Трамп имеет дело с Лилли, Ново Нордиск может расширить доступ к лекарствам от ожирения

Президент Дональд Трамп в четверг ударил знаковые предложения с Эли Лилли и Ново Нордиск это может стать поворотным моментом в том, как много людей смогут получить доступ к своим дорогостоящие лекарства от ожирения, блокбастеры.

Согласно соглашениям, Medicare будет начать освещать GLP-1 По мнению некоторых экспертов, этот сдвиг откроет доступ миллионам пожилых людей и может побудить больше работодателей и других частных страховщиков последовать этому примеру. Novo Nordisk и Eli Lilly также снижают цены, которые все программы Medicaid штата будут платить за GLP-1, но выбор покрытия зависит от штата.

Охват лекарствами от ожирения среди планы штата Medicaidработодателей и других частных страховщиков остается нестабильным из-за ежемесячных прейскурантных цен в 1000 долларов или более на существующие GLP-1, включая препарат для инъекций ожирения от Eli Lilly Zepbound и конкурента Novo Nordisk Wegovy.

Ограниченное страховое покрытие блокирует пациентов, которые не могут позволить себе высокие цены. Отсутствие доступа привело к растущему давлению на планы здравоохранения и правительство с целью расширения охвата, а правительственные соглашения с производителями лекарств могут ознаменовать серьезный сдвиг.

«Я думаю, что все начнется с правительства, начнется с Medicare, а страховщики быстро последуют за ним», – сказал CNBC Ник Фабрицио, доцент программы политики здравоохранения Корнелла. «Я думаю, что это произойдет».

«Это отличный шаг на пути к решению хронической и серьезной проблемы, а также для тех пациентов, которые могут чувствовать, что у них нет надежды», — сказал он.

Примерно от 8 до 9 миллионов человек в США используют GLP-1, заявил генеральный директор Eli Lilly Дэвид Рикс на брифинге с журналистами в четверг. По его словам, дополнительное покрытие Medicare в рамках сделки может привлечь до 40 миллионов новых пациентов, отвечающих критериям, и побудить к появлению новых коммерческих планов по покрытию лекарств, сказал он.

Сделки могут также решить проблему неспособности многих пациентов с ограниченным или отсутствующим страховым покрытием на лекарства от ожирения получить к ним доступ, предлагая лечение со скидкой на веб-сайте администрации Трампа, ориентированном непосредственно на потребителя. TrumpRx.gov.

Ежемесячная стоимость существующих инъекций и будущих таблеток может варьироваться от 50 до 350 долларов, начиная со следующего года, в зависимости от дозировки и страхового покрытия, которое имеет пациент.

Тем не менее, существует закон, запрещающий Medicare покрывать расходы на лекарства для снижения веса, поэтому любые изменения должны исходить от Конгресса. Рикс из Eli Lilly сообщил журналистам в четверг, что на данный момент правительство запустит первоначальную пилотную программу весной 2026 года в рамках временного юридического механизма. Для планов Medicare по рецептурным лекарствам это будет добровольно, поэтому «возможно, некоторые планы не будут участвовать, но я ожидаю, что почти все будут участвовать», – сказал он.

Но Рикс сказал, что в 2027 году он перейдет в официальную пилотную программу Центра инноваций Medicare и Medicaid, что означает, что она будет обязательной для всех планов Medicare Part D.

«Поэтому мы ожидаем широкого охвата во всех планах как в 2026 году, так и в последующий период», — сказал он.

GLP-1 для снижения веса одобрены для более широкой группы населения: людей, страдающих ожирением или имеющих избыточный вес с одним связанным заболеванием. В заметке в четверг аналитик Leerink Partners Дэвид Райзингер также заявил, что неясно, позволит ли правительство пациентам продолжать принимать GLP-1 по поводу ожирения после падения уровня ИМТ.

Даже несмотря на эти ограничения, «я думаю, на практике это по-прежнему будет охватывать достаточное количество людей», — сказал Дариус Лакдавалла, главный научный сотрудник Центра Шеффера Университета Южной Калифорнии.

Аналитик JPMorgan Крис Шотт заявил, что критерии отбора означают, что 80% населения, страдающего ожирением в Medicare, могут получить покрытие GLP-1, несмотря на ограничения.

«Сегодняшняя сделка откроет значимый доступ к лекарствам от ожирения», — сказал Шотт в заметке об Eli Lilly в четверг.

Лакдавалла добавил, что, хотя нет четких доказательств того, что частные страховщики будут расширять покрытие вслед за планами правительства, «им просто оптически труднее продолжать ограничивать покрытие, когда их покрывают Medicare и Medicaid».

«Это также окажет определенное давление на расширение коммерческого охвата этих препаратов», — сказал Лакдавалла.

Охват GLP-1 при ожирении немного увеличился, но остается скудным: A Май опрос Из более чем 300 компаний, проведенных Международным фондом планов пособий для сотрудников, 36% обеспечили покрытие GLP-1 как для снижения веса, так и для лечения диабета, по сравнению с 34% в 2024 году.

Стартовые дозы таблеток от ожирения от Eli Lilly и Novo Nordisk, которые, как ожидается, появятся на рынке в следующем году, будут стоить 149 долларов в месяц для TrumpRx, Medicare и Medicaid.

В четверг компания Eli Lilly заявила, что снизит цены на 50 долларов на своей собственной платформе прямых продаж LillyDirect, которая уже предлагает Zepbound и другие лекарства со скидкой для пациентов, платящих наличными. Многодозовая ручка Zepbound будет доступна по цене 299 долларов в месяц при самой низкой дозе, а дополнительные дозы будут стоить до 449 долларов в месяц.

Что касается Medicaid, Фабрицио из Корнеллского университета сказал, что штаты, скорее всего, захотят начать оплачивать лекарства от ожирения по более низкой цене, «но вопрос в том, как они будут за это платить?»

По данным на 2024 год, около дюжины государственных программ Medicaid покрывают лекарства от ожирения. оценки от KFF, исследовательской организации в области политики здравоохранения. Хотя GLP-1 предлагают существенные преимущества для здоровья бенефициарам Medicaid, государственные программы уже сталкиваются с ограниченными бюджетами и административными требованиями.

Фабрицио добавил, что повышение налогов для покрытия расходов на лекарства «может стать щекотливым вопросом».

Тем не менее, Шотт из JPMorgan заявил, что предложение более низких цен на программы Medicaid может привести к «значительному увеличению охвата» в этом канале, где Zepbound имеет очень ограниченное распространение.