Эта статья была первоначально опубликована Новости здоровья Кайзера.
Аманда Шелли сидела в приемной своего дантиста, когда ей позвонили из полиции. Местная девочка-подросток подверглась сексуальному насилию и нуждалась в обследовании.
Шелли, медсестра из сельской местности округа Игл, штат Колорадо, подошла к своей машине и позвонила в компанию телемедицины, чтобы договориться о встрече с медсестрой-экспертом по делам о сексуальном насилии, или SANE. Медсестры-эксперты прошли обширную подготовку по уходу за жертвами нападения и сбору доказательств для возможного уголовного преследования.
Примерно через час Шелли встретила пациента в клинике неотложной помощи Colorado Mountain Medical в маленьком городке Эйвон. Она использовала планшет для связи по видеосвязи с SANE, находящимся примерно в 2000 милях от нее, в Нью-Гемпшире.
Удаленно медсестра использовала видеотехнологии, чтобы разговаривать с пациентом и сопровождать Шелли на каждом этапе двухчасового осмотра. Одним из таких шагов была кольпоскопия, во время которой Шелли использовала увеличительное устройство для тщательного изучения влагалища и шейки матки. Удаленная медсестра видела в режиме реального времени то, что могла видеть Шелли, с помощью видеокамеры, прикрепленной к аппарату.
Услуга, известная как «teleSANE», является новой в больнице Шелли. Раньше пациенты, подвергшиеся сексуальному насилию, буквально сталкивались с горами препятствий, когда им приходилось ехать в больницу в другом округе для лечения.
«Мы просим их проехать, может быть, по заснеженным перевалам, а потом [be there] три-четыре часа на этот экзамен, а потом ехать домой — это их обескураживает», — говорит Шелли. «Они хотят начать процесс заживления и пойти домой и принять душ».
Чтобы избежать этого сценария, услуги teleSANE расширяются по всей стране в малонаселенных сельских районах. Исследовать показывает что программы SANE способствуют психологическому исцелению, обеспечивают всестороннюю медицинскую помощь, позволяют собирать профессиональные доказательства и повышают шансы на успешное судебное преследование.
Дженнифер Пирс-Уикс является генеральным директором Международной ассоциации судебных медсестер, которая разработала национальные стандарты и программы сертификации медсестер, проводящих экспертизу жертв сексуального насилия. Она говорит, что каждый переживший сексуальное насилие сталкивается с последствиями для здоровья. Нападения могут привести к телесным повреждениям, инфекциям, передающимся половым путем, нежелательной беременности и состояниям психического здоровья, которые могут привести к попыткам самоубийства и злоупотреблению наркотиками и алкоголем.
«Если о них позаботятся на переднем крае, все риски, связанные с этими вещами, могут быть значительно снижены при правильном вмешательстве», — говорит Пирс-Уикс.
Пирс-Уикс говорит, что нет исчерпывающих национальных данных о количестве и местонахождении медицинских работников, прошедших обучение по SANE. Но она говорит, что исследования показывают, что есть общенациональный дефицитособенно в сельские районы.
По словам Пирс-Уикс, некоторые сельские больницы изо всех сил пытаются создать или поддерживать личные программы SANE из-за нехватки персонала и финансирования.
Обучение стоит денег и требует времени. Если сельские больницы обучают медсестер, их все равно может не хватить для круглосуточного обслуживания. А медсестры в сельской местности не могут практиковать свои навыки так часто, как те, кто работает в загруженных городских больницах.
Некоторые больницы без программ SANE направляют переживших сексуальное насилие в другое место, потому что они не чувствуют себя квалифицированными для оказания помощи и не всегда требуется по закону обеспечить комплексное лечение и сбор показаний.
Компания Avel eCare, базирующаяся в Су-Фолс, Южная Дакота, предоставляет услуги телемедицины с 1993 года. Недавно она добавила к своим предложениям услугу teleSANE.
Avel предоставляет эту услугу 43 больницам, в основном сельским и небольшим городкам в пяти штатах, и расширяет свою деятельность до больниц Индийской службы здравоохранения на Великих равнинах. Коренные американцы столкнуться с высоким уровнем сексуального насилия и, возможно, им придется часами ездить за медицинской помощью, если они живут в одной из крупных сельских резерваций региона.
Джен Кантон, курирующая программу Avel teleSANE, говорит, что обращение в местную больницу и направление в другое место может быть разрушительным для переживших сексуальное насилие. «Вы только что пережили потенциально худший момент в своей жизни, а затем вам нужно ехать два-три часа в другое учреждение», — говорит Кантон. «Требуется большое мужество, чтобы даже прийти в первую больницу и сказать, что с тобой случилось, и попросить о помощи».
Пациенты, получающие помощь в больницах без программ SANE, могут не получать помощь с учетом травм, которая направлена на выявление источников травм, определение того, как эти переживания могут повлиять на здоровье людей, и предотвращение повторной травмы пациентов. Сотрудники отделения неотложной помощи могут не иметь опыта проведения внутренних экзаменов или сбора доказательств. Они также могут не знать о пациентах. варианты привлечения полиции.
Пациентам, которые едут во вторую больницу, может быть трудно организовать и оплатить транспорт или уход за ребенком. Другие пациенты не имеют эмоционального диапазона, чтобы отправиться в путешествие и пересказать свою историю.
Вот почему некоторые выжившие, такие как Ада Сапп, не сдают экзамен.
Сапп, руководитель службы здравоохранения в Colorado Mountain Medical, подвергся нападению до того, как больничная система начала свою программу SANE. Она была потрясена, узнав, что ей нужно 45 минут ехать в другой округ для сдачи экзамена. «Мне было неудобно делать это одному, — говорит Сапп. «Так что моему мужу пришлось бы пойти со мной или другу. Логистика заставляла чувствовать себя непреодолимой».
Опыт Сапп вдохновил ее помочь предоставить услуги SANE в Colorado Mountain Medical.
Шелли и несколько других медсестер больничной системы прошли обучение в области SANE, но ценят дистанционную поддержку от более опытных медсестер. «Мы — сельская община, и мы не делаем это каждый божий день, — говорит Шелли. «Многие мои медсестры очень беспокоятся перед экзаменом, потому что, возможно, они не делали его уже пару месяцев».
По ее словам, удаленная «вторая пара глаз» повышает доверие медсестры и успокаивает пациентов.
Больница Св. Марии Avera в Пьере, Южная Дакота, недавно начала использовать teleSANE. Сельские города, фермы и ранчо окружают эту столицу, где проживает около 14 000 человек. До ближайшего мегаполиса более двух с половиной часов езды.
Сделав перерыв после напряженного утра в отделении неотложной помощи, медсестра Линди Миллер выкатила мобильную тележку teleSANE и кольпоскоп от Avel eCare. Она вытащила толстую папку с инструкциями и формами и открыла ящики, заполненные тампонами, бирками для улик, измерительными приборами и другими криминалистическими материалами.
«Вы никогда не будете сдавать один и тот же экзамен дважды», — сказал Миллер. «Все зависит от того, чего хочет пациент».
Она сказала, что некоторые пациенты могут хотеть только лекарства для предотвращения беременности и инфекций, передающихся половым путем. Другие пациенты выбирают полное обследование. И некоторые могут захотеть, чтобы она собрала улики для судебной экспертизы.
Федеральные законы предусматривают финансирование для оплаты этих экзаменов на предмет сексуального насилия, но некоторым выжившим выставлен счет из-за пробелы в законодательстве и неосведомленность правил. Предлагаемый федеральный закон, Закон об отсутствии сюрпризов для выжившихзакроет некоторые из этих пробелов.
Ожидается, что программы SANE, включая версии телездравоохранения, предназначенные для сельских общин, будут продолжать расширяться по всей стране.
Президент Джо Байден подписал законопроект в прошлом году, который ежегодно предоставляет 30 миллионов долларов до 2027 года для расширения услуг SANE, особенно тех, которые используют телемедицину и помогают сельским, племенным и другим недостаточно обслуживаемым сообществам. Закон также требует, чтобы Министерство юстиции создало веб-сайт со списком мест проведения программ и предоставило возможности для их запуска.
