Если вы сегодня приедете в отделение неотложной помощи (ED), вы будете сортированный. Это быстрое суждение о том, насколько срочно вам нужна помощь. Тех, кто находится в кризисе, принимают быстро, в то время как другие могут ждать часами.
Десять лет назад три четверти (74%) пациентов неотложной помощи в государственных больницах были замечены в течение клинически рекомендованное время медсестрой, врачом или другим медицинским работником после прибытия. Теперь только две трети (67%) пациентов обращаются вовремя.
Та же картина наблюдается и в плановой хирургии. Десять лет назад среднее время ожидания составляло около 35 дней между врачом, решившим, что вам нужна операция, и самой операцией. Сегодня это 45 дней. Некоторые ждут больше года.
Более длительное время ожидания отражать баланс между спросом на услуги, наличием персонала, коек и театрального времени, а также тем, насколько эффективно больницы координируют уход и выписку пациентов через систему.
Давайте посмотрим, кто ждет дольше.
Как быстро следует принимать пациентов в отделения неотложной помощи?
Каждому пациенту, поступающему в отделение неотложной помощи, назначается категория сортировки на основе срочность:
- реанимация: требует немедленного лечения в течение нескольких секунд (например, во время остановки сердца)
- чрезвычайная ситуация: следует осмотреть в течение десяти минут (например, при подозрении на сердечный приступ или инсульт).
- срочный: в течение 30 минут (такие симптомы, как высокое кровяное давление или постоянная рвота)
- полусрочный: в течение 1 часа (например, легкая травма головы или неспецифическая боль в животе)
- несрочный: в течение 2 часов (при симптомах состояний низкого риска или легких ранах).
Меньше пациентов отделения неотложной помощи были приняты вовремя, чем десять лет назад
За последнее десятилетие показатели своевременности в основном снизились, хотя с 2023–2024 годов наблюдается небольшой рост после минимума годом ранее.
Но среднее время ожидания мало изменилось за тот же период и остается стабильным на уровне 18 минут. Частично это связано с тем, что пропорционально больше пациентов относятся к категории «неотложной помощи» и меньше пациентов относятся к категории «несрочных».
Однако большинство людей, обращающихся в отделения неотложной помощи, не находятся в опасной для жизни ситуации. В прошлом году было 9,1 миллиона презентаций. Лишь 0,96% составили реанимационные случаи (86 831). Почти все эти пациенты были осмотрены немедленно.
Сравните штаты и территории с ожиданиями ED
В 2024-2025 годах было зарегистрировано 1,6 миллиона случаев «неотложной помощи». Новый Южный Уэльс и Квинсленд показали относительно хорошие результаты: около трех четвертей экстренных случаев было обнаружено в пределах десятиминутного целевого показателя.
Напротив, Южная Австралия, Тасмания и Северная территория отставали, где половина или чуть меньше было замечено вовремя.
Крупнейшими группами пациентов были «срочные» (3,8 миллиона) и «полусрочные» (3,0 миллиона) обращения, на которые приходилось около трех четвертей операций неотложной помощи.
Западная Австралия была исключением среди неотложных пациентов: менее трети из них получили лечение в течение 30 минут, что является самым низким показателем в стране.
Большинство «несрочных» пациентов были приняты вовремя, но эффективность лечения полусрочных пациентов упала ниже 50% в Западной Австралии и Северной территории.
А как насчет плановой хирургии? Как работает очередь?
Плановые операции – это плановые операции которые необходимы с медицинской точки зрения и могут быть неотложными, но не являются результатом неотложной помощи.
Они классифицируются по степени срочности на основе клинически рекомендованные сроки для операции:
- категория 1: в течение 30 дней. Состояние может быстро ухудшиться и потребовать неотложной помощи (например, ампутация конечности или злокачественное поражение кожи)
- категория 2: в течение 90 дней. Включает состояния, которые вызывают боль, дисфункцию или инвалидность (например, грыжу или сдавление нерва).
- категория 3: в течение года. Включает состояния, которые вызывают боль, дисфункцию или инвалидность, но быстрое ухудшение которых маловероятно (например, замена коленного сустава или экстракция катаракты).
Дольше ждут операции, чем десять лет назад
За последнее десятилетие среднее время ожидания плановой операции в государственных больницах поднялся скромнос 35 дней примерно до 45 дней в 2024–2025 годах.
Более серьезная история кроется в хвосте: доля пациентов, ожидающих операции более года, утроилась: примерно с 2% десять лет назад до примерно 6% сегодня, достигнув пика почти в 10% в 2022–2023 годах, когда больницы справлялись с отставанием пациентов после COVID.
Хотя медианное время ожидания в настоящее время довольно стабильно, гораздо больший хвост длительного ожидания указывает на устойчивое давление невыполненных заказов, соответствующее превышению спроса над доступными мощностями.
Как штаты сравниваются по эффективности плановой хирургии?
Производительность варьируется в зависимости от Австралии.
За последний год почти все пациенты категории 1 (те, которым требуется операция в течение 30 дней) были своевременно пролечены в Виктории (100%) и Новом Южном Уэльсе (99%), но только около двух третей в Тасмании (66%).
Для процедур категории 2 (в течение 90 дней) показатель своевременной госпитализации колебался от примерно 79% в Новом Южном Уэльсе до всего лишь 53% в Тасмании и 52% в АКТ.
Для менее срочных случаев категории 3 результаты были более последовательными: в большинстве штатов своевременно госпитализировали около 80–87% пациентов, за исключением ACT (69%) и NT (72%).
Когда дело доходит до государственных больниц, кажется, что все ждут – ждут неотложной помощи, ждут плановой операции, ждут, когда попадут в палату. Частные больницы также испытывают трудности. В этой пятичасти рядэксперты объясняют, что происходит не так, как это влияет на пациентов и возможные решения.
Почему пациенты так долго ждут? И что на самом деле означает «кроватный блок»?
Около одна треть пациентов неотложной помощи госпитализированы; для тех, кому 65 лет и старше, это больше половины.
Некоторые пациенты государственных больниц остаются надолго после того, как они готовы к выписке с медицинской точки зрения, потому что они ждут ухода за престарелыми или размещение пособий по инвалидности.
Когда палаты переполнены, новых пациентов принять невозможно: проблема, известная как блок кровати. Это может создать цепную реакцию: отделения неотложной помощи съезжают, машины скорой помощи с пациентами стоят в очереди на улице («нарастание»), и у персонала меньше возможностей для лечения вновь прибывших.
Но давление в постели возникает не только из-за неотложной помощи. Рост хронических заболеваний и потенциально предотвратимые госпитализации добавить к спросу в больницах.
Между тем, из-за отставания в плановых операциях больницы, находящиеся под давлением коек, могут с большей вероятностью откладывать процедуры.
Короче говоря, количество коек и увеличение количества машин скорой помощи отражают общесистемное несоответствие между спросом в больницах (острая, хроническая и плановая помощь) и предложением (койки, общественный уход и возможности выписки).
Последствия могут ощущаться в отделениях неотложной помощи, в списках ожидания плановых операций и, в конечном итоге, в уход за пациентами и результаты.
Что могло бы помочь?
Не существует единого решения проблемы длительного ожидания в государственной больнице. Задача охватывает спрос, предложение и проектирование системы.
Со стороны спроса Австралия отстает от других стран с высоким уровнем дохода расходов на профилактику на душу населения, в результате чего многие факторы риска и хронические заболевания остаются неуправляемыми до тех пор, пока они не превратятся в предотвратимые госпитализации.
Исследовать находит Пожилые австралийцы, живущие одни или с легкими когнитивными нарушениями, могут пропускать прием к врачу, диагностическую помощь или сопутствующую медицинскую помощь, что может означать, что небольшие проблемы становятся чрезвычайными ситуациями.
Клиники неотложной помощи может помочь отвлечь некоторые менее срочные случаи от отделений неотложной помощи, но окончательная оценка все еще находится на рассмотрении.
Инновационные программы ухода, такие как дистанционный мониторинг для пациентов с сердечной недостаточностью также покажите, как технологии могут обеспечить хорошее самочувствие людей дома.
Что касается предложения, высвобождение мощностей так же важно, как и их наращивание. В некоторых штатах, 8-10% койко-дней в государственных больницах заняты пациентами, ожидающими ухода за престарелыми или помощи по инвалидности.
Инвестиции в ступенчатый уход, переходный уход и более быстрое размещение в учреждениях ухода за пожилыми людьми будут «разблокировать» пути разгрузки за счет использования другой емкости в системе.
Нехватка кадров в больницах и их выгорание остаются основными препятствиями. Хотя недавно увеличение финансирования поможет, устойчивое кадровое обеспечение и обучение имеют важное значение для долгосрочных результатов.
На уровне больницы эффективность имеет значение. Прозрачный приоритизация ресурсовпоследовательный клиническая оценкаи защищенная плановая хирургия потоки могут уменьшить количество узких мест.
В конечном счете, очистка очередей означает предотвращение того, что можно предотвратить, разблокирование того, что застряло, а также эффективное и прозрачное управление тем, что осталось.
Узнайте больше из серии «Больницы в кризисе» здесь.
2025-12-18 18:56:00
1766318529
#Только #из #пациентов #получают #своевременную #помощь #отделениях #неотложной #помощи #Проверьте #как #работает #ваша #государственная #больница
Продолжение темы
