Упражнения могут улучшить вызванную химиотерапией периферическую невропатию у пациентов с раком яичников

6-месячное вмешательство аэробных упражнений уменьшило побочные эффекты (НЯ) вызванной химиотерапией периферической невропатии (CIPN) у пациентов с раком яичников, предполагая, что упражнения могут быть эффективным вариантом лечения CIPN, согласно результатам исследования, опубликованного в в Журнал Американской ассоциации здравоохранения.

ХИПН является одним из наиболее распространенных и тяжелых нежелательных явлений химиотерапии и поражает от 30% до 70% пациентов, лечащих рак яичников химиотерапией. Это определяется повреждением сенсорных, автоматических и двигательных нейронов, что приводит к изменению восприятия прикосновения, боли, ощущения положения и вибрации.

Из-за этих НЯ ХИПН ассоциируется с ухудшением качества жизни и физической функции у пациенток с раком яичников. Поэтому исследователи стремились определить эффективное лечение, которое может улучшить качество жизни и увеличить выживаемость.

Пациентки с диагнозом рак яичников включались в исследование в течение 4-летнего периода. Исследователи написали, что если они имели право и были заинтересованы, участники заполняли базовые анкеты и были рандомизированы 1: 1 в группу 6-месячного вмешательства или группу контроля внимания.

Вмешательство с упражнениями было основано на домашних аэробных упражнениях умеренной интенсивности, организованных еженедельными телефонными звонками от сертифицированного тренера по лечению рака. Упражнения в основном состояли из быстрой ходьбы, и участники должны были самостоятельно сообщать о своем соблюдении в ежедневных журналах активности.

В исследовании 144 участника были рандомизированы в группу вмешательства с упражнениями (n = 74) или группу контроля внимания (n = 70). За исключением 10 пациентов (6,9%; по 5 в каждой группе), которые не получали химиотерапию, 134 пациента были включены во вторичный анализ со средним (SD) возрастом 57,5 ​​(8,3).

У большинства пациенток был диагностирован рак яичников на стадии III или IV (78). [58.2%]), получали карбоплатин плюс паклитаксел (таксол; Bristol-Meyers Squibb) и не имели рецидивов заболевания (111 [82.8%]). В ходе исследования 36 пациентов (29,0%) получали химиотерапию в связи с поддерживающей терапией или рецидивом заболевания.

Участники заполнили шкалу функциональной оценки групповой терапии рака/гинекологической онкологии и нейротоксичности (FACT/GOG-Ntx) для определения своего балла CIPN. Из возможного общего количества баллов, равного 44, средний балл (SD) на исходном уровне составлял 8,4 (6,8) (упражнение: 8,1 балла). [5.6]; контроль: 8,8 [7.9]; п = 0,56). Кроме того, у 127 участников (94,8%) на исходном уровне был как минимум 1 симптом ХИПН.

После вмешательства с помощью упражнений оценка CIPN снизилась по сравнению с исходным уровнем на 1,3 (95% ДИ, от -2,3 до -0,2) балла в группе вмешательства с упражнениями, что было снижением на 16%. Напротив, в группе контроля внимания не наблюдалось значительных изменений в баллах CIPN через 6 месяцев (0,4; 95% ДИ, от -0,8 до 1,5 баллов).

Исследователи провели анализ, который был ограничен пациентами, которые сообщили по крайней мере об одном симптоме CIPN на исходном уровне (n = 127), что выявило большее снижение оценки CIPN (-1,6; 95% ДИ, от -2,8 до -0,5 балла) в упражнении. руку вмешательства и в результате снижение на 19%. Для сравнения, изменения в группе контроля внимания были аналогичны первичному анализу (0,4; 95% ДИ, от -0,8 до 1,5 балла).

Исследователи наблюдали, что участники, которые были рандомизированы в группу интервенционных упражнений в исследовании, успешно смогли достичь своих целей в упражнениях, при этом не сообщалось о нежелательных явлениях. Примечательно, что ни одно из предыдущих испытаний, на которое авторы исследования указали в качестве предыдущего исследования, не включало аэробные упражнения.

Некоторыми сильными сторонами испытания, которые наблюдали исследователи, были большой размер выборки и строгий контроль потенциально полезного эффекта внимания со стороны интервентов с группой сравнения контроля внимания. Тем не менее, большая часть исследуемой популяции неиспаноязычных белых ограничивает возможность обобщения результатов для различных групп населения, и исследователи обсудили необходимость повторения результатов в других исследованиях рака яичников.

«Включение направлений на программы физических упражнений в стандартную онкологическую помощь пациентам с раком яичников может ослабить симптомы ХИПН и повысить качество жизни», — заключили авторы исследования.

Ссылка

Цао А., Картмел Б., Ли Ф. и др. Влияние упражнений на периферическую невропатию, вызванную химиотерапией, у пациентов, получавших лечение от рака яичников: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Сеть открыта. 2023;6(8):e2326463. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2023.26463