Текущие средства индивидуальной защиты от радиации не могут защитить женщин-медиков

Адекватная защита не может быть гарантирована стандартными средствами индивидуальной защиты тканей молочной железы; работодатели должны вкладывать средства в защитное снаряжение, обеспечивающее безопасность всех сотрудников.

В статье, недавно опубликованной в БМЖврачи выступают за улучшение защиты от ионизирующего излучения для женщин, работающих в сфере здравоохранения, которые регулярно подвергаются радиационному облучению посредством рентгеновских лучей и других процедур визуализации, чтобы снизить риск развития у них рака молочной железы.

Из-за высокой чувствительности ткани молочной железы к радиации и того факта, что ионизирующее излучение является общепризнанным канцерогеном для человека, существуют опасения, что частое воздействие ионизирующего излучения во время процедур под визуальным контролем может увеличить вероятность развития рака молочной железы у медицинских работников женского пола.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как свинцовые халаты, используются для защиты тела от вредного излучения во время этих процедур. Но исследования показали, что современные средства индивидуальной защиты от радиации обеспечивают неадекватную защиту ткани молочной железы, поскольку они оставляют незащищенной область вблизи подмышечной впадины (известную как верхний внешний квадрант и подмышечная впадина — наиболее распространенное место рака молочной железы).

«Таким образом, обеспечение адекватных СИЗ, закрывающих грудь, может снизить радиационное облучение и потенциально помочь предотвратить рак молочной железы у медицинских работников», — пишут Изобель Пилкингтон и ее коллеги.

Они признают, что измерение риска профессионального радиационно-индуцированного рака молочной железы у женщин, работающих в сфере здравоохранения, является сложной задачей, но поскольку число женщин-стажеров, поступающих на эти специальности, увеличивается, они говорят, что «крайне важно учитывать имеющиеся данные и улучшать обеспечение оборудованием для минимизировать этот риск».

Они указывают на данные наблюдений, свидетельствующие о повышении риска рака молочной железы среди женщин-хирургов-ортопедов в США по сравнению с женским населением того же возраста, а также на небольшое финское исследование, показывающее, что рак молочной железы в 1,7 раза превышает ожидаемую частоту у радиологов, хирургов и кардиологов по сравнению с женщины-врачи, не работающие с радиацией.

В исследовании с использованием искусственных женских торсов для измерения радиационного облучения исследователи обнаружили неадекватную защиту верхнего внешнего квадранта и отсутствие статистически значимого снижения дозы при сравнении стандартных СИЗ с туловищем без СИЗ.

Профессиональное радиационное облучение не было определено как фактор риска развития рака груди у мужчин. Однако в Положениях об ионизирующем излучении 2017 года говорится, что доза облучения, полученная всеми работниками, должна быть настолько низкой, насколько это разумно достижимо (ALARA). Наиболее эффективный способ добиться этого, считают авторы, — сократить продолжительность воздействия, увеличить расстояние от источника и защитить всех работников эффективными СИЗ.

Они указывают на дополнительную защиту, такую ​​как закрытые рукава и подмышечные крылышки, которые можно носить под стандартными халатами для защиты верхнего внешнего квадранта груди, и говорят, что Руководство по клинической практике по радиационной безопасности Европейского общества сосудистой хирургии 2023 г. уже рекомендовало женщинам операторы рассматривают возможность принятия этой дополнительной защиты.

«Предоставление надлежащей защиты является законным требованием работодателя, который обязан заботиться обо всех работниках, подвергшихся воздействию радиации», — пишут они. «Женская грудь кажется особенно уязвимой, и поэтому важно, чтобы работодатели вкладывали средства в средства защиты, которые повышают безопасность всего их персонала».

Ссылка: «Защита медицинских работников-женщин от ионизирующего излучения на работе», Изобель Пилкингтон, Ханна Севеноукс, Эмили Джеймс и Дебора Иствуд, 12 апреля 2023 г., БМЖ.
DOI: 10.1136/bmj-2023-075406