ТСотрудники, поддерживающие Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), были уволены в начале этого месяца в результате масштабных увольнений, которые опустошили целые отделы Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Большинство рабочих групп комитета, которые изучают данные и помогают определять повестку дня, не встречались месяцами, и сотрудники почти не общались даже до того, как они получили уведомления о сокращении сил (RIF) во время приостановки работы правительства США.
Заседание ACIP, запланированное на 22-23 октября, перенесено на неопределенный срок.
Эти изменения означают, что правительство США, возможно, не будет давать плановые рекомендации по вакцинации более чем половине детей в 2026 году, и они, вероятно, повлияют на разработку и рекомендации новых вакцин, находящихся в стадии разработки.
ACIP попал в заголовки газет в июне, когда Роберт Ф. Кеннеди-младшийМинистр здравоохранения США заменил всех независимых консультантов по вакцинам советниками, подобранными им самим, что является беспрецедентным шагом.
Некоторые из этих советников, а также другие добавлен в сентябре — активные противники вакцинации. Но работу комитета выполняют не только независимые консультанты; его поддерживают сотрудники CDC и внешние эксперты в рабочих группах.
Сотрудники CDC обеспечивают логистическую поддержку и экспертные знания в предметной области, а также следят за тем, чтобы комитет соблюдал правила и положения.
Весь отдел теперь «ушел», заявил на прошлой неделе на пресс-конференции организации Defend America Action Деметре Даскалакис, бывший директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний. По его словам, в группе остался только назначенный федеральный чиновник.
«Ученые CDC находятся в заложниках у Роберта Кеннеди-младшего», — добавил Даскалакис.
Что касается сотрудников ACIP, «многое из того, что они делают, — это логистика», — сказал Кевин Олт, акушер-гинеколог из Медицинской школы Гомера Страйкера Медицинского факультета Университета Западного Мичигана.
На недавних встречах «вы видели, как все развалилось», сказал он.
Некоторые презентации были недоступны для последней встречи, а несколько ссылок Zoom и микрофонов не работали. Язык голосования не был доведен до сведения общественности или, очевидно, советников заранее, при этом один член комитета возражал против голосования из-за отсутствия информации. Поскольку вспомогательного персонала больше нет, такие задержки и ошибки могут усугубиться.
Последствия увольнений и перестановок ощущают не только ученые и сотрудники агентства.
Рабочие группы ACIP часто состоят из профильных экспертов, представителей местных департаментов здравоохранения и представителей медицинских групп в дополнение к сотрудникам CDC. Обычно одновременно существует от восьми до десяти рабочих групп, занимающихся такими патогенами, как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирус папилломы человека (ВПЧ) и цитомегаловирус (ЦМВ).
«Обычно мы выполняем очень скучную работу — просматриваем данные и решаем, какую информацию наиболее важно представить на публичном собрании», — сказал Олт.
Большинство рабочих групп не встречались как минимум шесть месяцев. Олт присутствовал на заседании рабочей группы по RSV в июне, когда стало известно, что все 17 советников ACIP – некоторые из которых возглавляли заседание – были уволены.
“Они не были проинформированы заранее. Это было в Wall Street Journal, и кто-то случайно был на связи и сказал: “Эй, ребята, вы знали, что вас только что уволили?” – сказал Олт.
С тех пор Олт не присутствовал на собраниях и мало что получал от сотрудников.
“Единственное сообщение, которое я получал, обычно было в день запланированной встречи – она была отменена. Кроме этого, я вообще не получал много сообщений”, – сказал Олт.
Олт был членом ACIP с 2018 по 2022 год. Он периодически входил в рабочую группу по гриппу после пандемии гриппа 2009 года и является председателем комитета по планированию.
«Большинство из них не встречались уже шесть месяцев или больше», — сказал Олт. «Он был очень фрагментарным и бессистемным».
Рекомендации по гриппу были опубликованы в августе, несмотря на отсутствие заседания рабочей группы, а это означало, что эксперты и медицинские группы не имели никакого мнения по рекомендациям.
В августе представители некоторых групп получили неподписанное электронное письмо, в котором говорилось, что их мнение больше не требуется. В число незваных групп вошли Американская медицинская ассоциация, Американская академия педиатрии и Американское общество инфекционистов. По словам Олта, другие представители, в том числе Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), не получили известий о том, участвуют ли они еще в рабочих группах.
Одним из очевидных исключений из паузы в рабочих группах является новая группа по вакцине против Covid, которую возглавляет Рецеф Леви, профессор операционного менеджмента в Школе менеджмента Слоана Массачусетского технологического института и один из новых консультантов по вакцинам. Неясно, кто входит в комитет по Covid и соблюдают ли они обычные процессы для рабочих групп.
Члены рабочей группы представляли данные на заседаниях ACIP после перестановки. Но они оказались «в стороне», сказал Даскалакис. «По сути, они всего лишь предоставляют данные, которые, откровенно говоря, просто критикуются и игнорируются».
Встреча, запланированная на октябрь, перенесена «TBD», согласно на сайт ACIP.
График вакцинации должен быть опубликован CDC к 1 января, и от этого графика зависит программа «Вакцины для детей», которая обеспечивает вакцинацией 52% детей в США, сказал Олт.
Обычно график публиковался бы в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности (MMWR), но эта публикация временно закрыта на время приостановки работы правительства. И график должен был обсуждаться на октябрьской встрече.
«Все вакцины для детей и в некоторой степени для взрослых окажутся под угрозой, если эта работа не будет выполнена в ближайшие два с половиной месяца», — сказал Олт.
Уничтожение комитета также означает, что многообещающие новые вакцины, находящиеся на поздних стадиях клинических испытаний, никогда не будут рекомендованы, добавил он.
“Я не знаю, какое будущее ждет новые вакцины, которые находятся на ближайшем горизонте. Путь вперед кажется очень туманным”.
С увольнением сотрудников ACIP «это похоже на то, что операционная система консультативного комитета исчезла», сказал Даскалакис. «Аппаратное обеспечение есть, программное обеспечение есть», но заставить систему работать невозможно, сказал он.
RIF, которые также затронули такие отделы, как отдел кадров, могут ограничить то, что произойдет с комитетом в будущем, заявила Дебра Хури, бывший главный медицинский директор CDC, на той же пресс-конференции с Даскалакисом.
“Если они захотят добавить каких-либо новых членов, HR исчезнет. Весь HR для CDC исчез. Вот кто нанимает специальных государственных служащих и новых FACA [Federal Advisory Committee Act] членов”, – сказал он.
Отдел этики также был полностью уволен. Если «у этих людей есть базовый конфликт интересов, мы никогда этого не узнаем, потому что отдел по этике больше не будет их оценивать», — сказал Даскалакис. «Это еще один довольно важный красный флаг».
Продолжение темы
