Фото: Алена Паулюс/Getty Images
США тратят на здравоохранение гораздо больше, чем другие страны, но у них нет результатов, которые можно было бы показать.
Несмотря на более высокие расходы, ожидаемая продолжительность жизни и другие показатели здоровья в США намного хуже, чем в других местах по всему миру.
Согласно новому отчету Фонда Содружества, расходы на здравоохранение как на душу населения, так и в процентах от ВВП в США по-прежнему намного выше, чем в других странах с высоким уровнем дохода. Тем не менее, США — единственная страна, в которой нет всеобщего медицинского страхования.
В США также самая низкая ожидаемая продолжительность жизни при рождении, самый высокий уровень смертности от предотвратимых или поддающихся лечению состояний, самая высокая материнская и младенческая смертность и один из самых высоких показателей самоубийств. Кроме того, здесь самый высокий уровень людей с множественными хроническими заболеваниями и уровень ожирения, почти вдвое превышающий средний показатель Международной организации экономического сотрудничества и развития, одного из основных источников данных.
Данные показали, что американцы посещают врачей реже, чем люди в большинстве других стран, и у них один из самых низких показателей числа практикующих врачей и больничных коек на 1000 человек. Между тем, показатели скрининга рака молочной железы и колоректального рака и вакцинации от гриппа в США являются одними из самых высоких, но вакцинация против COVID-19 отстает от многих стран.
КАКОЕ ВЛИЯНИЕ
В 2021 году США потратили 17,8% своего ВВП на здравоохранение, что почти вдвое больше, чем в среднем по ОЭСР. Расходы на здравоохранение как доля экономики в целом неуклонно растут с 1980-х годов во всех странах, при этом рост расходов опережает экономический рост, обусловленный медицинскими технологиями, растущими ценами и более высоким спросом на услуги.
Расходы на здравоохранение на человека в США были почти в два раза выше, чем в ближайшей стране, Германии, и в четыре раза выше, чем в Южной Корее. В США это включает расходы на людей в государственных программах, таких как Medicaid, Программа медицинского страхования детей, Medicare и военные планы; расходы тех, кто имеет частную страховку, спонсируемую работодателем, или другую частную страховку; и наличные расходы на здравоохранение.
Все страны в анализе, за исключением США, гарантируют государственное или общественное медицинское страхование всем своим жителям. В дополнение к общественному покрытию люди в некоторых странах имеют возможность также приобрести частное покрытие. Во Франции почти все население имеет как частную, так и государственную страховку.
В 2021 году 8,6% населения США не имели страховки. США — единственная страна с высоким уровнем дохода, где значительная часть населения не имеет какой-либо формы медицинского страхования.
Тем не менее, несмотря на высокие расходы, состояние здоровья американцев хуже, чем у их сверстников во всем мире. Например, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в США в 2020 году составляла 77 лет, что на три года ниже, чем в среднем по ОЭСР. Предварительные данные показывают, что ожидаемая продолжительность жизни в США еще больше снизилась в 2021 году.
По данным Фонда Содружества, в США ожидаемая продолжительность жизни маскирует расовые и этнические различия. Средняя продолжительность жизни в 2019 году для неиспаноязычных чернокожих американцев (74,8) и неиспаноязычных коренных американцев или коренных жителей Аляски (71,8) на четыре и семь лет соответственно ниже, чем для неиспаноязычных белых (78,8).
Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни испаноязычных американцев (81,9) выше, чем у белых, и аналогична ожидаемой продолжительности жизни в Нидерландах, Новой Зеландии и Канаде. Как группа, американцы азиатского происхождения имеют более высокую продолжительность жизни (85,6 лет), чем жители Японии.
США также плохо справились с младенческой смертностью, которая в 2020 году составила 5,4 смерти на 1000 живорождений, что является самым высоким показателем среди всех стран, участвовавших в анализе. Напротив, в Норвегии на 1000 живорождений приходилось 1,6 случая смерти.
Женщины в США уже давно имеют самый высокий уровень материнской смертности, связанной с осложнениями беременности и родов. В 2020 году на каждые 100 000 живорождений в США приходилось почти 24 материнских смерти, что более чем в три раза превышает показатель в большинстве других стран с высоким уровнем дохода. По словам авторов, высокий уровень кесарева сечения, неадекватная дородовая помощь и социально-экономическое неравенство, способствующее хроническим заболеваниям, таким как ожирение, диабет и болезни сердца, могут помочь объяснить высокую младенческую и материнскую смертность в США.
В США также были самые высокие показатели ожирения и смертности от физических нападений, включая насилие с применением огнестрельного оружия, и они были третьими по уровню самоубийств.
БОЛЬШАЯ ТЕНДЕНЦИЯ
Авторы пишут, что для США первым шагом к улучшению является обеспечение того, чтобы каждый имел доступ к доступной медицинской помощи. Доступность остается главной причиной, по которой некоторые американцы не подписываются на медицинское страхование, в то время как высокие личные расходы заставляют почти половину взрослых трудоспособного возраста пропускать или откладывать получение необходимой помощи, говорится в отчете. По словам авторов, Закон о снижении инфляции, который поможет снизить высокую стоимость некоторых лекарств и ограничить наличные расходы для пожилых американцев, может сдвинуть с мертвой точки.
По их словам, еще одним важным шагом является сдерживание расходов. В США высокие цены на медицинские услуги по-прежнему являются основным фактором увеличения расходов. Политики и системы здравоохранения могли бы воспользоваться некоторыми подходами, принятыми другими странами для сдерживания общих расходов на здравоохранение, включая расходы на здравоохранение и административные расходы.
По данным Фонда Содружества, еще одним важным шагом является профилактика и лечение хронических заболеваний. Важнейшее значение для этого имеет развитие способности предлагать всестороннюю, непрерывную и хорошо скоординированную помощь. По словам авторов, десятилетия недоинвестирования наряду с неадекватным предложением поставщиков медицинских услуг ограничили доступ многих американцев к эффективной первичной медико-санитарной помощи.
Твиттер: @JELagasse
Пишите писателю: [email protected]
