расходы почти всегда выше, чем заплатили бы страховщики, поскольку поставщики услуг ожидают, что они договорятся о более низких ставках. Вы тоже можете. Если вы незастрахованы или застрахованы недостаточно, вы можете иметь право на скидка на самостоятельную оплату или благотворительную помощь.

8. Пациентам Medicaid доступна помощь. Если вы получите счет, вы не думаю, что ты долженподайте жалобу в программу Medicaid вашего штата и, если она у вас есть, в свой план управляемого медицинского обслуживания. Спросите, есть ли у вас социальный работник, который может защитить ваши интересы. Клиника юридической помощи или фирма по защите прав потребителей, специализирующаяся на медицинской задолженности, также могут помочь подать жалобу и связаться с поставщиками услуг.

9. Ваши избранные представители тоже могут помочь. Хотя звонок из офиса законодателя штата или федерального правительства может не привести к прощению вашего счета, эти чиновники часто открытая линия связи со страховыми компаниями, местными больницами и другими крупными поставщиками услуг, и защищать вас — их работа.

10. Когда ничего не помогает… ты можешь написать в «Афишу месяца»!

Большинство страховок покрывают ВМС. Ее стоимость превышает 14 000 долларов.

Джули Эпплби,

31 января 2025 г.

Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы большинство страховых планов покрывали профилактическое обслуживание, включая многие формы контрацепции, без каких-либо затрат для пациентов, но не в том случае, если это «старые» планы, которые появились до принятия закона.

Бегуна сбила машина, а затем неожиданный счет за машину скорой помощи

Сэнди Уэст,

28 февраля 2025 г.

Житель Сан-Франциско попросил друзей отвезти его в больницу после того, как его сбила машина. Врачи осмотрели его, затем отправили на машине скорой помощи в травматологический центр, где его отпустили без дальнейшего лечения. Счет за скорую помощь? Почти 13 000 долларов.

У него была краткосрочная медицинская страховка. Его счет за колоноскопию: 7000 долларов.

Джули Эпплби,

28 марта 2025 г.

Уйдя с работы, чтобы открыть собственный бизнес, житель Иллинойса выбрал шестимесячную программу медицинского страхования. Когда ему понадобилась колоноскопия, он подумал, что это покроет большую часть счета. Затем он узнал, что ограниченные льготы по его плану будут стоить ему очень дорого.

Пациент ожидал бесплатного осмотра. Счет составил 1430 долларов.

Саманта Лисс и Лорен Соссер,

30 апреля 2025 г.

Кармен Эйкен из Чикаго думала, что их посещение врача будет покрыто, поскольку Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы страховщики оплачивали длинный список профилактических услуг. Но после назначения Эйкен получил счет на сумму более 1400 долларов.

У пациента Medicaid случился сердечный приступ во время путешествия. Он задолжал почти 78 000 долларов.

Ариэль Сионтс,

29 мая 2025 г.

Федеральный закон гласит, что Medicaid должна покрывать неотложную помощь за пределами штата. Но житель Флориды получил пятизначный счет после того, как больница Южной Дакоты отказалась взимать плату с программы Medicaid его штата.

Техасскому мальчику требовалась защита от кори. Вакцина стоила 1400 долларов.

Джули Эпплби,

30 июня 2025 г.

Семья, живущая в Галвестоне, была удивлена, узнав, что с нее взяли тысячи долларов за прививки для их детей. Их план страхования не покрывал прививки, а стоимость вакцины против кори, в частности, более чем в пять раз превышала стоимость вакцины в частном секторе, по словам представителей здравоохранения.

У туристки во рту оказалась дикая летучая мышь — и почти 21 000 долларов на медицинских счетах

Тони Лейс,

31 июля 2025 г.

Медицинская страховка обычно не покрывает лечение травм, полученных незадолго до покупки клиентом полиса. Женщина из Массачусетса убедилась в этом на собственном горьком опыте.

Страховая компания согласилась покрыть ее операцию. Благодаря подталкиванию политика счета были оплачены.

Кара Энтони,

26 августа 2025 г.

Детсадовцу из Миссури потребовалась операция на глазу. Ее страховая компания разрешила ей обратиться к ближайшему специалисту, однако ее родители были в замешательстве, когда их задолженность все еще составляла более 13 000 долларов. Затем ее дядя, бывший сенатор штата, обратился к коллеге, который связался с больницей и страховой компанией.

У нее была сломана рука, не было страховки и счет на 97 000 долларов.

Кэтрин Хоутон,

24 сентября 2025 г.

Дебора Буттгерайт знала, что сшить сломанную кость в локте будет дорого. Но осложнения, которые врач счел неожиданными, в середине операции, привели к тому, что общий счет превысил первоначальную оценку на десятки тысяч долларов.

Врач сбился с счета на 64 тысячи долларов за операцию на лодыжке и пребывание в больнице

Джули Эпплби,

29 октября 2025 г.

Пациенткой стала врач из Колорадо после того, как в результате аварии ее машина разбила и отправила ее в операционную. В больнице ее оставили на ночь, но ее страховая компания перестала платить после того, как она покинула отделение неотложной помощи.

Не настолько серьезно, чтобы включить сирену, 39-мильная поездка малыша на машине скорой помощи по-прежнему обходится более чем в 9000 долларов.

Тони Лейс,

25 ноября 2025 г.

После того, как ее сын заразился серьезной бактериальной инфекцией, мать из Огайо отвезла малыша в ближайшее отделение скорой помощи, а сотрудники там отправили его в детскую больницу на машине скорой помощи. Не имея страховки, семье пришлось заплатить 9250 долларов за 40-минутную поездку.

Перцы-скорпионы причинили ему «калечащую» боль. Два года спустя законопроект об скорой помощи снова ужалил его.

Элизабет Розенталь,

19 декабря 2025 г.

Домашний острый соус отправил жителя Колорадо в отделение неотложной помощи с тем, что он назвал «самой сильной болью в моей жизни». Но спазмы желудка были только началом. Через два года счет пришел.

Фотографы

Джейсон Ардан, Скотт Далтон, Лорен Эллиотт, Джейми Келтер Дэвис, Мэтт Кайл, Джейкоб Лэнгстон

Мэдди МакГарвиПаркер Михелс-БойсСофи ПакДжим ВондрускаДжереми Уэйд ШоклиРэйчел Вульф

«Бюллетень месяца» — краудсорсинговое расследование, проведенное Новости здоровья КФФ и Благополучие Washington Post который анализирует и объясняет медицинские счета. С 2018 года эта серия помогла многим пациентам и читателям сократить свои медицинские счета, и ее цитировали в государственных зданиях, в Капитолии США и в Белом доме. У вас есть запутанный или возмутительный счет за медицинские услуги, которым вы хотите поделиться? Расскажите нам об этом!

Мы призываем организации бесплатно переиздавать наш контент. Вот что мы спрашиваем:

Вы должны указать нас как первоначального издателя и указать гиперссылку на наш сайт kffhealthnews.org. Если возможно, укажите в подписи оригинального автора(ов) и «Новости здоровья KFF». Пожалуйста, сохраните гиперссылки в статье.

Важно отметить, что не все материалы на сайте kffhealthnews.org доступны для повторной публикации. Если история помечена как «Все права защищены», мы не можем дать разрешение на повторную публикацию этого материала.

Есть вопросы? Дайте нам знать на [email protected]