Удивительная причина рентген может подтолкнуть пациентов с артритом к операции

Рутинные рентгеновские снимки не рекомендуется Чтобы диагностировать состояние. Вместо этого GPS может поставить диагноз на основе симптомов и истории болезни.

Тем не менее, почти половина новых пациентов с остеоартритом колена, которые посещают врачу общей практики в Австралии упоминаются для визуализации. Остеоартрит визуализация расходы Система здравоохранения – 104,7 миллиона долларов в год.

Наш Новое исследование Показывает, что использование рентгеновских лучей для диагностики остеоартрита коленного сустава может повлиять на то, как человек думает о боли в колене-и может побудить его рассмотреть потенциально ненужную операцию по замене колена.

Что происходит, когда вы получаете остеоартрит?

Остеоартрит возникает из -за изменений суставов и суставов, работающего очень усердно, чтобы восстановить себя. Это влияет на весь сустав, включая кости, хрящ, связки и мышцы.

Это наиболее распространено у пожилых людей, людей с высокой массой тела и людей с травмой колена.

Многие люди с остеоартритом колена испытывают постоянную боль и испытывают трудности с повседневными действиями, такими как ходьба и подъем по лестнице.

Как это относится?

В 2021–22 годы более 53 000 австралийцев Была операция по замене колена Для остеоартрита.

Больничные услуги по остеоартриту, в первую очередь обусловлены операцией по замене суставов, расходы 3,7 миллиарда долларов в 2020–21 годах.

В то время как операция по замене сустава часто рассматривается как неизбежное для остеоартрита, это следует только рассмотреть для тех, у кого тяжелые симптомы, которые уже пробовали соответствующие нехирургические методы лечения. Хирургия несет риск серьезного неблагоприятные событиянапример, сгустка крови или инфекция, и не все получают полное выздоровление.

Большинство людей с остеоартритом колена могут Эффективно управлять этим с:

• образование и самоуправление
• физические упражнения и физическая активность
• Управление весом (при необходимости)
• лекарства от облегчения боли (такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты).

Разоблачить общее заблуждение

А Общее заблуждение это то, что остеоартрит вызван «износом».

Однако, Исследования показывают Степень структурных изменений, наблюдаемых в суставе на рентгеновском снимке, не отражает уровень боли или инвалидности, который испытывает человек, и не предсказывает, как будут изменяться симптомы.

Некоторые люди с минимальными изменениями сустава имеют очень плохие симптомы, в то время как у других с большим количеством суставочных изменений имеют только легкие симптомы. Вот почему рутинные рентгеновские снимки не рекомендуется Для диагностики остеоартрита коленного сустава или руководящих решений.

Вместо этого руководящие принципы рекомендуют «клинический диагноз», основанный на возрасте человека (45 лет или старше) и Симптомы: испытывать боль в суставах с активностью и по утрам, не имея суставов или жесткости, которая длится менее 30 минут.

Несмотря на это, многие специалисты здравоохранения в Австралии Продолжайте использовать рентген для диагностики остеоартрита коленного суставаПолем И многие люди с остеоартритом все еще ожидайте или хочу ихПолем

Что исследовали наше исследование?

Наш изучать Нацелен на выяснение того, влияет ли использование рентгеновских снимков для диагностики остеоартрита коленного сустава, влияет на убеждения человека о лечении остеоартрита, по сравнению с получением клинического диагноза без рентгеновских лучей.

Мы набрали 617 человек со всей Австралии и случайным образом назначили их для просмотра одного из трех видео. Каждое видео показало гипотетическую консультацию с общей практикой по поводу боли в колене.

Одна группа получила клинический диагноз остеоартрита коленного сустава на основе возраста и симптомов, не будучи отправленным на рентген.

Две другие группы имели рентген для определения их диагноза (врач показал одну группу свои рентгеновские изображения, а не другую).

После просмотра их назначенного видео участники завершили опрос о своих убеждениях об лечении остеоартрита.

Что мы нашли?

Люди, которые получили рентгеновский диагноз и показали, что их рентгеновские изображения имели на 36% выше воспринимаемой потребности в операции по замене колена, чем у тех, кто получил клинический диагноз (без рентгеновского излучения).

Они также верили, что физические упражнения и физическая активность могут быть более вредными для их сустава, больше беспокоились о ухудшении их состояния и боялись движения.

Интересно, что люди были немного более удовлетворены рентгеновским диагнозом, чем клинический диагноз.

Это может отражать общее заблуждение, что остеоартрит вызван «износом» и предположением, что «повреждение» внутри сустава необходимо увидеть Руководство леченияПолем

Что это значит для людей с остеоартритом?

Наши результаты показывают, почему важно избегать ненужных рентгеновских лучей при диагностике остеоартрита колена.

Хотя изменение клинической практики может быть сложной задачей, снижение ненужных рентгеновских лучей может помочь облегчить тревогу пациента, предотвратить ненужную обеспокоенность по поводу повреждения суставов и снизить спрос на дорогостоящий и потенциально ненужную операцию по замене суставов.

Это также может помочь уменьшить экспозицию медицинской радиации и Снижение затрат на здравоохранениеПолем

Предыдущий Исследования в области остеоартритаа также назад и плечо Боль, аналогичным образом показывает, что, когда медицинские работники сосредотачиваются на «износе», это может сделать пациентов более тревожными по поводу их состояния и обеспокоена повреждением своих суставов.

Если у вас есть остеоартрит коленного сустава, знайте, что рутинные рентгеновские снимки не нужны для диагностики или для определения наилучшего лечения для вас. Получение рентгеновского снимка может сделать вас более обеспокоенным и более открытым для операции. Но существует ряд нехирургических вариантов, которые могут снизить боль, улучшить подвижность и менее инвазивны.

Написано:

• Белинда Лоуфорд
  Старший научный сотрудник по физиотерапии, Университет Мельбурна
• Ким Беннелл
  Профессор физиотерапии, Университет Мельбурна
• Рана Хинман
  Профессор физиотерапии, Университет Мельбурна
• Трэвис
  Постдокторский научный сотрудник по физиотерапии, Университет Мельбурна